Post on 07-Apr-2016
Exercício físico e sistema cardiovascular: benefícios no tratamento da hipertensão arterial
Professora Dra. Lenice Kappes Becker
EXERCÍCIO
X
HOMEOSTASIA CORPORAL
ADAPTAÇÕES FISIOLÓGICAS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR AO
EXERCÍCIO
EXERCÍCIO FÍSICO: RESPOSTAS AGUDAS
PAFCVOLUME SISTÓLICOAUMENTO DO DÉBITO CARDÍACOAUMENTO DA DIFERENÇA ARTÉRIO-VENOSA
DC EM REPOUSO = 5 l
DC EM EXERCÍCIO = 25 l
REDISTRIBUIÇÃO DE FLUXO
1ª Retirada de tônus simpático para as
arteríolas
2ª Produtos do metabolismo aumentado durante o exercício: CO2, óxido nítrico, potássio e
alterações do pH
Vasocontrição em outros tecidos
Respostas cardiovasculares ao exercício progressivoFC VE
DC PAS
PAD
DISTRIBUIÇÃO DE FLUXO DURANTE O EXERCÍCIO
ALTERAÇÕES DO DÉBITO CARDÍACO PRODUZIDAS PELO TREINAMENTO FÍSICO
Indivíduos treinados
Em repouso e durante o exercício
FC
Volume de ejeção
Modulação autonômica
Aumento da pré-carga
Volume diástólico final
Hipertrofia cardíaca
DÉBITO CARDÍACO E TRANSPORTE DE OXIGÊNIO
• Aumento do débito cardíaco
• Maior utilização da quantidade de oxigênio que está sendo carreado pelo sangue
Adaptações da a-vo2 com o treinamento
Aumento a a-v O2 = Eficiência oxidativa dos tecidos
Número de mitocôndrias
Capilarização
Aumento de enzimas oxidativas
SEDENTARISMO
FATORES DE RISCO ASSOCIADOS AO DESENVOLVIMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
Tabagismo
Etilismo
Ingestão de sal
Dislipidemia
Estresse
Obesidade
Intolerância à glicose e diabete melito
HomensHomens
CARDIOPATIACARDIOPATIA ACIDENTE VASCULAR CEREBRALACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
CÂNCERCÂNCER
5454
99
2525
1212
3737
2424
2929
1010
5050
772222 2121
AssistênciaAssistênciaBiologiaBiologiaAmbienteAmbiente
Estilo de vidaEstilo de vida
AGITA São PauloAGITA São Paulo
RISCO DE MORTE POR DOENÇAS RISCO DE MORTE POR DOENÇAS CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES
0
20
40
60
80
100
120
SedentárioSedentário AtivoAtivo Muito AtivoMuito AtivoPouco AtivoPouco Ativo
%Diminuição de 66%
AGITA São PauloAGITA São Paulo
Morris e cols (1950) foram os primeiros a mostrar a relação entre exercício físico e a
redução da incidência de problemas cardiovasculares.
HIPERTENSÃO E EXERCÍCIO• Fatores Hemodinâmicos• Fatores Humorais• Fatores Neurais
EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICOSOBRE A HIPERTENSÃO ARTERIAL
EM HUMANOS
Laterza e cols., 2009
EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICOSOBRE A HIPERTENSÃO ARTERIAL
EM HUMANOS
Laterza e cols., 2009
EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE A HIPERTENSÃO ARTERIAL EM RATOS SHR
State-of-the-Art Lecture : Influence of Exercise Training on Neurogenic Control of Blood
Pressure in Spontaneously Hypertensive RatsEduardo Moacyr Krieger, Patrícia Chakur Brum and Carlos Eduardo Negrão, 1999
EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE A SENSIBILIDADE CARDIOPULMONAR
√ O exercício físico melhora a sensibilidade do reflexo
cardiopulmonar em ratos SHR (via quimiossensitiva – reflexo
Bezold –Jarisch) Bertagnolli e cols., 2004
√ O exercício físico melhora a sensibilidade do reflexo
cardiopulmonar em ratos com Insuficiência cardíaca (via
expansão venosa de volume) Zhen e cols., 2006, Am J Physiol
Renal Physiol
EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE A FUNÇÃO RENAL
Renal depressor mechanisms of physical training in patients with essential hypertension. Kohno e cols., 1997 Am J Hyper. 1997
Diminuição dos níveis plasmáticos de renina
Redução da resistência vascular renal
Redução da atividade simpática renal
Redução da PA
O exercício físico ativa o sistema calicreína-cininas renal
aumentando a natriurese e consequentemente a redução da
PA
Sakai e cols., 1998 J Hum Hypertens. 1998
EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE A MUSCULATURA CARDÍACA
Endurance training in the spontaneously hypertensive rat: conversion of pathological into physiological cardiac hypertrophy.
