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Fernando Macário
Breves apontamentos do Registo Nacional do Tratamento da DRC
1984: criação do Gabinete do Registo Nacional do Tratamento da IRC pelo Prof. Dr. Jacinto Simões, então Presidente da
SPN
1984 até finais da década de 80, utilização do modelo casuístico da EDTA
Finais da década de 80 até 1996, modelo de “Registo Permanente” com dados de incidência e prevalência dos sexos, grupos
etários, causas de IRCT, mortalidade, internamentos, tuberculose, serologias vírus hep. B e C
1997 a 2007, dados agregados com 100% de respostas
2007, incorporação de novos dados demográficos e clínicos
2010, possibilidade de preenchimento online
Desde 2011, análise de incidência aos 91 dias, análise da mortalidade primeiros 90 dias
Responsáveis pelo Registo:
1984 – 1990: Dr. João Ribeiro Santos
1991 – 1992: Dr. Pedro Ponce
1993: Dr. João Ribeiro Santos
1994 – 1996: Dr. Francisco Remédio
1997 – 2007: Dr. João Pinto dos Santos
2007 - ... Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Inquéritos diferenciados para Hemodiálise (HD),
Diálise Peritoneal (DP) e Transplantação Renal (TX)
123 Unidades de Hemodiálise em actividade em 2016
26 Unidades de Diálise Peritoneal
9 Unidades de Transplantação Renal
100% de respostas
Registo da SPN - 2016
Registo da SPN - 2016
Análise da distribuição dos doentes incidentes e prevalentes, a nível nacional e
por zonas do país
Análise da prevalência e incidência de hemodiálise por grupos etários
Análise da distribuição por género dos doentes prevalentes em HD e DP,
nacional e por zonas do país
Ponderação da idade média em HD e DP, nacional e por zonas do país
Número de doentes em HD e DP por grupos etários
Etiologia da DRC nos doentes incidentes em HD, DP e Transplantados, e
prevalentes em HD e DP, a nível nacional e comparativamente por zonas do país
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Registo da SPN - 2016
Seguimento prévio por nefrologista (> 3 meses), a nível nacional e por zonas do país
Presença de acesso vascular definitivo construído a data de início de HD, a nível
nacional e por zonas do país
Marcadores virais nos doentes em HD e DP
Causas de morte em HD e DP
Motivos de interrupção de técnica em DP
Taxas de mortalidade nacional, por zonas do País e tipos de Centros de Diálise
(Hospitalares vs periféricos)
Mortalidade nos primeiros 90 dias, incidência ao d91, causas de morte precoce
Doentes em lista activa para transplante renal
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2016 (Ni = 2406)
0
500
1000
1500
2000
2500
HD DP TX
2166
215
25
742
143
946
59
474
6 4 7
Nº
do
ente
s
Total 18 a 65 Anos (37,3%) 65 a 80 Anos (42,1%2
> 80 Anos (20,2%) < 15 Anos (0,5%)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes em tratamento substitutivo renal em 2016
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
HD DP TX
11.738
720
7.242
4.406
527
4829
168
2503
25
Nº
do
en
tes
Total < 65 Anos 65 a 80 anos > 80 anos
Total de doentes em TSR – 19700
Prevalência de 1901,9 pmp
NºTxR / NºD = 0,58 (0,55 em 2015)
?
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Média de idades HD + DP = 66,94 anos
Incidência Tratamento Substitutivo Renal em 2016
,232,28 ,229,87 209,11
20,76
2,41
pm
p
Todas HD + DP HD DP TxR
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dados Globais de HD e DP - Incidência 1997 - 2016
166
176
195
190
198 200
204
215
204
230 227
231 232
235,2
224,4
218,14
230,56
234,86
225,06 229,87
150
200
250
pm
p
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2016
(por grupo etário)
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Global < 65 anos 65 a 80 anos >80 anos
229,87
109,41
662,72
901,88
209,11
90,59
623,19
890,61
20,76 18,82
39,53 11,27
HD + DP HD DP
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Incidência tratamento substitutivo renal Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Figure 13.1 Geographic variations in the incidence rate of treated ESRD (per million population/year), by country, 2014
Data Source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was available. All rates are unadjusted. ^United Kingdom: England, Wales, Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for Italy include 6 regions. Data for Indonesia represent the West Java region. Data for France include 22 regions. Data for Spain include 18 of 19 regions. Data for Canada excludes Quebec. Japan includes dialysis patients only. Abbreviations: ESRD, end-stage renal disease .
2016 Annual Data Report, Vol 2, ESRD, Ch 13
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Incidence of treated ESRD,
per million population, by country, 2014
Data Source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was
available. All rates are unadjusted. ^United Kingdom: England,
Wales, Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data
for Italy include 6 regions. Data for Indonesia represent the West
Java region. Data for France include 22 regions. Data for Spain
include 18 of 19 regions. Data for Canada excludes Quebec.
Japan includes dialysis patients only. Abbreviations: ESRD, end-
stage renal disease; sp., speaking.
