Fraturas da Patela

Introdução

•  Maior osso sesamóide do corpo. •  Origem do ligamento patelar. •  Vascularização. •  Importância no aparelho extensor do joelho. •  1% de todas as fraturas. •  Comum em indivíduos dos 20 aos 50 anos.

Fraturas da Patela

Fraturas de Patela

•  Mecanismo de Trauma – Trauma direto – Trauma indireto

•  Classificação

Classificação

Diagnóstico

•  Trauma •  Quadro clínico •  Avaliação da função do mecanismo

extensor. •  Radiografia •  TC, RNM e Artrografia

Tratamento

•  Objetivos

•  Tratamento conservador –  desvio < 2-4 mm – Se hemartrose - puncionar –  Imobilização 4 a 6 semanas

Tratamento

•  Tratamento Cirúrgico –  desvio articular > 2 mm – Osteossíntese – Patelectomia parcial – Patelectomia Total

Tratamento

•  Osteossíntese – Fios de Kirschner ou parafusos associados a

cerclagem (banda de tensão) – Fixação interfragmentária simples – Ressecção da cominuição central e

osteossíntese

Tratamento

Tratamento •  Patelectomia parcial

–  cominuição parcial –  presença de pequenos fragmentos –  impossibilidade de redução da superfície

articular. •  Patelectomia total

– Cominuição com desvio, sem fragmento maior que permite osteossíntese ou patelectomia parcial

Tratamento

Complicações

•  Déficit de função do joelho •  Necrose avascular •  Alterações osteo-artríticas. •  Infecção •  Pseudoartrose

Fraturas do platô tibial

Introdução

•  1 a 8 % das fraturas •  Mais frequentes em planalto lateral •  Aspectos Anatômicos •  Lesão ligamentar não é comum.

Fraturas do platô tibial

•  Mecanismo de trauma

•  Classificação – Hohl

– Schatzker

Classificação - Hohl -

Classificação - Schatzker -

Diagnóstico

•  Dor, edema e incapacidadde funcional •  Deformidades e instabilidade articular •  Hemartrose com gotículas de gordura •  Radiografias •  TC e RNM.

Tratamento

•  Fatores relacionados

•  Tratamento conservador –  desvio < 4 mm –  Imobilização por 6 semanas – Sem carga (2 a 3 meses)

Tratamento

•  Tratamento cirúrgico – Fixação com parafusos convencionais,

canulados ou com porcas e arruelas. – Placas de apoio.

•  Vias de acesso •  Enxerto ósseo (depressões importantes) •  Pós-operatório.

Tratamento

•  Fraturas bicondilares com cominuição maior

– Redução aberta e fixação com placas – Tração longitudinal. – Osteossíntese mínima

Tratamento

Tratamento