TÓPICOS EM MEDICINA TROPICAL

Febre MaculosaTatiani Fereguetti

Wha

t toExp

ectSUMÁRIO

O que é?

Ciclo de transmissão

Fisiopatogenia

Contexto

Tratamento

Diagnóstico

Notificação e controle

Reflexões

Febre Maculosa BrasileiraO QUE É?

Doença bacteriana aguda, febril, exantemática, hemorrágica, com

espectro de gravidade variável,  formas graves com elevada taxa de

letalidade. 

Rickettsia rickettsii, Rickettsia parkeri, bactéria gram-negativa intracelular obrigatória.Carrapatos do gênero Amblyomma (A.sculptum/A.cajennense)

CICLO DE TRANSMISSÃO

Sinais esintomas

Febre alta de início súbito, cefaléia, mialgia intensa e contato

de risco (15 dias) ou sintomas acima e exantema ou

manifestações hemorrágicas de 2 a 6 dias de evolução

Fisiopatogenia

Hiponatremia

Plaquetopenia

Lecocitose/leucopenia

Hipoalbuminemia

ContextoEpidemiológico

Sazonal: meses de tempo seco e maior

densidade de ninfas de carrapatos,

tradicionalmente com maior incidência

entre os meses de agosto e outubro

QUANDO?

Concentra-se no Sudeste e Sul do país

95-100% dos óbitos na região Sudeste

ONDE?

< 10 anos e 40-65 anos

Homens com relato de exposição a animais

e àreas de mata

QUEM?

DOI: 10.2174/1874306401206010075 · Source:  PubMed - September 2012

Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019

Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019

VIR

OU

NO

TÍC

IA!

VIR

OU

NO

TÍC

IA!

Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019

Surto FMB em Contagem-MG

AYLEN CHRISTER

Gardening EnthusiastDistrito Sanitário NacionalPopulação 68.013 hab/2018¹Área periurbana

Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019

Local Provável de Infecção (LPI)

Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019

Surto FMB em Contagem-MG

Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019

Surto FMB em Contagem-MG

Caracterização dos óbitos por Febre Maculosa quanto à principal

hipotese diagnóstica e presença de comorbidades.

Contagem-MG, 2019

Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019

Surto FMB em Contagem-MG

Linha do tempo

Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019

Surto FMB em Contagem-MG

"ROCKY MOUNTAIN SPOTTED FEVER (RMSF) HAS BEEN REPORTED INCOLOMBIA SINCE 1937. MOST RECENT OUTBREAKS WERE IN 2006-2008,FOLLOWED BY THE ABSENCE OF RECOGNIZED CASES . THIS REPORTDESCRIBES NEW CLINICAL CASES OF RMSF AND EPIDEMIOLOGICINVESTIGATIONS... . .. . . . .THUS, A NEW CLUSTER OF CASES OF RMSF WAS IDENTIFIED INANTIOQUIA, COLOMBIA, WITH THE OCCURRENCE OF FATAL CASES,WHICH INDICATES THE ACTIVE CIRCULATION OF THE BACTERIA AND APOTENTIAL RISK FOR THE POPULATION."

Suspe

itos

Tratad

os

Confirm

ados

Óbitos

25

20

15

10

5

0

H. E

dua

rdo

de

Men

ezes

FMBJUN-AGO 2019

Casos admitidos com suspeita de

FMB em centro de referência de

MG

Fonte: SIGH, GAL, SINAN nov 2019

TratamentoABORDAGEM SINDRÔMICA

EXANTEMÁTICAS

Sarampo

Dengue

Zika

Chikungunya

Sífilis secundária

ÍCTERO/HEMORRÁGICAS

Leptospirose

Febre Amarela

Malária

Ebola

Meningocóccemia

RASH

Tornozelos e punhos

Evolução centrípeta

Evolução centrífuga

Progressão hemorrágica

Bra

nd S

tory

INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA

Doxiciciclina

Cloranfenicol

Suspeita clínica/epidemiológica

Sinais de gravidade?

AVALIAR INTERNAÇÃOHOSPITALAR

Notificação compulsória/imediata

Bra

nd S

tory

SUSPEITA DE DENGUE?

Iniciar hidratação conforme protocolo de dengue!

Sinais de gravidade

Bra

nd S

tory

*DoxiciclinaVENOSA embora

conste no Guia de Vigilância

em Saúde2019/MS não está

disponível nomercadobrasileiro.

DiagnósticoABORDAGEM SINDRÔMICA

Bra

nd S

tory

NÃO AGUARDAR RESULTADO PARADECISÃO TERAPÊUTICA!

Confirmação laboratorial

RIFI: SOROCONVERSÃO DOS TÍTULOS DE IGG COMINTERVALO DE 14 A 21 DIAS: ≥ 1:64 OU AUMENTO DE 4X OS TÍTULOS OBTIDOS EM DUASAMOSTRAS DE SORO IMUNO-HISTOQUÍMICA PCR ISOLAMENTO EM CULTURA DO AGENTE ETIOLÓGICO

Notificação econtrole

lista nacional de doenças denotificação compulsória

(PORTARIA DECONSOLIDAÇÃO Nº 4, DE

28 DE SETEMBRO DE 2017,ANEXO V, CAPÍTULO I)

Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde do Estado de Minas Gerais/CIEVSTelefones: (31) 3916-0442 / 0777 / 0340

E-mail para notificação de surtos e emergências em saúde pública: notifica.se@saude.mg.gov.brPlantão: (31) 99744-6983

Investigação de surto por Febre Maculosa em Contagem, MG, 2019

Borrifação de carrapaticida

Re

fle

xõe

sBAIXA SUSPEIÇÃO

Suspeita clínica geralmente ocorre

após agravamento, morte e

vinculação epidemiológica

ABORDAGEMSINDRÔMICA

Ampliar as possibilidade de HD

Contexto epidemiológico

Considerar a gravidade clínica

Tratar empiricamente 

ALTA LETALIDADE

Evolução e agravamentos rápidos

X

Atraso no início do tratamento

PREVENÇÃO

Uso de repelentes e barreiras

mecânicas

Controle do vetor e reservatórios

Evitar áreas de transmissão

AGRADECIMENTOHOSPITAL EDUARDO DE MENEZES

C IEVS-MG

CIEVS-BH

EMAIL 

tatianiofereguetti@gmail.com

Let's Talk

"As pessoas que são loucas o suficiente para achar que podemmudar o mundo são as que, de fato, o mudam." Steve Jobs