2016 Annual Data Report, Vol 2, ESRD, Ch 13
Prevalência pontual Tratamento Substitutivo Renal em 2016
1901,9
1202,7 1133,2
69,5
699,2
pm
p
Todas HD + DP HD DP TxR
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2016 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)
0,0
500,0
1000,0
1500,0
2000,0
2500,0
3000,0
3500,0
4000,0
4500,0
5000,0
Global < 65 anos 65 a 80 anos > 80 anos
1202,7
596,8
3291,9
4749,9
1133,2
535,0
3181,2
4703,0
69,5 61,8
110,7 47,0
HD + DP HD DP
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Incidência e Prevalência abaixo dos 18 anos HD e DP pmp em 2016
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
Incidência Prevalência
9,89
12,64
2,20
4,95
7,70 7,70
HD + DP HD DP
Gabinete de Registo da SPN, 2016– Fernando Macário
Dados Globais de diálise (HD+DP) Prevalência pontual
1997 - 2016
595 626
675 701 716
744 760 804
834 870
902 924
961
1016 1052
1068 1116
1159 1182
1203
500
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
pm
p
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dados Globais de Total de Doentes em TSFR Prevalência pontual
2007 - 2016
1374,4 1409,5
1506,6
1578,2
1661,96 1670,2
1749,3
1793,7 1824,4
1901,9
1300
1400
1500
1600
1700
1800
1900
2000
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise 1997 - 2016 (HD e DP)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
1000
3000
5000
7000
9000
11000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
CUMUL
%
4%
4,1% 4,3%
6,4%
2,7%
4,4%
5,8%
3,9%
8%
4,7%
2.7%
3,9%
5,6%
1,5%
3,9%
3,2%
12265
10812
5970
2,7% 1,5%
12458
1,6%
Prevalência tratamento substitutivo renal Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Prevalence of treated ESRD, per million population, by country, 2014
Data Source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data
presented only for countries from which relevant information was
available. ^United Kingdom: England, Wales, Northern Ireland
(Scotland data reported separately). The prevalence is unadjusted
and reflects prevalence at the end of 2014. Switzerland includes
dialysis patients only. Data for Indonesia represent the West Java
region. Data for Spain include 18 of 19 regions. Data for France
include 22 regions. Data for Italy includes 6 regions. Data for
Canada excludes Quebec. Abbreviations: ESRD, end-stage renal
disease; sp., speaking.
2016 Annual Data Report, Vol 2, ESRD, Ch 13 2016 Annual Data Report, Vol 2, ESRD, Ch 13
Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2016
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084 2210 2233 2106 2166
DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220 208 216 229 215
0%
20%
40%
60%
80%
100%
DP HD
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2016
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084 2210 2233 2106 2166
DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220 208 216 229 215
0%
2%
4%
6%
8%
10%
DP HD
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2016
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152104091054010977113501151411738
DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742 732 735 751 720
0%
20%
40%
60%
80%
100%
DP HD
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2016
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152104091054010977113501151411738
DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742 732 735 751 720
0%
2%
4%
6%
8%
10%
DP HD
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes em tratamento DP / HD Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Distribution of the percentage of prevalent dialysis patients using in-center
HD, home HD, or peritoneal (CAPD/APD/IPD), 2014
Data Source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Denominator is calculated as the sum of
patients receiving HD, PD, Home HD; does not
include patients with other/unknown modality.
^United Kingdom: England, Wales, & Northern
Ireland (Scotland data reported separately). Data
for Spain include 18 of 19 regions. Data for France
include 22 regions. Data for Italy include 6 regions.
Data for Canada excludes Quebec. Abbreviations:
CAPD, continuous ambulatory peritoneal dialysis;
APD, automated peritoneal dialysis; IPD,
intermittent peritoneal dialysis.
2016 Annual Data Report, Vol 2, ESRD, Ch 13
Distribuição por Sexo Tratamento Substitutivo Renal em 2016
6979 424 4006
4759 291 3175
0%
20%
40%
60%
80%
100%
HD DP TxRenal
MULHER
HOMEM
* 62 sem sexo
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Prevalência por género de Tratamento Substitutivo Renal em 2016
2322,19
1510,42
pm
p
HOMEM MULHER
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Etiologia da DRC nos
doentes incidentes em 2016 (HD e DP)
Diabetes 31,8%
HTA 14,8%
GLC 11,7% DRPAD
5,5% Hipopl/Displ 0,7%
Outras 19,6%
Indet 15,9%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N = 2365 nd em 16
Diabetes nos doentes incidentes em diálise Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Percentage of incident ESRD patients with diabetes as the primary ESRD cause, by country, in 2014
Data Source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data presented only for countries from which relevant information was
available. ^United Kingdom: England, Wales, Northern Ireland
(Scotland data reported separately). Data for Spain include 18 of
19 regions. Data for France include 22 regions. Data for Indonesia
represent the West Java region. Data for Italy includes 6 regions.
