Post on 26-Jul-2020
Enfermagem Psiquiátrica
Curso Técnico de Enfermagem
Enfermagem Psiquiátrica
A linha de SeparaçãoÚO que é doença mental!
Ú Saúde mental!
ÚO que separa estas duas situações?
Doença MentalSaúde Mental
Loucura
ÚDefinição : é a medicina que se preocupa em diagnosticar,trata e prevenir as doenças mentais e os distúrbios de comportamento.
PSIQUIATRIA
ÚUm indivíduo, uma pessoa não um órgão.
ÚDoente não apenas uma parte mas sim um todo.
O Paciente
O Papel da Enfermagem
ÚA Enfermagem: possui a mais
nobre oportunidade no
desempenho de suas atividades
em psiquiatria ,o de conviver com
esse ser , o doente mental .
HISTÓRICO DA PSIQUIATRIA
Ú Idade Primitiva : distúrbios
mentais - influências
espirituais
ÚEra Clássica - prática mágico-
religiosa mais humana
Ú Idade Média : retrocesso da
psiquiatria
ÚRenascença: novo modo de encarar
a psiquiatria
ÚEra Moderna : surge Sigmund
Freud
HISTÓRICO DA PSIQUIATRIA
Ú Período Colonial – o Brasil não contava com a assistência psiquiátrica.
Ú Os pacientes eram aprisionados em cadeias.
Ú Com a proclamação da República, inicia uma nova mentalidade na medicina.
Ú Em 1852 surge o primeiro Hospital psiquiátrico – Hospício D.Pedro II – RJ.
Ú Cria-se também o Hospital do Juquiri por Francisco Franco da Rocha.
HISTÓRICO DA PSIQUIATRIA - BRASIL
OS PROBLEMAS DA ASSISTÊNCIA PSIQUIÁTRICA
ÚDeficiência em recursos materiais
ÚDespreparo dos recursos humanos
ÚPolítica de saúde - enfoque curativo
ÚDeficiência de verbas para S.M.ÚSociedade : encara o doente
mental como um peso
A MENTE HUMANA
Alguns pensam que a mente é o cérebro ou qualquer outra parte ou função do corpo, mas não é verdade. O cérebro é um objeto físico que pode ser visto, fotografado ou submetido a uma cirurgia. A mente, por outro lado, não é algo material. Ela não pode ser vista com os olhos nem fotografada ou operada. Portanto, o cérebro não é a mente, mas apenas uma parte do corpo.
TIPOS DE MENTE HUMANA
Os tipos psicológicos; O calculista frio;
O egocêntrico;
O cavalgador de princípios;
O anti-social;
O interessado;
O caladão
O hesitante;
O imprevisivel;
O cordial:
O agressivo;
O loquaz
O alegre e jovial;
O super sensível;
O critico sistematico;
O super cauteloso;
O pensador silencioso
O CALCULISTA FRIO
Trata-se do tipo do executivo ambicioso e acostumado a ser bem-sucedido naquilo que realiza. Você poderá influenciá-lo por meio de argumentos lógicos e claros. Seja breve! O tempo desse tipo geralmente é muito escasso. A não ser que você descubra seu hobby secreto. Tal qual acontece em todos os tipos de pensadores que enfatizam o raciocínio, sua fraqueza consiste em a l g u m s e n t i m e n ta l i s m o d e q u e n ã o t e m c o n s c i ê n c i a .
O EGOCÊNTRICO
Este tipo faz questão de ocupar o ponto central de todas as negociações. Avalia as pessoas e as coisas segundo a utilidade que lhe podem dar. Essa utilidade pode ser real, mas também pode ser imaginária. Fala muito, g e r a l m e n t e a r e s p e i t o d e s i m e s m o .
O CALCAGADOR DE PRINCIPIOS
Durante as negociações está mais interessado na discussão do que no tema propriamente dito. A defesa obstinada dos princípios serve para encobrir sua falta de criatividade. Sua teimosia pode ser espantosa. Quando se sente inferiorizado, procura encobrir a situação por meio da ironia. Em casos extremos procura a discórdia, enfat izando sempre sua imparcial idade, que raramente é verdadeira.
