Exame do Coração

Semiotécnica

InspeçãoPalpaçãoAusculta

Posição: decúbito dorsal sentado DLE tórax inclinado

Inspeção e palpação

AbaulamentosIctus cordisAnalise de movimentos visíveis/palpáveisPalpação de bulhasPesquisa de frêmitos

Ausculta cardíaca

Primeira Bulha

Fechamento da valva mitral e tricuspideCoincide com ictus e com pulso carotideoMais grave e duração maior que B2Maior intensidade em foco mitral

Segunda Bulha

Fechamento da valva aórtica e pulmonarAórtica precede a pulmonar na inspiraçãoSom mais agudo e mais seco

Terceira Bulha

Protodiastólico, baixa frequênciaEnchimento ventricular rápido

Quarta Bulha

Fim da diástoleNormal em crianças/adolescentesContração atrial / desaceleração do fluxo

Manobras

DLERivero-CarvalloHand grip – aumenta RVP – aumenta sons a

EValsalva – prolapso mitralManobra inspiratória de Muller – reduz sons

a DTórax inclinado – focos da base

Ausculta cardíaca normal

Estenose mitral

Estenose aórtica

Estenose pulmonar

Insuficiência mitral

Insuficiência Aórtica

PCA

CIV