Post on 02-Feb-2016
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Gabriel Guimarães Costa
Físico Médico
Especialista em Física Médica – Radiodiagnóstico
gabriel@prosigma.med.br
Estabelece os requisitos básicos de proteção radiológica em radiodiagnóstico
Disciplina a prática com raios X para fins diagnósticos e intervencionistas
Visa a defesa da saúde dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do público em geral
“Diretrizes de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico
Médico e Odontológico”
“Diretrizes de Proteção Radiológica em Radiodiagnóstico
Médico e Odontológico”
Há uma expansão do uso das radiações ionizantes na medicina e odontologia no país
Riscos inerentes ao uso das radiações ionizantes e por isso há a necessidade de uma política de proteção radiológica
Exposições radiológicas constituem a principal fonte de exposição da população a fontes artificiais de radiação ionizante
Padronização, a nível nacional, dos requisitos de proteção radiológica para o funcionamento dos estabelecimentos que operam com raios X diagnóstico.
Registro Todos os equipamentos de radiodiagnóstico
médico ou odontológico comercializados devem ter registro no MS
Licenciamento Nenhum serviço de radiodiagnóstico pode
funcionar sem estar devidamente licenciado pela autoridade sanitária local
Processo de licenciamento▪ Aprovação, sob os aspectos de proteção
radiológica, do projeto básico e construção das instalações
▪ Emissão de alvará de funcionamento
O projeto básico de arquitetura das instalações e áreas adjacentes deve incluir: Planta baixa Classificação das áreas do serviço Descrição técnica das blindagens Relação dos equipamentos de raios X Relação dos exames a serem praticados,
com estimativa da carga de trabalho máxima semanal
Nenhum indivíduo pode administrar, intencionalmente, radiações ionizantes em seres humanos a menos que:
Seja médico ou odontólogo qualificado para a prática, ou que seja um técnico, enfermeiro, ou outro profissional de saúde treinado e que esteja sob supervisão de um médico ou odontólogo
Possua certificação de qualificação que inclua os aspectos de proteção radiológica, exceto para indivíduos que estejam realizando treinamentos autorizados
Os titulares do serviço devem implementar um programa de treinamento anual, com pelo menos, os seguintes tópicos: Procedimentos de operação dos equipamentos,
uso das tabelas de exposição e procedimentos em caso de acidentes
Uso de vestimenta de proteção individual para pacientes, equipe e eventuais acompanhantes
Procedimentos para minimizar as exposições médicas e ocupacionais
Uso de dosímetros individuais
Os ambientes de serviço devem ser delimitados e classificados em áreas livres ou em áreas controladas As salas onde se realizam os
procedimentos radiológicos e a sala de comando devem ser classificadas como áreas controladas
Níveis que devem ser adotados
Áreas controladas 5 mSv/ano
Áreas livres 0,5 mSv/ano
É um programa de monitoração de área que deve ser implementado para Comprovar os níveis de radiação Verificar as blindagens Assegurar o funcionamento dos
dispositivos de segurança
Medidas a cada 4 anosMedidas a cada 4 anos
Pontos críticosSinalização de área
Luz vermelha
Pontos críticosSinalização de área
Luz vermelha
Controle de Qualidade Todo equipamento de raios X diagnósticos
deve ser mantido em condições adequadas de funcionamento e submetido regularmente a verificações de desempenho
Qualquer deterioração na qualidade das radiografias deve ser imediatamente investigada e o problema corrigido.
