FACULDADE DE MEDICINA VETERINARIA ACTIVIDADES HOSPITALARES VI

Caso Clínico

Lisboa21 de Março de 2013

Daniela Sá nº2010157

Inês Ferreira nº2010167

Inês Silva nº2008023

Margarida Costa nº2008081

Miguel Santos nº2008058

Olívia Carreira nº2010158

IDENTIFICAÇÃO

Nome: Maria

Raça: Persa

Sexo: Fêmea inteira

Idade: 7 anos

Peso: 3,5 kg

ANAMNESE

Desparasitação e vacinação em dia

Bom apetite, alerta e brincalhona

Alimentada com dieta seca comercial

Teve uma ninhada aos 3 e aos 5 anos

Cio persistente há 4 meses

Foi cruzada 4 vezes sem que ficasse gestante

EXAME FÍSICO

T. rectal: 38,1⁰C

F. cardíaca: 130 bpm

F. respiratória: 15/min

Palpação abdominal: Sem alterações e não dolorosa

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

EXAMES COMPLEMENTARES

Hemograma Resultados Unidades Valores de Referência

Leucócitos 6,75 X 103/µL 5,5 – 19,5

Eritrócitos 6,81 X 103/µL 5,0 – 10,0

Plaquetas 400 X 103/µL 300- 700

Hemoglobina 10,9 g/dL 8 – 15

Hematócrito 35,9 % 24 – 45

VCM 47,0 fl 39 – 55

HCM 15,6 pg 12,5 – 17,5

CHCM 32,1 g/dL 30 - 36

HEMOGRAMA

HEMOGRAMA

Leucograma % Valores absolutos % Valores absolutos

Neutrófilos não segmentados 0 0 0 - 3 0 – 300 µL

Neutrófilos segmentados 70 4725 35 - 75 2500 – 12500 µL

Linfócitos 23 1553 20 - 55 1500 – 7000 µL

Monócitos 3 203 1 - 4 0 – 850 µL

Eosinófilos 4 270 2 - 12 0 – 1500 µL

Basófilos 0 0 raros raros

BIOQUÍMICAS

Bioquímica Sanguínea Resultados Unidades Valores de referência

ALT 56 U/L 37ºC 0 – 83

Creatinina 1,8 mg/dL 0,8 – 2,4

Ureia 30,4 mg/dL 0 - 82

CITOLOGIA VAGINAL

Figura 1. Citologia vaginal (fig. Ilustrativa): 64% células superficiais queratinizadas nucleadas; 32% células superficiais queratinizadas não nucleadas; 4% células intermédias.

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

ECOGRAFIA ABDOMINAL

ECOGRAFIA ABDOMINAL

Tumor das Células da Granulosa

Adenocarcinoma

Cistadenoma

Incidência 0,2 - 0,4%

NEOPLASIAS DO OVÁRIO

Figura 4. A, B Quistos dos Túbulos MesofrénicosFigura 3. A, B Quistos Rete Ovarii

A

B

A

B

QUISTOS OVÁRICOS

Figura 5. A, B Quistos Foliculares.

AB

QUISTOS OVÁRICOS

Figura 6. Ovário com quisto folicular; estroma, contendo células endócrinas intersticiais.

Normal: 2 a 3 mm de diâmetro.

Quisto: > 3 mm de diâmetro.

Estrutura semelhante a um folículo normal.

Folículos quísticos podem ter mais que 7 mm de diâmetro, estando associados a remanescências ováricas.

HISTOPATOLOGIA

Horas-luz/dia

GnRH

FSHLH

melatonina

Estrogénio

FISIOPATOLOGIA

GnRH

FSHLH

Estrogénio

Horas-luz/dia

melatonina

Anomalia no eixo hipotálamo-hipofisário-

ovárico:Libertação insuficiente de LH;Deficiência nos receptores de LH.

+

Horas-luz/dia

GnRH

FSHLH

melatonina

Estrogénio

E. coli

Endotoxinas PGF2α

Cortisol

+

GnRH

FSHLH

Estrogénio

Horas-luz/dia

melatonina

+

Cortisol

Stress

ACTH

Anomalia no eixo hipotálamo-hipofisário-ovárico:Libertação insuficiente de LH;Ausência de receptores de LH.

Stress:Inibição da libertação da GnRH;Ausência do pico pré-ovulatório de LH.

Infecção uterina por E. coli.

FISIOPATOLOGIA

TRATAMENTO

Tratamento Hormonal:

hCG (22UI/Kg IM – 24 e 48h);

GnRH (2µg/Kg IM).

Tratamento Cirúrgico:

Ovariohisterectomia;

Ovariectomia uni ou bilateral;

Rotura manual.

PROGNÓSTICO

Evitar ciclos éstricos sem cópula

Longos períodos sem cópula conduzem à formação de quistos ováricos

PREVENÇÃO

Favorável se resolução mas...

...possibilidade de recidiva!

August, J.R. (2006) Consultations in Feline Internal Medicine . 6th ed. Elsevier Saunders.

Davidson, A. (2009). Reproductive Ultrasound of the Bitch and Queen. ScienceDirect, 24, 55-63.

Ettinger, S. J. and Feldman, E. C. (2000). Textbook of veterinary Internal Medicine: diseases of dog and cat. 5th Edition. WB Saunders Company.

Foster, R. “Disease of Feline Ovary”. University of Guelph. Disponível em http://www.uoguelph.ca/~rfoster/repropath/female/cat/female_cat_ovary.htm#ovariancysts.

Gelberg, H. B. McEntee, K. (1985) Feline Ovarian Neoplasms. Vet. Pathol. 22, 572-576.

Gough, A. (2007). Differential diagnosis in Small Animal Medicine. Blackwell Publishing.

MacLachlan, J. (1987) Ovarian Disorders in Domestic Animals. Environmental Health Perspectives, 73, 27-33.

BIBLIOGRAFIA

Malandain, E. et al (2011). Follicular growth monitoring in the female cat during estrus. Theriogenology, 76, 1337–1346.

Nelson, R. W. e Couto, C. G. (2003). Small animal internal medicine. 3rd Edition. Mosby Inc.

Ramsey, I. (2011) BSAVA Small Animal Formulary. 7th ed. British Small Animal Veterinary Association: England

Rand, J. (2006). Problem- based Feline Medicine. Elsevier Saunders. Simpson, G. (1998) BSAVA Manual of Small Animal Reproduction and

Neonatology. British Textbook of Veterinary Internal Medicine Expert Consult, 7th Edition –

Vol2 Kustritz, M. (2010). Clinical Canine and Feline Reproduction: Evidence

based-answers. Iowa: Wiley Blackwell.

BIBLIOGRAFIA

Obrigado!