O ANTI- SOCIAL
Este tipo sempre está ou faz de conta que está muito ocupado. Para demonstrar sua posição defensiva, exibe uma falta de atenção extremada. Na verdade, observa muito bem seu interlocutor. Está curioso, mesmo que não o mostre. Se você consegue conquistá-lo como freguês ou celebrar um contrato com ele, esse tipo se mostrará fiel e digno de confiança. E também mui to mais generoso do que ser ia de supor.
O INTERESSADO
Este tipo mantém a mente sempre aberta para as novidades, e ele mesmo vive espalhando uma profusão de novas idéias e concepções criativas. E bem instruído em várias áreas e está informado sobre todos os assuntos. Quando se interessa por alguma coisa, age rápida e espontaneamente. Mas há um problema: este tipo sempre faz questão de produtos ou soluções especiais.
O CALADÃO
O silêncio deste tipo é uma força nas negociações, pois por meio dele provoca seu parceiro a fazer observações irrefletidas ou concessões não pretendidas. Seu espírito que sempre está alerta e seu pensamento construtivo muitas vezes são subestimados. Por isso, seus julgamentos exatos t o r n a m - s e t a n t o m a i s e s p a n t o s o s .
O HESITANTE
Este tipo nunca consegue tomar uma decisão. Com as constantes desculpas que usa procura encobrir a própria insegurança. O resultado que m a i s a p r e c i a e m u m a n e g o c i a ç ã o é o adiantamento. Só resolve tomar uma decisão quando lhe oferecem o máximo de garantias.
O IMPREVISIVEL
O pensamento e os sentimentos deste t ipo avançam aos saltos. Muda de opinião diariamente. Apesar disso, manifesta suas opiniões com a maior convicção. Como seus sentimentos são instáveis, suas reações podem ser imprevisíveis. Para ele, em geral , só valem as verdades do momento.
O CORDIAL
Este tipo é amável, solícito e cheio de sentimento. Mas também tem bastante receptividade para o reconhecimento e os elogios. Diante de umanovidade, interessa-se mais pelos seus efeitos que p e l a i d é i a e m q u e a m e s m a s e b a s e i a .
O AGRESSIVO
Para este tipo, os negócios, a profissão e as negociações — são uma competição. Procura causar insegurança em seu parceiro para encobrir a própria insegurança. Quando tem um sentimento de superioridade, está disposto a f a z e r a s c o n c e s s õ e s m a i s g e n e r o s a s .
O LOQUAZ
Este tipo gosta de falar sobre tudo, menos sobre o assunto em pauta. Sua conversa é interessante e amável, o que faz dele um parceiro agradável. Mas a prolixidade e muitas vezes também o m e d o d e c o m p r o m e t e r- s e d i f i c u l t a a s negociações. Por isso, você precisa ter muita p a c i ê n c i a .
O ALEGRE E JOVIAL
Sempre de bom humor e disposto a aceitar brincadeiras, este tipo é um parceiro agradável. Q u a n d o o c u p a u m a p o s i ç ã o d e c h e f i a , é benevolente e acessível. Mas, ao mesmo tempo que se mostra alegre e despreocupado, também se mostra hesitante em assumir compromissos. Para ele só vale aquilo que possuímos no preto e no b r a n c o .
O SUPER SENSIVEL
É o tipo delicado ou então nervoso. As mulheres desse tipo são chamadas de melindrosas. É vulnerável e ofende-se com qualquer coisa. Faz muita questão da cortesia e dos formalismos. Seu juízo raramente se funda em argumentos objetivos, mas antes nos próprios sentimentos
O CRITICO SISTEMATICO
Este tipo reclama de tudo. Sua crítica não é objetiva. Seus julgamentos baseiam-se em
opiniões que defende obstinadamente. Dificilmente se consegue enfrentá-lo com
argumentos lógicos.
O SUPER CAUTELOSO
Geralmente as crít icas deste t ipo são bem fundadas e apóiam-se na experiência. Mas, as vezes, os exemplos não têm muita ligação com o assunto em pauta. Sua necessidade de segurança é exagerada. Por isso, nas negociações sempre insiste em garantias e cláusulas de segurança.
O PENSADOR SILENCIOSO
Este tipo é inteligente e tem uma instrução variada. Anal i sa fr ia e obje t ivamente as vantagens e desvantagens das coisas. Mas prefere trabalhar em silêncio. Fica satisfeito com a solução intelectual de um problema. Falta-lhe vitalidade para impor suas idéias. Gosta de deixar as decisões por conta dos outros. A timidez que exibe serve-lhe de proteção.
