Evolução da Implantodontia Osseointegrada

Rogério Gonçalves Velasco

Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco

‣ Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣ Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009

rogeriogvelasco@gmail.com www.rogeriovelasco.com.br

Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

Implantodontia Osseointegrável

Década de 1950

Per-Ingvar Branemark Início de estudo da formação de células sanguíneas na medula óssea utilizando um sistema microscópico in vivo Sistema de lentes integrado numa cápsula de Titânio

Década de 1950

Per-Ingvar Branemark Início de estudo da formação de células sanguíneas na medula óssea utilizando um sistema microscópico in vivo Sistema de lentes integrado numa cápsula de Titânio

1959 -1962

Dificuldade de remoção do dispositivo Quando da remoção do dispositivo, observou-se uma forte união entre as células ósseas e a superfície da lente.

União entre as células ósseas e a superfície de titânio

1962 -1965

Mudança do foco da pesquisa Fase experimental da osseointegração

1962 -1965

Mudança do foco da pesquisa Fase experimental da osseointegração

Evidências da Osseointegração

Vitallium e aço inoxidável cirúrgico tem sido usado por anos (para fixação de fraturas)... às vezes, entretanto, o trabalho do cirurgião

tem sido arruidado por parafusos que se afrouxam, mesmo sem infecção, antes da completa consolidação da fratura...

A reação do tecido ósseo foi estudada pela inserção de 80 parafusos no fêmur de ratos (...) No final de 6 semanas os parafusos estavam

levemente mais firmes que quando colocados. Em 12 semanas, foi mais difícil removê-los. No final de 16 semanas, os mesmos estavam tão

aderidos que um espécime de fêmur fraturou na tentativa de remover o parafuso...

“Baseado nestes estudos, parace que o titânio é um metal que pode ser utilizado em cirurgias, devido sua força e sua incapacidade de causar reações teciduais. O fato do osso tornar-se aderido ao titânio pode ser uma desvantagem em casos onde pinos e parafusos são colocados temporariamente. No passado, o uso de algumas próteses não se tornou popular pelo fato das mesmas se separarem do osso e frequentemente se soltar. Uma vez que o titânio fica aderido ao osso, o mesmo poderia ser o metal ideal para esse tipo de prótese.”

Leventhal, GSTitanium: A metal for surgeryJ Bone Joint Surg Am v33:473-474, 1951

A Descoberta da Osseointegração: quem foi o responsável?

Leventhal, GSTitanium: A metal for surgeryJ Bone Joint Surg Am v33:473-474, 1951

Fibras colágenas atrapalham o prognóstico dos implantes

Mudança radical no protocolo de colocação

Implantes Osseointegráveis

Fibras colágenas atrapalham o prognóstico dos implantes

Mudança radical no protocolo de colocação

União entre as células ósseas e a superfície de titânio

23 de setembro de 1965

Primeira Cirurgia para instalação de Implantes Osseointegráveis Paciente sexo masculino, 34 anos, portador de palato fendido.

Os implantes permaneceram 7 meses submersos e depois ativados através de prótese fixa.

23 de setembro de 1965

Primeira Cirurgia para instalação de Implantes Osseointegráveis Paciente sexo masculino, 34 anos, portador de palato fendido.

Os implantes permaneceram 7 meses submersos e depois ativados através de prótese fixa.

Avaliação do tecido peri-implantar

Definição da Osseointegração

Avaliação do tecido peri-implantar

Definição da Osseointegração

Conceito: “Processo onde a fixação rígida e assintomática

de um material aloplástico no osso é obtida e mantida durante a função”

Procedimentos:

Procedimentos:• O implante deverá manter um íntimo contato com o osso pelo tempo de cicatrização

necessário

necessário • O trauma causado não poderá agredir o osso de maneira a impedir sua recuperação

necessário • O trauma causado não poderá agredir o osso de maneira a impedir sua recuperação• Não deverá incidir sobre o implante nenhuma carga durante o período de cicatrização

Branemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Ohman S. Osseointegrated Fixtures in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scand J Plast Reconstr Surg: 11 (suppl 16): 1-132, 1977

“Osseointegração”1977

• Não deverá incidir sobre o implante nenhuma carga durante o período de cicatrização

O legado da Implantodontia fibrointegradaEdwin J. Greenfield, 1913

Leger-Dorez, 1920

Gustave Dahl, 1942

Manilo Salvatore Formiggini, 1938

Ted Lee, dec. de 50

Thomas F. Kiernan, 1958

divisão Pilar/Implante

Estabilidade Primária

Prótese específica para Implantes

Individualização do Implante

Implante colocado por Pressão

Princípio de Carga Tardia

O legado da Implantodontia fibrointegradaMax Jeanneret, dec. de 50

JacquesScialon, 1961

Linkow, dec de 60

Dino Garbaccio, 1965

Próteses Parafusadas

Ferulização de implantes inclinados

Otimização óssea

Implantes Inclinados

Implantes para rebordos estreitos

Conceito de Tratamento de Superfície - Alumina

Variação de diâmetros

Implantes autorosqueantes

O legado da Implantodontia fibrointegrada

Princípio da Carga Imediata

Conceito de que o estímulo mastigatório sobre implante promove regeneração óssea

Idéia da contaminação (colonização bacteriana) do leito implantado.