Data for Canada excludes Quebec. Abbreviations: ESRD, end-
stage renal disease; sp., speaking
2016 Annual Data Report, Vol 2, ESRD, Ch 13
Etiologia da DRC nos
doentes prevalentes em 2016 (HD+DP)
Diabetes 28,5%
HTA 13,9%
GLC 12,6% DRPAD
6,2% Hipopl/Displ
0,7%
Outras 19,5%
Indet 18,7%
N = 12254 204 sem dados
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
1531
1655
1833 1800
1939 1956 2016
2129 2038
2273 2286 2285 2300 2312
2143 2084
2210 2233
2106 2166
0
500
1000
1500
2000
2500
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Novos Doentes em Hemodiálise, por ano 1997 - 2016
Dados Globais de Hemodiálise Incidência primeiro tsfr 2007 - 2016
213,20 215,21
216,42 217,34
202,90
197,31
210,73
214,15
202,99
209,11
180,00
190,00
200,00
210,00
220,00
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
211 178
172 213
268 208
251
278
1400
1600
1800
2000
2200
2400
2600
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Entradas em Hemodiálise, por ano 1997 - 2016
214,15
202,99
209,11
234,10
225,06
235,95
2014 2015 2016
pm
p
Prim TSFR Inc Total HD
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dados Globais de Hemodiálise 2016 Incidência como primeira TSFR e
Incidência total de HD
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
HD
4
740
946
474
Nº
do
en
tes
< 18 anos (0,2%) 18 a 65 anos (34,2%)
65 a 80 anos (43,7%) >80 anos (21,9%)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes DRC-Vd em HD incidentes em 2016 distribuição por grupo etário
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
HD
9
4397 4829
2503
Nº
do
en
tes
< 18 anos (0,1%) 18 a 65 anos (37,5%)
65 a 80 anos (41,1%) >80 anos (21,3%)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes DRC-Vd em HD prevalentes em 2016 distribuição por grupo etário
Dados de Incidência e Prevalência da HD em 2016 (pmp)
(Global e por grupos etários)
0,00
1000,00
2000,00
3000,00
4000,00
5000,00
Global < 65 anos 65-80 anos > 80 anos
209,11
90,59
623,19 890,61
1133,22
535,03
3181,19
4749,92
Incidência Prevalência
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dados Globais de Hemodiálise Incidência dia 0 (2007-2016) e dia 91 (2011-2016)
213,2 215,21
216,42
217,34
202,9
197,31
210,73
214,15
202,99
209,11
186,52 185,3
198,8
202,26
190,75
195,6
180
190
200
210
220
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Inc91d 2011
Inc91d 2012
Inc91d 2013
inc91d 2014
Inc91d 2015
Inc91d2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Inc d91
202
197
210,7 214,15
202,99
209,11
186,52 185,3
199,8 202,26
190,75
195,6
180
190
200
210
220
2011 2012 2013 2014 2015 2016
pm
p H
D
Inc d0 Inc 91
5,9%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
8,3%
6,46%
5,5%
Incidência HD pmp (2011-2016)
Dia 0 e dia 91
6,3%
6,4%
5710 5989
6455 6701
7071 7370
7559
8077 8392
8708 9037
9303 9646
10152 10409 10540
10977 11350
11514 11738
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
13000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes prevalentes em Hemodiálise 1997 - 2016
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
3,4%
1,95%
3,8% 3,8%
3,9%
6,9%
2,6%
4,2%
5,5%
3,8%
7,8%
4,9%
2.9%
5,1%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Expansão anual do Pool de doentes em Hemodiálise
1997 - 2016
2,5%
1,2%
4,1%
1,4%
Distribuição de doentes em HD por tipo de unidade em 2016
1058; 9,01%
10680; 90,98%
Hospitalar
Periférico
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
13,8 14,5
16,7
19,4
17,7
19,2
16,5 15,7
10,6 10,3 10,2 10,7 10,7 10,4
8,5 9,01
0
5
10
15
20
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
% d
oe
nte
s
Incidentes (%) Prevalentes (%)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes em hemodiálise hospitalar (%) 2009 - 2016
Doentes DRC-Vd em HD prevalentes em 2016 distribuição por técnicas e grupo etário
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
HD baixo fluxo HD alto fluxo HDF
304
4117
7317
158
1511
2737
104
1654
3071
42
952
1509
Nº
Doen
tes
Total < 65 anos 65 a 80 anos >80 anos
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N = 11738 ; 2,6% em baixo fluxo (2,72% em 2014); 62,5% com idade > 65 anos (61,3% em 2015); 21,3% com idade > 80 anos
Doentes DRC-Vd em HD prevalentes Técnicas HD: 2007 - 2016
1259 946 761 874 629 405 346 314 313 304
3542 5269
5307 4843
4726 5000 5080
4076 4013 4117
2436 3088 3574 4435
5054 5132 5551
6960 7188 7317
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Do
en
tes
Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
41 4 16
78
165
304
255
49
1367
721
264
1725
0
30
4117
270
3847
2035 1472
1706
1920
0
183
7317
535
6784
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Sul Lisboa Açores Madeira Global Hospit Perif
Nº
Do
en
tes
Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração
Doentes DRC-Vd em HD prevalentes em 2016 Técnicas por regiões e por tipos de unidades
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Evolução da média das idades dos doentes em HD
2007 – 2016
63,8
64,3
65,02
65,99
66,49
66,8 66,9
67,17
67,47 67,68
63
64
65
66
67
