IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA

Apresenta-se informação da especificidade de Apresenta-se informação da especificidade de cada exame imagiológico no estudo cada exame imagiológico no estudo complementar mais adequado de cada estrutura complementar mais adequado de cada estrutura anatómica .anatómica .

IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA

Rx ConvencionalRx Convencional

• Técnica simples, acessível e económicaTécnica simples, acessível e económica• Reservada só para a avaliação ósseaReservada só para a avaliação óssea

• nas lesões traumáticasnas lesões traumáticas• na morfologia do joelhona morfologia do joelho

• LimitaçãoLimitação Inexistente contraste a nível dos tecidos Inexistente contraste a nível dos tecidos

moles (cartilagem, ligamentos, tendões)moles (cartilagem, ligamentos, tendões)

Rx DigitalRx Digital

Técnica só para avaliação óssea como a Técnica só para avaliação óssea como a convencional,convencional,

mas que permite umamas que permite uma

Qualidade de imagem constante e elevadaQualidade de imagem constante e elevada

Baixa dose de exposição radiológicaBaixa dose de exposição radiológica

Repetição de exame sem custosRepetição de exame sem custos

Modificação da ampliação de imagemModificação da ampliação de imagem

Sem risco de deterioração ou extravioSem risco de deterioração ou extravio

Rápida comunicabilidade por suporte digitalRápida comunicabilidade por suporte digital

RRxx em incidência coronal e axial da em incidência coronal e axial da rótularótula

EcografiaEcografia

EcografiaEcografia

Necessita de Sondas de alta frequência (5-Necessita de Sondas de alta frequência (5-10 10

MHz)MHz)

Utiliza-se só para avaliação deUtiliza-se só para avaliação de

colecções líquidas articulares e colecções líquidas articulares e periarticulares e formações quisticasperiarticulares e formações quisticas corpos livres articularescorpos livres articulares tendões e ligamentos periarticularestendões e ligamentos periarticulares meniscos ?!meniscos ?!

Dependente da experiência do operadorDependente da experiência do operador

derramederrame espessamento sinovial espessamento sinovial

Ecografia Ecografia do joelhodo joelho

bursite crónica

Bursite aguda

Ecografia Ecografia do joelhodo joelho

quisto Baker osteocondromatose

Ecografia Ecografia do joelhodo joelho

Ecografia Ecografia do tendãodo tendão

Tendão rotuliano

Tendão quadricípital

Ecografia Ecografia do ligamentodo ligamento

L. Lateral Interno

L. Lateral Externo

Ecografia Ecografia do meniscodo menisco

T A C T A C Tomografia Axial Computorizada do joelhoTomografia Axial Computorizada do joelho

Possibilita excelente avaliação por planos e em Possibilita excelente avaliação por planos e em reconstrução tridimensional, para estudo de :reconstrução tridimensional, para estudo de :

Lesões traumáticas complexas do osso Lesões traumáticas complexas do osso Morfologia estática e a dinâmica do fémur e rótulaMorfologia estática e a dinâmica do fémur e rótula

• LimitaçãoLimitação NNão permite avaliar cartilagem, ligamentos, ão permite avaliar cartilagem, ligamentos,

tendões e meniscostendões e meniscos

TAC TAC do joelhodo joelho

TACTAC Tipos de Processamento da imagemTipos de Processamento da imagem

Reformatações multiplanaresReformatações multiplanares

plano coronal, sagital, oblíquoplano coronal, sagital, oblíquo

Reconstruções tridimensionaisReconstruções tridimensionais

Maximum Intensity Projection MIPMaximum Intensity Projection MIPSurface Shaded Display SSDSurface Shaded Display SSDVolume Rendering VRVolume Rendering VRVirtual Endoscopy VEVirtual Endoscopy VE

MPRMPRMPRMPRTAC

TACTAC MIPMIP

Coronal MPR

Coronal MPRCoronal MPR

3D3D3D3DTAC

TAC TAC do joelhodo joelho

Torção dos membros inferioresTorção dos membros inferiores

R MR MRessonância magnética do joelhoRessonância magnética do joelho

Possibilita excelente avaliação e aPossibilita excelente avaliação e análise nálise morfológica, com diferenciação espontânea para :morfológica, com diferenciação espontânea para :

• ligamentos, meniscos e tendõesligamentos, meniscos e tendões• músculos, vasos e tecido adiposomúsculos, vasos e tecido adiposo• osso cortical osso cortical ( hipointenso )( hipointenso )• osso esponjosoosso esponjoso

