Ortopedia e Traumatologia

Imobilizações Gessadas

Dr Alex Sandro P. de Freitas

Gesso e Indicações

• O gesso é um dos artifícios usados pelo médico para fazer um tratamento ortopédico.

Gesso e Indicações

• Ele pode ser usado tanto para os tratamentos sem cirurgia, quanto nos pós operados, e podem ser circulares ou parcial (tala).

Benefícios

• O principal efeito imediato do uso deste material é a redução da dor aguda nas fraturas, pois estima-se que uma fratura tem sua dor diminuída cerca de 70 a 80% se bem imobilizada.

• Além disso, o gesso objetiva manter a posição ótima das fraturas, após tentativa de redução.

Gesso e Indicações

• Fraturas: considerando-se o tipo de fratura, grau e região afetada, estas serão tratadas com aparelhos de gesso por se tratar de um método de tratamento incruento;

• Pós – Operatório: alguns tipos de cirurgias necessitam, durante o pós –operatório, de um aparelho de gesso para imobilizar a área acometida;

• Malformações Congênitas: utilização na manutenção ou promoção do correto posicionamento de algumas articulações;

• Luxação: É a perda total ou parcial do contato das superfícies osseas que formam a articulação, com perda da sua função. Trata-se de urgência

• Entorse: lesão nas partes moles que circunscrevem uma articulação, causada por um movimento de rotação sobre o próprio eixo articular, desestabilizando a articulação, com déficit da função, dor aguda e edema no local.

• Fraturas: considerando-se o tipo de fratura, grau e região afetada, estas serão tratadas com aparelhos de gesso por se tratar de um método de tratamento incruento;

Fraturas

Fraturas

Variações

• E ai

Fraturas

Malformações Congênitas

Utilização na manutenção ou promoção do correto posicionamento de algumas articulações.

Entorses

Lesão nas partes moles que envolvem uma articulação, causada por um movimento de rotação ou inclinação sobre o próprio eixo articular, gerando instabilidade, com déficit da função, dor aguda e edema no local.

Luxações

É a perda total ou parcial do contato das superfícies ósseas que formam a articulação, com perda da sua função. É uma urgência.

Luxações

Vantagens do Gesso

• Estabilidade com bom contorno das superfícies imobilizadas; capacidade de moldagem

• Radiotransparente (permite realizar Rx)

• Baixo custo.

Desvantagens

• Demora na secagem

• Sujeira na aplicação

• Peso e volume: desconforto

• Não suporta a umidade

Materiais e Acessórios

Por sua vez, o material utilizado para a aplicação do aparelho de gesso inclui:

• Tintura de Benjoim (para proteger a pele);

• Malha de Gersey;

• Algodão ortopédico;

• Balde com água;

• Ataduras gessadas;

• Serra elétrica;

• Luvas;

• Tesoura;

• Diversas almofadas com cobertura impermeável para colocar sob o gesso molhado.

Objetivos

Planejar, orientar e efetuar ações que auxiliem na concretização de alguns objetivos terapêuticos:

Aliviar o desconforto, a dor;Preservar a dignidade e proteger as roupas;Reduzir a ansiedade;Conhecer o esquema de tratamento;Promover a independência e o auto-cuidado seguro;Cicatrizar ferimentos e escoriações;Manter a perfusão tecidual adequada;

CUIDADOS DURANTE A APLICAÇÃO DO APARELHO DE

GESSOAções na pré-aplicação

do aparelho de gesso:• Posicionar o doente;• Informá-lo que o gesso

produz calor após mistura com água, devendo desaparecer em torno de 5 minutos.