Garciarena e cols., 2009 Hypertension
– colágeno (50%) cardiomiócito em (40%)
– Diminuição do mRNA – ANP
Exercise training delays cardiac dysfunction and prevents calcium handling abnormalities in sympathetic hyperactivity-induced heart failure mice. Medeiros E Cols., 2008 J Appl Physiol
• SERCA2a (58%), phospho-Ser(16)-PLN (30%)
• Restaurou a expressão de phospho-Ser(2809)-RyR
Reponsividade vascular: O treinamento físico aumenta a produção de óxido nítrico, aumenta complacência dos vasos (Matsumoto e cols., 1994; ; Kirchheim e cols., 1976).
O treinamento físico diminui os níveis e a atividade da renina plasmática (Hayashi e cols., 2000;).
O treinamento físico diminui a atividade simpática renal, e os níveis de norepinefrina (Negrão e cols., 1993; Ducane cols., 1985)
TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO COM EXERCÍCIOFÍSICO
RELAÇÃO : INTENSIDADE X TIPO DE EXERCÍCIO
The impact of aerobic exercise training on arterial stiffness in pre- and hypertensive subjects: A systematic review and meta-analysis. David Montero, Enrique Roche, Alejandro Martinez-Rodriguez Received: January 18, 2014.
Isometric exercise training for blood pressure management: a systematic review and meta-analysis. Carlson DJ1, Dieberg G1, Hess NC1, Millar PJ2, Smart NA3. Mayo Clin Proc. 2014 Mar;89(3):327-34.
Evidence for the role of isometric exercise training in reducing blood pressure: potential mechanisms and future directions. Millar PJ1, McGowan CL, Cornelissen VA, Araujo CG, Swaine IL. Sports Med. 2014 44(3):345-56.
Programas curtos (> 6 meses de intervenção)
Moderada a alta intensidade (acima de 40% da FC reserva)
Menos de 210 minutos/semana (maiores volumes de treino vs intensidade, ideal 150-210)
Treinamento combinado (resistência mais aeróbico para normotensos e pré hipertensos)
Treinamento aeróbico para hipertensos (porém há poucos estudos comtreinamento de resistência muscular)
The most widely studied isometric training protocols consist of four sets of 2-min handgrip or leg contractions at 30–50 % maximal voluntary contraction (MVC) or an equivalent electromyographic value, with each set separated by a timed rest period that ranges from 1 to 4 min, performed three to five times per week for 4–10 weeks [29, 31–35, 37, 38, 43, 44]. Similar protocols with shorter (45 s) [29, 36] or longer (3 min) [30] contraction lengths and reduced intensities (B20 % MVC) [39–42]
HIPOTENSÃO PÓS EXERCÍCIO
Forjaz e cols., 1998
Post-exercise blood pressure reduction is greater following intermittent than continuous exercise and is influenced less by diurnal variation.
Jones H, Taylor CE, Lewis NC, George K, Atkinson G.
HIPOTENSÃO PÓS EXERCÍCIO
The acute post-exercise response of blood pressure varies with time of day.
Jones H, Pritchard C, George K, Edwards B, Atkinson G.
MAIOR HIPOTENSÃO QDO O EXERCÍCIO É REALIZADO NO PERÍODO DA TARDE
EXERCÍCIOS AERÓBICOS PRODUZEM MAIOR HIPOTENSÃO
EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE A MUSCULATURA CARDÍACA
Endurance training in the spontaneously hypertensive rat: conversion of pathological into physiological cardiac hypertrophy. Garciarena e cols., 2009 Hypertension
– colágeno (50%) cardiomiócito em (40%)
– Diminuição do mRNA – ANP
Exercise Training Delays Cardiac Dysfunction And Prevents Calcium Handling Abnormalities In Sympathetic Hyperactivity-induced Heart Failure Mice. Medeiros E Cols., 2008 J Appl Physiol
• SERCA2a (58%), phospho-Ser(16)-PLN (30%)
• Restaurou a expressão de phospho-Ser(2809)-RyR
RESPOSTA PRESSÓRICA AO EXERCÍCIO
EFEITO DO EXERCÍCIO NO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO
PROGRAMA DE TREINAMENTO PARA HIPERTENSOS
PREVENÇÃO DA HIPERTENSÃO ATRAVÉS DO EXERCÍCIO FÍSICO