O Programa de Garantia da Qualidade (PGQ) inclui: testes bianuais, anuais, semestrais e semanais
Motivação de um PGQ
Imagens de baixa qualidade podem induzir diagnósticos errados
Imagens de baixa qualidade dificultam o diagnóstico
Imagens de baixa qualidade muitas vezes são rejeitadas, implicando na repetição do procedimento, desta forma elevando os custos do serviço
Em muitas vezes a imagem inadequada implica em maior exposição ao paciente, técnicos e médicos à radiação, bem como a uma redução da vida média dos tubos de raios X
Controle de Qualidade Testes bianuais
Valores representativos de dose dada aos pacientes em radiografia, CT e fluoroscopia (taxa de dose)
Testes anuais
Exatidão
▪ Tensão
▪ Tempo de exposição
Camada Semi-Redutora
Alinhamento do eixo central do feixe de raios X
Rendimento do tubo
Linearidade e Reprodutibilidade da taxa de kerma no ar
Tamanho do ponto focal
Integridade dos acessórios e vestimentas de proteção individual
Controle de Qualidade
Testes semestrais Exatidão do sistema de colimação Resolução de alto e baixo contraste Contato tela-filme Alinhamento de grade
Testes diários Controle do processamento▪ Sensitometria
▪ Temperatura do revelador
EXPOSIÇÃO MÉDICA
Exposição de pessoas como parte de seu tratamento ou diagnóstico
Inclui também os voluntários acompanhantes que auxiliam na contenção do paciente e voluntários em pesquisa médica
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
Exposição ocorrida no trabalho e principalmente, como resultado do trabalho
EXPOSIÇÃO DO PÚBLICO
Todas as outras exposições
Os princípios básicos da proteção radiológica são:
PREVENIR A OCORRÊNCIA DE EFEITOS DETERMINÍSTICOS
MANTER AS DOSES ABAIXO DE UM LIMIAR RELEVANTE
REDUZIR A INDUÇÃO DE EFEITOS ESTOCÁSTICOS
EFEITO DETERMINÍSTICO
A gravidade depende da dose (Ex. anemia,
esterilidade)
EFEITO ESTOCÁSTICO
Probabilidade de ocorrência de algum efeito depende da dose. (Ex. Câncer, leucemia)
JUSTIFICAÇÃO
OTIMIZAÇÃO
LIMITAÇÃO DA DOSE
PREVENÇÃO DE ACIDENTES
Nenhuma prática envolvendo exposições à radiação pode ser adotada, a menos que ela produza benefício suficiente aos indivíduos expostos ou a sociedade, para compensar o detrimento causado
RISCO
BENEFÍCIO
O valor das doses individuais, o número de pessoas expostas e a probabilidade de ocorrência de exposições, devem ser mantidos tão baixos quanto razoavelmente exeqüíveis, considerando os fatores econômicos e sociais.
ZERO
Doses
Indivíduos expostos
Exposições
A exposição de indivíduos resultante da combinação de todas as práticas relevantes deve estar sujeita a um limite de doses
50 mSv/ano
20 mSv/ano (média de 5 anos)
TRABALHADOR
1 mSv/ano
PÚBLICO
Sem Limite
PACIENTE
Portaria 453
No projeto e operação de equipamentos e de instalações deve-se minimizar a probabilidade de ocorrências de acidentes (exposições acidentais)
Deve-se desenvolver os meios e implementar ações necessárias para minimizar a contribuição de erros humanos que levam à ocorrência de exposições acidentais
DISTÂNCIA BLINDAGEM TEMPO
CONHECIMENTO
DISTÂNCIA
MAIOR DISTÂNCIA DA FONTE DE RADIAÇÃO
MENOR SERÁ A DOSE
MAIOR BLINDAGEM
MENOR SERÁ A DOSE
BLINDAGEM
MENOR TEMPO DE EXPOISÇÃO
MENOR SERÁ A DOSE
TEMPO
CONHECIMENTO
MAIS CONHECIMENTO DE RADIAÇÕES
MELHOR APLICAÇÃO DAS TRÊS REGRAS
MENOR SERÁ A DOSE
Dosímetro O que é?▪ Monitor de Radiação
Quem deve usar?▪ Somente aqueles que são considerados
ocupacionalmente expostos à radiação ionizante
Onde?▪ Somente em áreas sujeitas a radiações
ionizantes Onde usar?▪ Altura do tórax – sobre o avental
DosímetroDosímetro
ÓculosProtetor de
TireóideAventalLuvas
ÓculosProtetor de
TireóideAventalLuvas
Todos confeccionados com material plumbífero
Todos confeccionados com material plumbífero
Vidro Plumbífero Parede de Material Denso
Portacom
Chumbo
Pacientes grávidasPacientes grávidas
AcompanhantesAcompanhantes
Gabriel Guimarães Costa
Físico Médico
Especialista em Física Médica – Radiodiagnóstico
gabriel@prosigma.med.br