682007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Média das Idades > 65 anos > 80 anos
Norte 67,4 61,6% 20,4%
Centro 69,7 68,9% 26,2%
Sul 68,5 66,6% 22,6%
Grande Lisboa 66,7 58,6% 19,7%
Açores 63,6 44,8% 10,9%
Madeira 63,7 52,9% 11,2%
Doentes DRC-Vd prevalentes em hemodiálise Distribuição por género / Média das idades
2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Evolução da média das idades por regiões
2007 - 2016
Ilha
s
Lis
bo
a
No
rte Sul
Ce
ntr
o
55
60
65
70
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
Ida
de
mé
dia
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Ilhas 59,3 60,8 61,9 61,9 62,4 60,3 62,4 62,6 62,4 63,6
Lisboa 62,3 62,7 62,4 64,5 65,2 65,2 65,1 65,8 66,2 66,7
Norte 63,3 63,7 64,8 65,8 66,3 66,7 66,8 66,8 67,2 67,4
Sul 65 66,2 67 67,3 66,7 68 67,9 68 69,1 68,5
Centro 65,5 66 68 68,2 68 68,7 69,1 69,5 69,5 69,7
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
NÃO SIM
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)
dos doentes em início de HD, 2007 a 2016
516 287 502 259
35 30 1629
199
1430
156 70 204 90
8 9 537
142
395
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Açores Madeira Global Hosp Perif
SIM NÃO
Seguimento prévio por Nefrologista em 2016
dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2016
FAV 43,0%
Prótese 2,6% Cat Tunl
49,6%
Cat. Não Tunl 4,8%
N = 2155 11 não disponível
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
FAV Prótese Cat Tun Cat Não Tun
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise
2008 - 2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Açores Madeira Global Hosp Perif
FAV Prótese Cat Tunl Cat Não Tunl
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2016
(por zonas do país e tipos de unidades)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N = 2115 11 não disponível
FAV 73,3%
Prótese 10,6%
Cat Tunl 16,1%
Cat Não Tunl 0,0%
N = 11734 4 não disponível
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Acesso vascular nos doentes prevalentes em 2016
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
FAV Prótese Cat Tunl Cat Não Tunl
Acesso vascular nos doentes prevalentes 2007 - 2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
FAV Prótese Cat Tunl Cat Não Tunl
Acesso vascular nos doentes prevalentes (FAV)
2007 - 2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
72,3%
69,5% 68,1% 66,9% 68,0% 69,0% 70,7%
72,6% 73,1% 73,3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
FAV Prótese Cat Tunl Cat Não Tunl
Acesso vascular nos doentes prevalentes (CVC)
2007 - 2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
15,4% 19,7% 18,8% 17,7% 18,5% 18,1% 16,9% 15,8% 15,9% 16,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Açores Madeira Global Hosp Perif
FAV Prótese Cat Tunl Cat Não Tunl
Acesso vascular nos doentes prevalentes, (por zonas do país e por tipos de unidades) em 2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N = 11734 4 não disponível
Etiologia da DRC nos doentes incidentes em 2016 em HD
N = 2157 7 não disp
Diabetes 33,0%
HTA 15,1%
GLC 10,1%
DRPAD 4,8% Hipopl/Displ
0,5%
Outras 20,3%
Indet 16,2%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Etiologia da DRC nos doentes prevalentes em 2016 em HD
Diabetes 29,1%
HTA 14,1%
GLC 12,0%
DRPAD 6,1% Hipopl/Displ
0,6%
Outras 19,4%
Indet 18,8%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N = 11536 Não disponivel 202d
Diabetes como causa de DRC em HD 2007 - 2016
29
31 32
33,6 32,6
32 32,2 33
34,6
33
23,8
25 25
26,9
27,7 28 28,2 28,2 28,7 29,1
20
25
30
35
40
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
% D
iabete
s
Incidentes Prevalentes
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Marcadores virais dos doentes em HD - 2016
94,03%
1,09%
3,41%
1,47%
Neg
HbsAg +
AcVHC +
AcHIV +
N = 11514
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Marcadores Hep C dos doentes em HD 2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
0
50
100
150
200
250
ANTIVHC + / RNA + ANTIV VHC + / RNANEG
DOENTES QUENEGATIVARAM RNA
INCIDENTES HCV +
Mortalidade em HD
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes falecidos em HD em 2016 por grupo etário
< 65 Anos 65 a 80 Anos > 80 anos
Prevalentes 4406 4829 2503
Falecidos 304 603 605
0%
5%
10%
15%
20%
25%
*79,9% de 1512 doentes falecidos tinham mais de 65 anos e 42,2% mais de 80 anos
* 9,3% das mortes ocorreram nos primeiros 90 dias após início de HD
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Causas de morte em HD em 2016
Cardiovascular 24,6%
MteSubita 8,8%
Infecciosa (AcVasc)
2,1%
Infecciosa (Não relacionada
AcVasc) 22,0%
Neopl 10,6%
Caquexia 7,6%
Outras 14,7%
Desconhecida 9,6%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N=1512
Causas de morte em HD 2007 - 2016
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras NR
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
* Morte súbita e Caquexia não eram reportadas como causas de morte até 2010
Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD em 2016
CV 25,0%
MteSubita 10,7%
Infecciosa (AcVasc)
2,1%
Infecciosa (não rel AcVasc)
20,7%
Neopl 16,4%
