Funções Cognitivas e Envelhecimento Florindo Stella.

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Funções Cognitivas e Envelhecimento Florindo Stella

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Funções Cognitivas e

EnvelhecimentoFlorindo Stella

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Envelhecimento da População

1980

2010 2040

Fonte: IBGE

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Funções Cognitivas

•Sistemas de atividades mentais integradas e interdependentes, que são pré-requisitos para organização das operações mentais

•Memória•Estrutura e Velocidade de Pensamento•Praxias•Funções Executivas•Linguagem

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Memória

•Capacidade de adquirir, armazenar (consolidar) e recuperar informações

•No idoso ocorre pequeno declínio nesta função principalmente na memória recente e operacional

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Estrutura e Velocidade de Pensamento•Capacidade de formulação e estruturação

de raciocínio, e velocidade com que se dá este processo

•No idoso é normal a lentificação

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Praxias

•Habilidades relacionadas com a realização de atividades psicomotoras finas de forma planejada e coordenada

•No idoso é preservada

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Funções Executivas

•Etapas que se processam na realização de algumas tarefas simples ou complexas

•No idoso é normalmente preservada

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Linguagem

•Sistema de signos sonoros, gráficos e gestuais que servem como meio de comunicação para exposição de idéias e pensamentos

•No idoso é preservada

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Comprometimento Cognitivo Leve•Distúrbio de uma função cognitiva, em

especial a memória

•Atinge 7% dos idosos acima de 65 anos

•Não compromete as atividades diárias do idoso

•De 10% a 15% dos casos evoluem para Alzheimer

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Processo Demencial

•Processo de comprometimento cerebral e mental que se caracteriza pelo declínio das funções cognitivas

•Demências Degenerativas

•Demências Adquiridas

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Demências Degenerativas

•São aquelas decorrentes de um processo de atrofia cerebral progressiva.

•Tipos de Demências Degenerativas•Alzheimer•Corpos de Lewy• Frontotemporal• Parkinson

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Alzheimer

•Caracteriza-se pelo comprometimento inicial das regiões internas do lobo temporal, responsável pelo processamento da memória

•Aspectos Fisiopatológico

•Características Clínicas• Fase inicial• Fase moderada• Fase avançada

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Corpos de Lewy

•Caracteriza-se pela presença de pequenas lesões neuronais que causam declínio, cognitivo progressivo com comprometimento das atividades funcionais e ocupacionais

•Características Clínicas

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Frontotemporal (doença de Pick)•Caracteriza-se pela atrofia dos lobos

frontal e temporal do cérebro

•Características Clínicas

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Parkinson

•Caracteriza-se pela rigidez das articulações, lentificação dos movimentos psicomotores, tremores, etc

•Características Clínicas

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Demências Secundárias (Adquiridas)•São aquelas resultantes de afecções

cerebrais.

•Tipos de Demências Secundárias:•Acidentes Vascular Cerebral• Traumas Crânio – Encefálicos• Infecções (Sífilis, AIDS)•Uso de substâncias psicoativas

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Acidentes Vasculares Cerebrais

•Segunda mais freqüente (10% a 20%)

•Decorrente de um único ou múltiplos infartos cerebrais

• Instala-se de forma abrupta

•Fatores de Risco• Hipertensão, obesidade, tabagismo

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Traumas Crânio – Encefálicos

•São causadas por lesões decorrentes de algum tipo de acidente físico na região Crânio-Encefálico

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Infecções (AIDS)•Causada por infecções no Sistema

Nervoso Central

•Com a AIDS o sistema imunológico fica enfraquecido, permitindo novas que novas infecções ataquem o SNC

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Uso de Substâncias Psicoativas

•O uso pesado e prolongado do álcool pode provocar lesões difusas no cérebro prejudicando além da memória outras capacidades psicomotoras

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Depressão e Funções Cognitivas•Manifesta-se no início do Alzheimer

• Juntas agravam a capacidade funcional do paciente

•Dificulta o diagnóstico

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Distúrbios de Comportamento e Sintomas Psicóticos da Demência

•Atinge 47% dos casos de demência

•Agitação psicomotora e agressividade

•Delírios e alucinações• Delírios místico-religioso, perseguições,

ciúmes, roubo, etc.

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Avaliação Clínica do Paciente

•Anamnese

•Avaliação Psicossocial

• Exame Clínico

• Exames Complementares

•Avaliação Neuropsicológica

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Anamnese

•Histórico do paciente

•Anamnese Subjetiva

•Anamnese Objetiva

• Investigação dos antecedentes de enfermidades psiquiátricas e gerais

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Avaliação Psicossocial

• Universo de relações • Família• Amigos• Atividades de lazer e cultural

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Exames Clínicos

• Físico• Sinais vitais

• Neurológico• Sistema nervoso central

• Psiquiátrico • Funções Mentais (depressão)

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Exames complementares e de Neuroimagens

• Hemograma completo• Tomografia de Crânio• SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography)

• Raio X

• Incômodo do Paciente

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Máquina e resultado do exame de SPECT

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Avaliação Neuropsicológica

•Correlação entre as atividades cerebrais e cognitivas

• Instrumentos de avaliação• Mini-Exame e Estado Mental(mini mental)• CAM/CAMDEX• Fluência Verbal• Desenho do relógio• Dígitos diretos e inversos

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Estratégias de Tratamento

•É imprescindível o envolvimento da família ou cuidador

• Intervenção Não-Psicofarmacológica

•Tratamento Psicofarmacológico

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•André Christofoletti•Helder Eduardo •Luiz Diego•Stephan Oliveira