Aprovação para uso Ministério de Saúde da

Suécia

Interpore IMZAxel Kirsch

Novos conceitos:Tratamento de superfície

Falso movimento periodontal (elemento intramóvel)

Não usava roscas para estabilização óssea, e sim texturização da superfície com plasma spray de titânio

Aprovação para uso Ministério de Saúde da

Suécia

Novos conceitos:Tratamento de superfície

Falso movimento periodontal (elemento intramóvel)

Não usava roscas para estabilização óssea, e sim texturização da superfície com plasma spray de titânio

Elemento intramóvel

Frialit IWilli SchultePrimeiro implante com Perfil cônico, peça únicaCerâmico - Alumina

Frialit IIHJ HartmanMesmo formato, dois dispositivosTitânio

ITI/StraumannPrimeiro implante para estágio único.

Cone-morseTécnica cirúrgica atraumática, sem irrigaçãoFixação medular, menor estabilidade inicial

AnkylosNH Nentwig e W Moser

Reprodução protética do dente natural

Perda de um implante por sobrecarga, reposição com dois implantes mais longos

Osseointegração no BrasilPrimeiros Implantes colocados em São Paulo e Curitiba

Reconstrução superior sobre enxerto

Imediate Implant SystemSargon LazarofImplantes de expansão tardia

Carga Imediata!

Imediate Implant System - Sargon Implant

BioformMauro Cruz, Minas GeraisImplantes anatômicos

BioformImplantes tipo “submarino” (Osteoforme)

Fixação Zigomática

Implante com colar de Zircônia

Sistema Procera

Controle de 35 anos!

Carga Imediata:Mudança Radical na reabilitação implantosuportada

Branemark NovumConceitos revistosAplicação clínica confiável

Hans-Jürgen MojeMOJE Ceramic Implants

Implantes cerâmicos para articulações e falanges

1994 2004

CERA RootJosep Oliva Darnés

Implantes cerâmicos para elementos dentários

1994 2004

CERA RootJosep Oliva Darnés

Implantes cerâmicos para elementos dentários

Superfícies ativadasTiUnite

Superfícies ativadasSLActive

NobelGuide

Gösta Larsson, 74 anos

Implante pré-angulado

a osseointegração acontece independente do formato do implante?

[ ] sim [ ] não

a osseointegração acontece independente do formato do implante?

[ ] sim [ ] não [✔] depende

Futuro

Terapia Celular

Futuro

Terapia Celular

Futuro

Clonagem de órgãosManipulações Genéticas

Futuro

Clonagem de órgãosManipulações Genéticas

Futuro

Superfícies Inteligentes Sistemas Cad-CamPrevenção...

The Osseointegration Book: from calvarium to calcaneusPer-Ingvar Branemark. Germany, Quintessence, 2005

Atlas Coloridos de Odontologia: ImplantodotiaHubertus Spiekermann, Brasil, ArtMed, 2000

Dentistry: an Illustrated HistoryMalvin E. Ring. USA, Abramns, 1992

Implantes Orais : Teoria e PraticaDavid Serson. Brasil, Imprenta, 1985

Implanto Chirurgia Orale : Manuale Teorico-praticoSebastiano Lobello. Italia, 1986

Tissue-integrated Prostheses : Osseointegration in Clinical DentistryPer-Ingvar Brånemark, George A. Zarb e Tomas Albrektsson. USA, Quintessence, 1985

Implante na Reabilitacao BucalJosé Rubens Ceschin e Paulo Roberto Sorci. São Paulo, Panamed, 1984

Endosseous dental implantsAlec Roland Taylor. London, Butterworths, 1970

Theories and Techniques of Oral Implantology (Volumes 1 e 2)Leonard I. Linkow, Raphael Cherchève e Maureen Jones. USA, Mosby Co., 1970

Maxillary ImplantsLeonard I. Linkow. USA, Glarus., 1977

Mandibular ImplantsLeonard I. Linkow. USA, Glarus., 1977

Les implants endo-osseuxRaphaël Cherchève, Paris, Maloine, 1962

Bibliografia Livros

www.tramonte.comwww.garbaccio.itwww.1dentist.comwww.implamed.itwww.youtube.comwww.wikipedia.orgcommons.wikimedia.orgwww.google.comwww.dentalinsurance.co.ukwww.freepatentsonline.comwww.bireme.brteses.usp.brOs artigos utilizados estão referendados junto ao seu assunto específico em cada slide.Agradecimento a Silvano Tramonte por fornecer imagens sobre seu sistema.

Bibliografia sites

Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

Esta aula foi produzida e é distribuído através da licença de utilização Creative Commons e Science Commons. O Projeto Science Commons tem três iniciativas interligadas para acelerar o ciclo de pesquisa: a produção contínua, facilidade de acesso e reutilização do conhecimento, que está no princípio do método científico. Juntas, estas iniciativas formam uma infra-estrutura colaborativa, facilitando acesso às descobertas científicas .

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Evolução da Implantodontia Osseointegrada

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