Caquexia 5,7% Outras
11,4%
Desconhecida 7,9%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N=140
0%
20%
40%
60%
80%
100%
CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras Desconhecida
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD 2013 a 2016
Comparativamente com período após os 90 d
Movimento de Doentes em 2016 - HD
0
100
200
300
400 360
65 46
81
131 147
Nº
Do
en
tes
Out = 552 ; In = 278
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
IN OUT
Novos doentes 2116 Mortos 1522
Falência Tx 147 Transplantados 360
DP para HD 131 HD para DP 65
Abandono e recuperação
127
TAXA DE MORTALIDADE = 13,09%
Movimento de Doentes em 2016 - HD
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Mortalidade em Hemodiálise em 2016
Mortalidade global = 13,09% (13,28%; 12,49%; 13,18%; 13,65%; 13,79%; 13,24%; 14,01%; 14,45%; 15,26%*)
Centros Hospitalares 20,79% (22,14%; 21,41%; 20,03%; 21,39%; 29,44%; 20,95%; 21,31%;
24,51%; 22,48%*)
Centros não hospitalares 12,36% (12,42%; 11,49%; 12,39%; 12,76%; 11,82%; 12,35%; 13,24%;
13,28%; 14,46%*)
* Dados de 2015, 2014, 2013, 2012, 2011, 2010, 2009, 2008 e 2007
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Mortalidade em HD
2007 - 2016
22,48
24,51
21,31 20,95
29,44
21,39 20,03
21,41 22,14
20,79
14,46 13,28 13,24
12,35 11,82 12,76 12,39
11,49 12,49 12,36
15,26 14,45 14,01
13,24 13,79 13,65 13,18 12,49
13,28 13,09
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Ta
xa
de
mo
rta
lida
de
glo
ba
l (%
)
Hospitalares Periféricas Global
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Mortalidade global em HD
2007 - 2016
15,26
14,45
14,01
13,24
13,79 13,65
13,18
12,49
13,28
13,09
11
11,5
12
12,5
13
13,5
14
14,5
15
15,5
16
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Ta
xa
de
mo
rta
lida
de
glo
ba
l (%
)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
14,46
13,28 13,24
12,35
11,82
12,76 12,39
11,49
12,49
12,36
10,5
11
11,5
12
12,5
13
13,5
14
14,5
15
15,5
16
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Ta
xa
de
mo
rta
lida
de
glo
ba
l (%
)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Mortalidade em HD nas Unidades Periféricas
2007 - 2016
Mortalidade em HD em 2016
impacto mortes primeiros 90 dias
13,09 12,36
20,79
11,88 11,42
16,73
7
9
11
13
15
17
19
21
23
Global Perifericas Hospitalares
Ta
xa
de
mo
rta
lida
de
glo
ba
l (%
)
Mortalidade desde d1 Mortalidade desde d91
4,86% falecidos até d90
10% falecidos até d90
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
5,73% falecidos até d90
Idade média
Mortalidade desde d1
Mortalidade excluindo até
d90
Mortos até ao d91 (% dos incidentes)
Global 67,7 13,09% 11,88% 5,73%
Norte 67,4 12,93% 11,65%
5,57%
Centro 69,7 12,69%
11,68% 5,13%
Sul 68,5 12,38% 11,41% 4,9%
Lisboa 66,7 13,79% 12,35% 6,99%
Açores 63,6 15,97%
14,06% 5,77%
Madeira 63,7 12,3% 12,3% 0
Doentes DRC-Vd prevalentes em hemodiálise por Zonas do País em 2016 Idade média / Mortalidade
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
20,5%
79,5%
Sim Não
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2016
13,6%
6,9%
79,5%
U/SU CT
NÃO
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
91
103 108
93
101
118
102
135
116
149 147
170
229
190
227 220
208
216
229
215
75
125
175
225
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Novos Doentes em Diálise Peritoneal, por ano 2007 - 2016
Diálise Peritoneal - Incidência 2007 - 2016
13,9
16,01
21,55
17,86
21,5 20,8
19,8 20,7
22,1
20,76
10
15
20
25
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
206
261
293 311
346
376 398 390
437
481
517 511
571
660
704
742 732 735 751
720
150
250
350
450
550
650
750
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes em Diálise Peritoneal 1997 - 2016
0
50
100
150
200
250
300
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas
247
144
89
202
69
226
118 106
200
70
Nº
Doe
nte
s
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Doentes em DP por zonas do país 2010 - 2016
N = 720 (2016)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes prevalentes em DP em 2016
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
DPCA DPA
405
315
124
69
17 8
2 12
Nº
Doente
s
Total > 65 anos > 80 anos < 18 anos
N = 720 ; 43,75% em DPA; 26,8% com idade > 65 anos; 1,9% com idade >80 anos
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Diálise Peritoneal Automatizada 1997 - 2016
18,9
36,8
44,4
53,1
58,1 60,6
63,1 63,1 56,8
71,1
64 61,1
53,2 52,1 49,7
41,3 41,5
47,5 43,9
43,8
% D
oen
tes
DPA
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2106
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Distribuição de número de novos doentes por Unidade de DP em 2016
(N=26)
0
2
4
6
8
10
12
14
0 < 5 5 a 10 11 a 15 > 15
1
8 9
5
3
Nº
Un
ida
de
s
Nº Novos Doentes por Unidade
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dimensão dos programas de DP em 2016 (N=26)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
< 10 11 a 25 26 a 50 > 50
7 7
8
4
Nº
Un
ida
de
s
Nº Doentes por Programa de DP
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Etiologia da DRC nos doentes incidentes em 2016 em DP
