Post on 17-Apr-2015
Exame físico mamas e axilas
Raquel Nepomuceno
Pré-requisito
• Conhecimento das técnica de inspeção e palpação
• Conhecimento da anatomia e fisiologia das mamas e axilas
Sinais e sintomas
Mamas
• Nódulos, Mastalgia (Dor nas Mamas) , alteração de tamanho, secreção e/ou sangramento pelos mamilos, alterações de pele, conhecimento da técnica de auto-exame da mama
Axilas
• Nódulos, alterações de pele
Exame das mamas
Inspeção estática
• Paciente em posição sentada ou em pé, com os braços ao longo do corpo
• Observar: tamanho, simetria, contorno, textura e características( vascularização, manchas, integridade, cor)
• Mamilos e aréolas:tamanho e forma, drenagens, pigmentação,simetria, lesões
Exame das mamas
Inspeção dinâmica• Paciente em posição sentada ou em pé, com os
braços erguidos, comprimir mãos na nuca e depois quadril
• Observar: tamanho, simetria, contorno, textura e características( vascularização, manchas, integridade, cor)
• Mamilos e aréolas:tamanho e forma, drenagens, pigmentação,simetria, lesões
• Atenção para surgimento de retrações, depressões ou abaulamentos.
Exame das mamas
Palpação • Paciente em decúbito dorsal, braços erguidos,
mãos na nuca• Usam-se as polpas digitais em movimentos
circulares, pressionando delicadamente o tecido mamário contra a parede torácica. Espreme-se as aréolas.
• Investigar elasticidade, consistência, sensibilidade dolorosa e presença de massas
O auto-exame
Mamas femininas
• Normalidade: tamanhos variados, relativamente simétricas. Forma arrendondada, textura macia, lisa sem depressões ou abaulamentos. Consistência e elasticidade variam conforme a idade. Sensação lobular do parênquima mámario.
Problemas de enfermagem•Sinais inflamatórios•Retração de pele•Assimetria•Nódulos (localização, forma,consistência, sensibilidade e mobilidade)•Edema•Lesões e ulcerações•Hipersensibilidade e dor
Mamilos e aréolas
Normalidade:• Simétricos no
tamanho, formas arrendondadas ou ovaladas e superfície contínua. Em geral, evertidos, sem drenagens, apontam em direção simétricas e possuem capacidade erétil.
Problemas de enfermagem:•Assimetria•Retração da aréola ou mamilo•Inversão mamilar(investigar se é congênita ou recente e fixa•Drenagem de secreção(purulenta. Hemorrágica,serosa, uniductal, unimamilar)•Edema, fissuras, ulcerações•Hipersensibilidade•Ausência de ereção
Mamas masculinas
Normalidade:
• Não se observa tecido glandular
• A mama pode estar aumentada devido ao tecido gorduroso de obesidade
Problemas de enfermagem:•Nódulos•Edema•Ulcerações•Aumento glandular (ginecomastia)
Axilas
Inspeção
• Paciente sentada ou em pé, inspecionar a pele das axilas
Palpação
• Palpar linfonodos axilares e adjacentes, paciente sentado ou em pé com braços relaxados
Axilas Normalidade• Gânglios axilares normalmente não são
palpáveis
Problemas de enfermagem• Nódulos sensíveis e sem mobilidade• Sinais inflamatórios• Erupções na pele• Pigmentação incomum
Linfonodos
• Nódulos dolorosos sugerem inflamação.
• Nódulos fixos e duros sugerem neoplasias.
Orgãos genitais externos
Pré-requitos
• Técnicas inspeção, palpação, e percussão
• Anatomia e fisiologia da genitália
Sinais e sintomas
• Genitais femininos externos:ciclo menstrual,menopausa, sangramentos, secreções, pruridos, lesões, dor(cólica - dismenorréia), edema
• Genitais masculinos externos:secreções, lesões, dor, edema escrotal, prurido
Orgãos genitais externos masculinos
1 - Pênis
• Inspeção e palpação: condições de higiene, lesões, drenagens, sinais de inflamação, posição e tamanho do meato urinário
• Palpar entre o polegar e os dois primeiros dedos em pinça
Orgãos genitais externos masculinos
1 - Pênis
• Prepúcio
• Glande
• Meato urinário
• uretra
Orgãos genitais externos masculinos
Prepúcio• Normalidade: pele tracionada permite a
exposição completa da glande, em indivíduos circuncisados, a glande e o meato são visíveis diretamente
• Problemas: fimose(orifício prepucial reduzido); parafimose (dificuldade ou impossibilidade de reduzir o prepúcio); lesões e ulcerações.
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sifilis
Orgãos genitais externos masculinos
Glande e sulco bálano-prepucial• Normal: entra a borda da glande e a dobra do
prepúcio há um sulco fino mole, que secreta uma substância gordurosa. Esta associada à descamação epitelial forma o esmegma.
• Problemas: acúmulo de espegma(falta de higiene) propicia a balanite; lesões decorrentes de DST ou de CA; endurecimento fibroso do pênis.
