Universidade Estadual de Feira de Santana

Departamento de Ciências Humanas e Filosofia

Estágio Básico I

Stefanie de Almeida Macêdo e Willima Cintia Santos Barboza

Ficha de Triagem

(Explicação acerca do funcionamento da triagem e do serviço de atendimento

psicológico oferecido pelo Serviço de Saúde Universitário)

Nome

Endereço

Telefone

Idade Data de nascimento

Nome do pai

Nome da mãe

Curso Semestre

Uso de medicamento

Questões a serem abordadas:

– Motivação a procurar o serviço (queixa);

– Fonte do encaminhamento;

– Tempo de presença dessa queixa;

– Inferência da queixa em outras esferas do cotidiano;

– Construção e contexto das relações interpessoais;

– Possível passagem anterior por serviço psicológico.

(Esclarecimento de possíveis dúvidas e explicação sobre o contato futuro a ser realizado

pela secretaria do Serviço de Saúde Universitário)