N = 206 Nd em 9
Diabetes 18,9%
HTA 11,7%
GLC 28,2%
DRPAD 12,6%
Displasia 2,9%
Outras 12,6%
Indet 13,1%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes que iniciaram DP
em 2016
94,9%
5,1%
Sim
Não
N = 215
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Evolução da média das idades doentes em DP 2007 - 2016
49,5
50,3
50,9
51,5
50,1
52,2
53,7 53,9
54,5 54,5
48
49
50
51
52
53
54
55
Idade média em DP
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Etiologia da DRC nos doentes prevalentes em DP em 2016
Diabetes 18,1%
HTA 10,3%
GLC 22,8%
DRPAD 8,9% Displasia
2,2%
Outras 20,5%
Indet 17,1%
N = 720
n.d. 2 dts
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Marcadores virais dos doentes em DP em 2016
95,83%
1,25%
2,22%
0,69%
Neg
HbsAg +
AntiVHC +
AntiHIV +
N = 751
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Motivo de Interrupção de DP em 2016
N = 143
Infecção 37,1%
Fal UF / Diálise inadequada
32,2%
Prob mec cateter 10,5%
Não adesão 7,0%
Outras 13,3%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Episódios de peritonite
N = 299 0,35 episódios / doente em 2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
0,5 0,48
0,45 0,46
0,43 0,45
0,41
0,37 0,35
0,25
0,3
0,35
0,4
0,45
0,5
0,55
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Taxa
de
perito
nite
s
IN OUT
Novos doentes 215 Mortos 51
Falência Tx 18 Transplantados 97
HD para DP 50 DP para HD 142
Abandono/Susp. 1
Recuperação 9
TAXA DE MORTALIDADE =7,0% (5,33%, 5,42%, 5,54%; 6,73%; 6,79%; 5,62%; 7,09%; 8,93%; 7,65%)*
Movimento de Doentes em 2016 - DP
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
*2015, 2014, 2013, 2012, 2011, 2010, 2009, 2008, 2007
Mortalidade global em DP
2007 - 2016
7,65
8,93
7,09
5,62
6,79 6,73
5,54 5,42 5,33
7
4
5
6
7
8
9
10
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Ta
xa
de
mo
rta
lida
de
glo
ba
l (%
)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Causas de morte em 2016 em DP
N = 51
Faleceram 6 doentes até ao dia 90; 2,8% dos doentes incidentes e 11,8% de todas as mortes
CV 33,3%
Morte súbita 9,8% Inf (AP)
3,9%
Inf (não AP) 21,6%
Neopl 3,9%
Caquexia 7,8%
Outras 19,6%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
53,9%
46,1%
Sim Não
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2016
39,3%
14,6%
46,1%
U/SU CT
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
0
100
200
300
400
500
600
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Nº
TX
Rs
ANOS
Evolução do número de transplantes renais (1980-2016)
Total = 12132
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
0
20
40
60
80
100
120
HSJ HGSA CHUC CHLO HCC HSM HGO HCVP HSMPed
54
90
119
51 46
36
14
3 8
7
29
6
16
Nº
DO
EN
TE
S
Cadáver Dador Vivo Rim e Pâncreas
Rim e Fígado Rim e Coração Pâncreas após Rim
Unidades de Transplantação nº de transplantes em 2016
N = 421 tx de dador cadáver e 65 (13,4%) de dador vivo;
28 transplantes de orgãos múltiplos (total = 513)
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes Transplantados Renais Prevalentes
Distribuição por género em 2016
55,8%
44,2%
Masculino
Feminino
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N = 7181
Doentes Transplantados Renais Prevalentes em
Distribuição por tipo de transplante em 2015
8,9%
91,1%
Dador vivo
Dador cadáver
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N = 7242
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Distribution of the percentage of kidney transplantations, by kidney
donor type and country, 2014
Data Source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Denominator is calculated as the sum of deceased, living donor,
and unknown transplants. ^United Kingdom: England, Wales, &
Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for
France include 22 regions. Data for Sri Lanka is from 7
government hospitals. Data from Canada excludes Quebec.
Abbreviations: ESRD, end-stage renal disease.
2016 Annual Data Report, Vol 2, ESRD, Ch 13
Transplantação renal em 2016
25 Tx renal pre-emptive (1 receptor 65A
421
15
70 65
1 3
Nº
Do
en
tes
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes Transplantados Renais Prevalentes
Distribuição por proveniência
em 2015 e 2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N = 503
Nd em 10
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Hemodiálise Diálise Peritoneal Pre-emptive
2015
2016
Dados Globais de Transplantação Renal
Incidência
1997 - 2016
38
31
37 35 34
38
34
41
36 38
45,3
49,45
55,8 53,9
50,2
40,6 42,7 43
46,75
49,53
20
30
40
50
60
pm
p
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Incidência de Transplantes Renais
Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Kidney transplantation rate, per million population, by country, 2014
(a) Per million population
2016 Annual Data Report, Vol 2, ESRD, Ch 13
Data Source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data
presented only for countries from which relevant information was
available. All rates are unadjusted. ^United Kingdom: England,
Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately).