Orgãos genitais externos masculinos
Meato urinário
• Normal: localizado na ponta da glande
• Problemas: abertura insuficiente (estenose) dificulta a micção e facilita a retenção urinária; hipospadia (meato ao longo da face ventral peniana ou no períneo); epispadia(meato na face dorsal peniana)
u
Orgãos genitais externos masculinos
Uretra
• normal: à palpação não é dolorido, percebe-se tecidos moles. Não há drenagem de secreção.
• Problemas: palpação dolorosa (uretrite); drenagem, áreas endurecidas
Orgãos genitais externos masculinos
2 - Escroto
• Inspeção e palpação: paciente em pé ou deitado.
• Observar simentria, úlceras, presença de dois testículos e de massas escrotais. Levante o escroto e examine a face posterior
Orgãos genitais externos masculinos
Escroto
• Normal: a pele de ambos os lados é simétrica, o conteúdo é livre não aderido à pele.
• Problemas: escoriações na pele (procurar parasitas); lesões; dor. Massas, assimetrias; edemas, varicoceles (varizes)
Orgãos genitais externos masculinos
Orgãos genitais externos masculinos
3 - Períneo
• Inspeção e palpação: paciente em posição litotômica, erguer o escroto. Observe o aspecto da pele e simetria.
• Normal: simetria, resistência muscular
• Problemas: lesões(DST), abcessos uretrais, extravasamento urinário (fístulas de bexiga ou uretra)
Orgãos genitais externos femininos
1 – Monte pubiano
• Inspeção: posição litotômica. Inspecionar quantidade e distribuição de pêlos, presença de parasitas, aspecto e alterações da pele da vulva, períneo e ânus.
Orgãos genitais externos femininos
Monte pubiano
• Normal: distribuição de pêlos no formato de triângulo invertido cuja base é a base da sínfise púbica. Quantidade variável. Pele levemente mais pigmentada em relação ao corpo. Mucosa rosada, aparência úmida.
Orgãos genitais externos femininos
Monte pubiano• Problemas: parasitas, quantidade de pêlos
aumentada (hirsutismo), quantidade de pêlos diminuída (endocrinopatias). Lesões(DST); leucoplasias (placas esbranquiçadas com espessamento do tecido cutaneomucoso – lesões pré-cancerosas). Edema; varicosidades; prurido; eritema (inflamações, alergias).
Orgãos genitais externos femininos
2 – Grandes e pequenos lábios
• Inspeção e palpação: simetria, aspecto da pele, desenvolvimento compatível com a idade, consistência dos tecidos
Orgãos genitais externos femininos
Grandes e pequenos lábios• Normal: simétricos, textura homogênea,
consistência macia, planos na infância, cheios e curvos na fase adulta; na menopausa, mais finos.
• Problemas: assimetrias; leucoplasias; atrofias (antes da menopausa); exsudações; edema, lesões; parasitas; nódulos
HPV – Human Papilloma Virus
sifilis
Orgãos genitais externos femininos
3 – Vestíbulo
• Inspeção e palpação
Orgãos genitais externos femininos
4 – Clitóris
• Normal: tecido erétil. Coloração normal é rosada. Porção visível não excede 1 cm.
• Problemas: inflamações(coloração vermelho-cereja); lesões (DST ou neoplasias)
Orgãos genitais externos femininos
5 – Meato uretral/ uretra
• Normal: localizado posteriormente ao clítoris, mesma coloração rosada, sem drenagem de secreções.
• Problemas: eritemas(inflamação); drenagem de secreções; dor à palpação
Orgãos genitais externos femininos
6 – Glândulas de Bartholin
• Normal: perto da extremidade posterior do orifício vaginal. Estruturas pares que em geral não são palpáveis.
• Problemas: edema, drenagem de secreções. Dor(inflamações)
Orgãos genitais externos femininos
7 – Orifício vaginal• Normal: imediatamente posterior ao meato
uretral. Apresenta-se como abertura fina vertical ou orifício grande com bordas irregulares, depende do início da vida sexual.
• Problemas: cistocele(prolapso da parede anterior da vagina e bexiga para dentro da vagina); retocele (prolapso da parede posterior da vagina e reto para dentro da vagina); corrimento; prolapso uterino
Orgãos genitais externos femininos
Prolapso uterino
• 1º grau – colo uterino aparece no orifício vaginal aos esforços da paciente
• 2º grau – colo uterino sai do orifício
• 3º grau – exteriorização do útero
Orgãos genitais externos femininos
8 – Períneo
• Normal: localizado entre o intróito vaginal e o ânus. Consistência firme integridade tecidual.
• Problemas: roturas(causadas por parto vaginal sem episiotomia prévia); fístulas.
• www.savk.org.br/fique_cancermama.htm• w.drcarlos.med.br/artigo_034.html • www.uromedical.com.br/atua1.htm• www.lifebridgehealth.org/body.cfm?id=4336• www.msd-brazil.com/.../m_manual/mm_sec22_238.htm• www.tochegando.com/Produto-Departamentos-Para... • foxbrazil.blogspot.com/2009/09/novos-sintomas...
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Boa prova!!!!!!!!,
logo boas férias