CUIDADOS DURANTE A APLICAÇÃO DO APARELHO DE

GESSO

. Preparar a pele aplicando tintura de Benjoin, pois ajuda a diminuir odores;. Proteger o doente durante a aplicação do gesso, para evitar exposição inoportuna, e que o gesso entre em contato com outras partes do corpo;

CUIDADOS COM O PACIENTE COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA

• Não introduzir objetos pontiagudos sob o gesso, uma vez que estes podem provocar ferimentos na pele;

• Dar importância às queixas de dor que não cedem com medicamentos;

• É importante estimular exercícios isométricos das extremidades gessadas;

• As bordas do gesso próximo da região púbica devem ser protegidas durante as eliminações urinária/fecal evitando sujeiras no gesso;

• O padrão respiratório deve ser observado, já que existe a possibilidade de ocorrer uma embolia;

• Manter o gesso sempre seco, pois a umidade destrói a sua rigidez;

CUIDADOS COM O PACIENTE COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA

• O membro com gesso deve ser colocado sobre superfícies de apoio uniforme, como por exemplo travesseiros;

• Ao segurar o membro engessado, faze-lo com a mão espalmada, evitando a depressão do gesso e consequências graves como: lesão vascular, neurológica e lesão da pele por compressão;

• Nos aparelhos gessados pós-cirúrgicos, deve-se observar sinais de sangramento: se há presença ou aumento de manchas de sangue no aparelho, ou se o sangramento é contínuo e intenso.

CUIDADOS COM O PACIENTE COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA

Observação Clínica

• Compressão sobre os nervos periféricos

De inicio ocorre sensação de formigamento dos dedos das mãos ou dos pés, e esta deve ser comunicada imediatamente antes que ocorra perda de movimentos

CUIDADOS COM O PACIENTE COM IMOBILIZAÇÃO GESSADA

• Circulação e Perfusão A cor, sensibilidade, movimento e temperatura das

extremidades devem ser constantemente avaliadas. É comum a existência de algum edema das extremidades devido à dificuldade da circulação, melhorando com o levantar do membro e encorajando o movimento.

Complicações

• Síndrome compartimental ou Contratura Isquêmica de Volkman: complicação que ocorre devido ao comprometimento vascular que afeta uma zona muscular (habitualmente antebraço ou mão). As sequelas podem ser irreversíveis.

Síndrome Compartimental

Sinais:• Dor aguda;• Alteração da Sensibilidade• Alteração da mobilidade;• Dor à extensão passiva dos

dedos;• Ausência de pulsos

periféricos.

Gesso Bivalvado

De maneira geral os bivalves são utilizados para:• Que metade do aparelho gessado possa ser

removida, com a finalidade de facilitar os cuidados e a realização de radiografias;

• A remoção da metade superior do aparelho gessado sem interferir com a posição do membro.

• Após as duas metades do aparelho estarem devidamente adaptadas, devem-se fixar com um enfaixamento.

Retirada do gesso

Para retirar o gesso:• Uma serra elétrica oscilante ou

tesoura para cortar o gesso;• Explicar ao doente qual o

procedimento, que este é muito ruidoso e que produz uma sensação de calor, embora não seja perigoso nem doloroso.

• Lavar e secar com delicadeza a área que esteve imobilizada. Aplicar uma loção emoliente;

Responsabilidades

Ler a prescrição médica Orientar o paciente sobre o uso e

conservação da imobilização Registrar informações técnicas Registrar relatório de plantão Relatar e anotar queixas do paciente Informar ao médico as condições da área a ser imobilizada

Atributos e Responsabilidades Demonstrar paciência

Exercitar iniciativaRevelar senso estéticoDemonstrar auto-confiançaAtualizar-se profissionalmenteCuidar da aparência pessoalAtentar para as condições psicológicas do paciente e do acompanhanteSolicitar material de almoxarifado, lavanderia, farmácia e centro cirúrgico

Zelar pela organização da sala

Orientações Finais

. Não diminua o comprimento do gesso;

. Não retire o aparelho gessado, exceto quando autorizado por seu médico.. A extremidade do membro que contem o gesso deve ser mantida elevada, de forma que a mão fique posicionada num nível acima do cotovelo.O pé deve estar mais elevado que o nivel do joelho, nos gessos de membro inferior. Ao dormir, manter a mão posicionada para cima, principalmente nos primeiros dias do uso do gesso.. Deve-se sempre procurar exercitar as extremidades livres..Quando observar inchaço importante nos dedos, dedos roxos, ou dor intensa quando mover os dedos, procure falar com seu médico ou procure um serviço de emergência.

Obrigado!