Funções Cognitivas e

EnvelhecimentoFlorindo Stella

Envelhecimento da População

1980

2010 2040

Fonte: IBGE

Funções Cognitivas

•Sistemas de atividades mentais integradas e interdependentes, que são pré-requisitos para organização das operações mentais

•Memória•Estrutura e Velocidade de Pensamento•Praxias•Funções Executivas•Linguagem

Memória

•Capacidade de adquirir, armazenar (consolidar) e recuperar informações

•No idoso ocorre pequeno declínio nesta função principalmente na memória recente e operacional

Estrutura e Velocidade de Pensamento•Capacidade de formulação e estruturação

de raciocínio, e velocidade com que se dá este processo

•No idoso é normal a lentificação

Praxias

•Habilidades relacionadas com a realização de atividades psicomotoras finas de forma planejada e coordenada

•No idoso é preservada

Funções Executivas

•Etapas que se processam na realização de algumas tarefas simples ou complexas

•No idoso é normalmente preservada

Linguagem

•Sistema de signos sonoros, gráficos e gestuais que servem como meio de comunicação para exposição de idéias e pensamentos

•No idoso é preservada

Comprometimento Cognitivo Leve•Distúrbio de uma função cognitiva, em

especial a memória

•Atinge 7% dos idosos acima de 65 anos

•Não compromete as atividades diárias do idoso

•De 10% a 15% dos casos evoluem para Alzheimer

Processo Demencial

•Processo de comprometimento cerebral e mental que se caracteriza pelo declínio das funções cognitivas

•Demências Degenerativas

•Demências Adquiridas

Demências Degenerativas

•São aquelas decorrentes de um processo de atrofia cerebral progressiva.

•Tipos de Demências Degenerativas•Alzheimer•Corpos de Lewy• Frontotemporal• Parkinson

Alzheimer

•Caracteriza-se pelo comprometimento inicial das regiões internas do lobo temporal, responsável pelo processamento da memória

•Aspectos Fisiopatológico

•Características Clínicas• Fase inicial• Fase moderada• Fase avançada

Corpos de Lewy

•Caracteriza-se pela presença de pequenas lesões neuronais que causam declínio, cognitivo progressivo com comprometimento das atividades funcionais e ocupacionais

•Características Clínicas

Frontotemporal (doença de Pick)•Caracteriza-se pela atrofia dos lobos

frontal e temporal do cérebro

•Características Clínicas

Parkinson

•Caracteriza-se pela rigidez das articulações, lentificação dos movimentos psicomotores, tremores, etc

•Características Clínicas

Demências Secundárias (Adquiridas)•São aquelas resultantes de afecções

cerebrais.

•Tipos de Demências Secundárias:•Acidentes Vascular Cerebral• Traumas Crânio – Encefálicos• Infecções (Sífilis, AIDS)•Uso de substâncias psicoativas

Acidentes Vasculares Cerebrais

•Segunda mais freqüente (10% a 20%)

•Decorrente de um único ou múltiplos infartos cerebrais

• Instala-se de forma abrupta

•Fatores de Risco• Hipertensão, obesidade, tabagismo

Traumas Crânio – Encefálicos

•São causadas por lesões decorrentes de algum tipo de acidente físico na região Crânio-Encefálico

Infecções (AIDS)•Causada por infecções no Sistema

Nervoso Central

•Com a AIDS o sistema imunológico fica enfraquecido, permitindo novas que novas infecções ataquem o SNC

Uso de Substâncias Psicoativas

•O uso pesado e prolongado do álcool pode provocar lesões difusas no cérebro prejudicando além da memória outras capacidades psicomotoras

Depressão e Funções Cognitivas•Manifesta-se no início do Alzheimer

• Juntas agravam a capacidade funcional do paciente

•Dificulta o diagnóstico

Distúrbios de Comportamento e Sintomas Psicóticos da Demência

•Atinge 47% dos casos de demência

•Agitação psicomotora e agressividade

•Delírios e alucinações• Delírios místico-religioso, perseguições,

ciúmes, roubo, etc.

Avaliação Clínica do Paciente

•Anamnese

•Avaliação Psicossocial

• Exame Clínico

• Exames Complementares

•Avaliação Neuropsicológica

Anamnese

•Histórico do paciente

•Anamnese Subjetiva

•Anamnese Objetiva

• Investigação dos antecedentes de enfermidades psiquiátricas e gerais

Avaliação Psicossocial

• Universo de relações • Família• Amigos• Atividades de lazer e cultural

Exames Clínicos

• Físico• Sinais vitais

• Neurológico• Sistema nervoso central

• Psiquiátrico • Funções Mentais (depressão)

Exames complementares e de Neuroimagens

• Hemograma completo• Tomografia de Crânio• SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography)

• Raio X

• Incômodo do Paciente

Máquina e resultado do exame de SPECT

Avaliação Neuropsicológica

•Correlação entre as atividades cerebrais e cognitivas

• Instrumentos de avaliação• Mini-Exame e Estado Mental(mini mental)• CAM/CAMDEX• Fluência Verbal• Desenho do relógio• Dígitos diretos e inversos

Estratégias de Tratamento

•É imprescindível o envolvimento da família ou cuidador

• Intervenção Não-Psicofarmacológica

•Tratamento Psicofarmacológico

•André Christofoletti•Helder Eduardo •Luiz Diego•Stephan Oliveira