Papel das Funções Psíquicas e seus distúrbios.
ÚFunções afetivas: dores,prazeres,etc...ÚFunções da consciência: a consciência do
corpo,atenção ,vigília e o sono.ÚFunções sensoriais: conhecimento do mundo que ao
nosso redorÚFunções do conhecimento:permite conservar os estados
psicológicos passados, de os recordar, e de os reconhecer como passados e de localizá-los no passado.
Funções Psíquicas e seus distúrbios Funções do conhecimento:üAtenção : concentração das faculdades
intelectuais.üAssociação de idéias: associar
pensamentosü Imaginação : é o poder de criar ou
reviverüMemória : poder de recordar
Funções de expressão , ação e de adaptação.ÚExpressão: são os meios de
comunicação com o próximo.
ÚAção : motricidade voluntária ,hábitos , vontade
ÚAdaptação : equilíbrio necessário à manutenção da vida.
Diferenças entre doente mental e outros doentes
ÚSintomas : atitudes e comportamento
ÚCausas e lesões : difícil de descobrir,devido a complexidade S.N.
ÚTratamento:complexo,exige reeducação de conduta
Ilusões
Erro interpretativo de uma percepção(vê
errado ) . O objeto existe. Tem relação
com as necessidades psico-afetivas ,
temores ,etc...
Alucinação
ÚÉ a pseudopercepção sem
objeto. É fruto da mente
doentia do indivíduo. Projeta
uma realidade imaginária
Tipos de Alucinações
ÚAlucinações auditivas
ÚAlucinações visuais
ÚAlucinações táteis
Tipos de Alucinações
ÚAlucinações gustativas e olfativas
ÚAlucinações cinestésicas
ÚAlucinações extracampais
• Alucinações Auditivas
Ú São as mais comuns: Os doentes mentais as denominam como “vozes”. Essas vozes têm as características mais diversas. Ora são claras, ora ininteligíveis. Ora dão bons conselhos, ora dão maus conselhos, fazem insultos, ameaças e dão ordens sarcásticas.
Ú As vozes, às vezes, podem repetir o pensamento do paciente ( sonorização do pensamento- comum na esquizofrenia). Provocam ansiedade, agitação e agressividade auto ou heterodirigida.
Ú Muitas vezes, os pacientes, negam a alucinação auditiva, mas esta é percebida pelo comportamento. Uns colocam algodão nos ouvidos, falam sozinhos ( solilóquio).
• Alucinações Visuais:
ÚSão menos freqüentes que as alucinações auditivas. É como se o paciente estivesse vivenciando um sonho. As imagens alucinatórias podem ser de tamanho natural, minúsculas ou gigantescas. Podem ainda ser alucinações com animais.
ÚSão comuns nos delírios alcóolicos e nos cocaínicos. São raros na esquizofrenia. Provocam, muitas vezes, pânicos e medo nos pacientes.
• Alucinações Táteis
ÚOriginam-se no tegumento (pele). Referem-se a sensibilidade de formigamento, de mordeduras, d e q u e i m a d u r a s , d e f r i o s . O c o r r e m n a intoxicação por cocaína e “delirium tremens”.
•Alucinações Gustativas e Olfativas
ÚEstão, geralmente, associadas à idéias delirantes de perseguição e de influência. Exemplo: O paciente pode queixar-se que sua comida está envenenada ou que contem excremento.
ÚOs pacientes podem negar-se a comer ou beber. São comuns na esquizofrenia paranóia, epilepsia.
•Alucinações Cinestésicas:
ÚTrata-se de a lucinações que comprometem a sensibilidade geral interna. Às vezes, afetam o corpo todo do paciente, por exemplo: o paciente tem a sensação que o seu corpo está podre, carregado de e l e t r i c idade , que t em um de s eus membros amputados. Às vezes, são parciais, por exemplo: o paciente sente que seu coração transformou-se em pedra, ou em algodão.
•Alucinações Extracampinais:
ÚOcorrem fora do campo visual do paciente. Exemplo: o paciente vê alguém atrás dele.