Data for France include 22 regions. Data for Sri Lanka is from 7
government hospitals. Data for Spain include all regions. Data for
Canada excludes Quebec. Abbreviations: sp., speaking.
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Kidney transplantation rate, per 1000 dialysis patients, by country,
2014
(b) Per 1000 dialysis patients
2016 Annual Data Report, Vol 2, ESRD, Ch 13
Data Source: Special analyses, USRDS ESRD Database. Data
presented only for countries from which relevant information was
available. All rates are unadjusted. ^United Kingdom: England,
Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately).
Data for France include 22 regions. Data for Sri Lanka is from 7
government hospitals. Data for Spain include all regions. Data for
Canada excludes Quebec. Abbreviations: sp., speaking.
Dados Globais de Transplantação Renal
Prevalência Pontual
(1997-2016)
268 285
299 326 335
353 369
393 417 430
473 485
545 562
610 602 633 635
642
699
200
300
400
500
600
700
pm
p
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
N = 7242
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Etiologia da DRC nos doentes transplantados em 2016
N = 501 10 não disp/ind.
DM 18,9%
HTA 9,5%
GNC 33,1%
DPQAD 11,9%
HIPOPLASIA 2,0%
OUTRAS 24,6%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
-400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Nº ENXERTOS
AN
OS
PERDIDOS REALIZADOS
Balanço Anual de Transplantes Renais
Falecidos 116 doentes com enxerto funcionante; 138 transferidos para HD / 4 transferidos para DP
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Expansão anual do Pool de TxR
regularmente seguidos nas Unidades de Tx
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
CUMUL
%
10,5%
2,9%
6,5% 7,2%
5,1%
5,8%
6,6%
8,9%
5,1% 6,6%
2,8%
12,4%
3,1%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
7,8%
-1,2% 4,3%
0,9%
8,4%
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Registo individual na doença renal crónica estadio V da Sociedade Portuguesa de Nefrologia
Dados globais do tratamento substitutivo renal na doença renal crónica estadio V em Portugal
Foram obtidos dados de 123 unidades de hemodiálise (HD), 26 unidades de diálise peritoneal (DP) e de 9 unidades de transplante renal portuguesas, com taxa de resposta de 100%.
A incidência de doentes a iniciar tratamento substitutivo da função renal mantém-se estável desde 2006, com ligeiro aumento em 2016 quando comparada com 2015.
O número de novos doentes aumentou na hemodiálise e diminui na diálise peritoneal.
No caso da DP verificou-se diminuição na incidência e na prevalência.
Observou-se maior atividade de transplantação renal a partir de dador cadáver e a partir de dador vivo. Foram transplantados 25 doentes sem passarem por hemodiálise.
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dados globais do tratamento substitutivo renal na doença renal crónica estadio V em Portugal
A DP foi primeira opção de tratamento em menos doentes do que em 2015, apenas 9% dos doentes e corresponde a apenas 5,8% dos doentes prevalentes em diálise.
A diabetes mantem-se como primeira causa de DRC estadio V nos doentes a iniciar tratamento, seguida da hipertensão arterial.
A DRC-V é mais prevalente no sexo masculino
Mais de 20% dos doentes têm mais de 80 anos quando iniciam HD.
A incidência é significativamente mais elevada nos grupos etários mais elevados.
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Hemodiálise - 1
A incidência aumentou ligeiramente em relação a 2015 mas mantendo-se relativamente estável desde 2006.
Como em anos anteriores, cerca de 6% dos doentes que iniciaram HD em 2016 faleceram nos primeiros 90 dias o que faz diminuir significativamente a incidência se for calculada apenas com os doentes vivos no dia 91.
A percentagem de doentes tratada com hemodiálise de baixo fluxo é residual.
A média das idades dos doentes em HD em 2016 aumentou ligeiramente em relação a 2015, sendo de 67,68 anos. Os doentes da zona centro têm a idade média mais elevada, quase 70 anos. Mais de 20% dos novos doentes têm mais de 80 anos.
A proporção de doentes seguidos por nefrologista antes de iniciarem HD manteve-se em cerca de 75%.
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Hemodiálise - 2
O cateter venoso central continua a ser o acesso mais frequente nos doentes incidentes. Nos doentes prevalentes a proporção de FAV mantém-se estável e a de cateteres venosos centrais aumentou ligeiramente estando acima dos 16%.
Existem importantes assimetrias regionais nos acessos vasculares com particular relevância para a elevada proporção de doentes com cateter venoso central na Madeira (quase 40%) e para maior número relativo de doentes com prótese vascular no Sul e grande Lisboa, embora com baixa taxa de cateteres. A taxa de acessos autólogos (FAV) é mais elevada no Norte.
Mais de 90% dos doentes são seronegativos para hepatite B, C e para HIV.
Cerca de metade dos doentes com anticorpo positivo para o vírus C têm carga viral negativa (RNA vírus C).
Um número elevado de doentes negativou o RNA vírus C em 2016.