Na avaliação da cartilagem há limitaçãoNa avaliação da cartilagem há limitação

Depende completamente da experiência do Depende completamente da experiência do imagiologistaimagiologista

Tendões / ligamentos / meniscosTendões / ligamentos / meniscosRMRM

Ligamento cruzado Ligamento cruzado anterioranterior

RM RM do joelhodo joelho

Ligamento cruzado anteriorLigamento cruzado anterior

RM RM do joelhodo joelho

MeniscosMeniscos

RM RM do joelhodo joelho

RM RM do joelhodo joelho

Rotura da ponta posterior do menisco

MeniscosMeniscos

RM RM do joelhodo joelho

Meniscos e ligamento cruzado Meniscos e ligamento cruzado posteriorposterior

RM RM do joelhodo joelho

sinoviasinoviall

RM RM do joelhodo joelho

Corpo livreCorpo livre

RM RM do joelhodo joelho

CartilagemCartilagem

RM RM do joelhodo joelho

Osteocondrite Osteocondrite dissecantedissecante

RM RM do joelhodo joelho

CartilageCartilagemm

RM RM do joelhodo joelho

sub-luxaçãosub-luxação

Osso esponjoso sub-Osso esponjoso sub-condralcondral

RM RM do joelhodo joelho

Osso esponjoso sub-Osso esponjoso sub-condralcondral

RM RM do joelhodo joelho

Fractura osteocondral da Fractura osteocondral da tíbiatíbia

RM RM do joelhodo joelho

Pós operatório de reconstituição do ligamento cruzado Pós operatório de reconstituição do ligamento cruzado anterioranterior

RM RM do joelhodo joelho

OSSOOSSO

MÚSCULOMÚSCULO

TENDÃO / LIGAMENTOTENDÃO / LIGAMENTO

CARTILAGEMCARTILAGEM

CÁPSULACÁPSULA

ESPECIFICIDADE DE CADA EXAME IMAGIOLÓGICO NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA

ESTRUTURAS ANATÓMICAS A AVALIAR

OSSOOSSO

MÚSCULOMÚSCULO

TENDÃO / LIGAMENTOTENDÃO / LIGAMENTO

CARTILAGEMCARTILAGEM

CÁPSULACÁPSULA

IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO

ESTRUTURA ANATÓMICA

RX ++ - -ECO - - - -TAC ++++RM +++ -

OSSOOSSO

MÚSCULOMÚSCULO

TENDÃO / LIGAMENTOTENDÃO / LIGAMENTO

CARTILAGEMCARTILAGEM

CÁPSULACÁPSULA

IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO

ESTRUTURA ANATÓMICA

RX - - - -ECO ++ - -TAC - - - -RM ++++

OSSOOSSO

MÚSCULOMÚSCULO

TENDÃO / LIGAMENTOTENDÃO / LIGAMENTO

CARTILAGEMCARTILAGEM

CÁPSULACÁPSULA

IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO

ESTRUTURA ANATÓMICA

RX - - - -ECO ++ - -TAC - - - -RM +++ -ARTRO RM ++++

OSSOOSSO

MÚSCULOMÚSCULO

TENDÃO / LIGAMENTOTENDÃO / LIGAMENTO

CARTILAGEMCARTILAGEM

CÁPSULACÁPSULA

IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO

ESTRUTURA ANATÓMICA

RX - - - -ECO + - - -TAC - - - -RM +++ -ARTRO RM ++++

A Radiologia convencional ou digital deve ser o exame inicial na avaliação dos traumatismos

com envolvimento do osso

A Ecografia é um razoável método no estudo dos tendões e músculos, se se contar com

meios técnicos adequados e operador experiente

A TAC é fundamental para desfazer dúvidas de diagnóstico e precisar detalhes anatómicos

apenas a nível ósseo

A RM é um complemento indispensável na avaliação do complexo ligamentar, tendinoso,

meniscal, muscular e da cartilagem, bem como no estudo do osso sub-condral

Conclusão

O sucesso terapêutico depende de diagnóstico O sucesso terapêutico depende de diagnóstico precisopreciso

– Tipo de lesãoTipo de lesão– Extensão da lesãoExtensão da lesão– Localização da lesãoLocalização da lesão– Patologia associadaPatologia associada

Sempre que haja dúvida clínica, é mandatório que Sempre que haja dúvida clínica, é mandatório que se siga a grelha de exames até aos de maior se siga a grelha de exames até aos de maior acuidade de diagnóstico, mas sempre na acuidade de diagnóstico, mas sempre na dependência da solicitação de um médico com dependência da solicitação de um médico com formação em patologia do desportoformação em patologia do desporto

ConclusãoConclusão