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Hemodiálise - 3
As doenças cardiovasculares e as infecções continuam a ser as principais causas de morte
A taxa de mortalidade global diminuiu ligeiramente em relação a 2015 situando-se em 13,09% em termos globais. A taxa de mortalidade nas unidades periféricas de hemodiálise é de 12, 36%.
Observam-se assimetrias regionais sendo mais elevada nos Açores e na região de Lisboa,.
Mais de 80% dos doentes falecidos em 2016 tinham mais de 65 anos.
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Diálise Peritoneal - 1
O número de doentes em DP incidentes e prevalentes em 2016 diminuiu em relação ao ano anterior.
O número de doentes saídos para transplante renal é muito significativo na DP
A diálise peritoneal “automatizada” é menos utilizada do que a diálise peritoneal “manual”.
Mais de 90% dos doentes que iniciaram DP foram seguidos previamente por nefrologia.
Os doentes em DP em 2016 têm uma média de idades de 54,5 anos.
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Diálise Peritoneal - 2
A primeira causa de abandono da técnica foi a infecção relacionada com o acesso peritoneal, logo seguida de falência de ultrafiltração/diálise inadequada.
A taxa de peritonites voltou a decrescer e foi de 0,35 (0,37 em 2015).
As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morte, cerca de 33,5% das mortes. As mortes atribuidas a infecções relacionadas com o acesso aumentaram em 2016 para 3,9% do total (2,6% em 2015).
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Transplantação Renal
A atividade de transplantação a partir de dador cadáver e de dador vivo aumentou em relação a 2015.
A unidade que mais transplantes renais realizou em Portugal foi a do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.
A unidade que realizou mais transplantes renais de dador vivo foi a do Hospital Geral de Santo António.
Foram realizados transplantes reno-pancretáticos no Hospital Geral de Santo António e no Hospital Curry Cabral.
O transplante renal foi o primeiro tratamento substitutivo da função renal em apenas 25 doentes (17 em 2015).
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
S L I D E S D E B A C K - U P
Doentes DRC-Vd em HD incidentes em 2016 distribuição por grupo etário
0
200
400
600
800
1000
746
946
474
Nº
Doen
tes
< 65 anos 65 a 80 anos >80 anos
N = 2166 ; 66% com idade > 65 anos ; 21,9% com idade > 80 anos
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes DRC-Vd em HD prevalentes em 2016 distribuição por grupo etário
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
9
4397 4829
2503
Nº
Doen
tes
< 18 anos 18 a 65 anos 65 a 80 anos >80 anos
N = 11738 ; 62,5% com idade > 65 anos (61,3% em 2015); 21,3% com idade > 80 anos
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dados de Incidência da HD em 2016 (pmp) (Global e por grupos etários)
0,00
200,00
400,00
600,00
800,00
1000,00
Global < 65 anos 65-80 anos > 80 anos
209,11
90,59
623,19
890,61
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dados de Prevalência da HD em 2016 (pmp) (Global e por grupos etários)
0,00
1000,00
2000,00
3000,00
4000,00
5000,00
Global < 65 anos 65-80 anos > 80 anos
1133,22
535,03
3181,19
4749,92
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Incidência HD pmp global e maiores de 65 anos de 2008 a 2016
(menores de 65 anos desde 2011)
786,02
751,78
781,6
675,4
638,8
685,05 677,35
698,40
668,87
90,99 93,54 98,26 99,43 81,69 90,59
215,31 216,42 217,34 202,9 197,31 210,73 214,15 202,99 209,11
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
pm
p H
D
Inc > 65A Inc < 65 A Inc Todos
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes em HD 2007 - 2016
9037 9303
9646
10152 10409 10540
10977 11350
11514 11738
9000
10000
11000
12000
13000
14000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Nº
do
en
tes e
m H
D
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes em DP 2007 - 2016
517 511
571
660
704
742 732 735
751
720
500
600
700
800
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Nº
do
en
tes e
m D
P
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
209,11
235,95
pm
p
Prim TSFR Inc Total HD
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Dados Globais de Hemodiálise 2016 Incidência como primeira TSFR e
Incidência total de HD
Doentes DRC-Vd prevalentes em hemodiálise Distribuição por género (2016)
Média de idades = 67,68
59,6%
40,4%
Masculino
Feminino
N = 11737
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
NÃO SIM
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)
dos doentes em início de HD, 2007 a 2016
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)
dos doentes que iniciaram HD em 2016
75,2%
24,8%
Sim
Não
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
N = 2166
Doentes DRC-Vd prevalentes em DP Distribuição por género em 2016
Média das idades= 54,5
59,3%
40,7% Masculino
Feminino
N = 720
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Incidência HD pmp
maiores de 65 anos de 2008 a 2016
786,02
751,78
781,6
675,4
638,8
685,05
677,35
698,4
668,87
600
700
800
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
pm
p H
D
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Incidência HD pmp
menores de 65 anos de 2011 a 2016
90,99
93,54
98,26 99,43
81,69
90,59
60
65
70
75
80
85
90
95
100
2011 2012 2013 2014 2015 2016
pm
p H
D
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário
Doentes em DP 1997 - 2016
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Total DPCA DPA
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016N2016 = 720 ; DPCA:405 ; DPA/Outras:315
Gabinete de Registo da SPN, 2016 – Fernando Macário