Distúrbios do Pensamento
È qualquer atividade mental consciente, onde as idéias são reunidas, surgem idéias novas e são interligadas entre si através da imaginação.
Distúrbios na Progressão do Pensamento
• Aceleração• Retardo ou Inibição• Desagregação• Perseveração
• Prolixidade:• Bloqueio:
•Aceleração
Ocorre devido a necessidade do indivíduo de dizer as muitas idéias que pensa. Ele fala imoderadamente ( verborréia, logorréia). Devido à aceleração do pensamento, ocorre fuga de i d é i a s . M u i t a s v e z e s a i d é i a n ã o é complementada. Ocorre também variações no tema do pensamento. Essa ocorrência é típica d o s e s t a d o s d e e x c i t a ç ã o m a n í a c a . (taquipsiquismo).
•Retardo ou Inibição
Nesse caso o raciocínio é lento, as sensações mentais são lentas e há uma sensação de incapacidade para pensar. O paciente pode falar espaçadamente e com tonalidade baixa. É c o m u m n o s e s t a d o s d e p r e s s i v o s . (bradpsiquismo).
•Desagregação
O pensamento apresenta-se desordenado, sem seqüência lógica. É comum na Esquizofrenia.
•Perseveração
Consistem numa repetição automática de frases, idéias e palavras. São freqüentes em estados maníacos.
•Prolixidade
O paciente faz rodeios para concluir seu pensamento, usa detalhes desnecessários e banais. É comum na Epilepsia, oligofrenias e demência orgânica.
•Bloqueio
Consiste na privação súbita do pensamento. “Dá um branco”.
Distúrbios no Conteúdo do Pensamento
Ú Idéias Obsessivas :. Idéias impostas ao psiquismo de modo brusco e persistente.
Ú Idéias supervalorizadas :. Centraliza-se em um tópico do pensamento , é super determinada
Ú Idéias Delirantes :. O juízo critico falha e deixa
de funcionar.Exemplo : dono do mundo
Aspectos essenciais do Delírio
ÚConvicção plena daquilo que afirma
ÚGeralmente é algo fora do bom senso , absurdo e inaceitável
ÚHá uma auto referência , ou seja , o indivíduo é sempre o centro do seu delírio.
Quanto ao conteúdo o delírio pode ser:
ÚPersecutórioÚReferênciaÚInfluência ou posseÚEnormidadeÚReivindicaçãoÚInvenção
Quanto ao conteúdo :o delírio pode ser
ÚMístico
Ú Ciúmes
ÚAuto-acusação
ÚRuínas
ÚHipocondríaco
•Persecutório
É a forma mais freqüente. O paciente crê que é perseguido por uma ou várias pessoas que querem fazer-lhe mal.
•Referência
O indivíduo diz-se alvo de infâmias e calúnias.
•Influências (ou posse)
O indivíduo sente-se comandado pela vontade de outro. Ex: “Eu não preciso dizer... você sabe...!”
•Enormidade
Megalomania. É comum na Esquizofrenia
•Reivindicação
O indivíduo sente-se ótima de graves injustiças, por isso, batalha tenazmente pelos direitos alegados.
•Invenção
Pretende inventar algo inédito e absurdo.
•Místico
O indivíduo acha-se em comunhão constante com entidade religiosa ou com o poder de Deus que lhe fala, dá ordens etc.
•Ciúme
Trata-se de um ciúme patológico ( ciúme dos alcoólatras).
•Auto acusação
O indivíduo acusa-se de faltas e crimes que não cometeu. Constante sentimento de culpa.
•Ruína
O indivíduo julga-se um desgraçado, perdido, na iminência de catástrofes.
•Hipocondria
O indivíduo crê-se vitima de doenças terríveis e incuráveis. Os exames com resultados normais não o convencem
Memória
ÚDefinição : é a função através da qual informações adquiridas e apresentadas a consciência , através da observação , são armazenadas , sendo evocadas mais tarde ao plano consciente .
•Amnésia
É a perda da memória por fatores orgânicos ou psicológicos.
a) Orgânicos: traumatismo (TCE)
b) Psicológicos: choques emocionais
•Paramnésia
Falsificação da memória. Serve como proteção contra a ansiedade intolerável.
•Hiperminésia
Memória anormalmente aguçada. Nesse caso o paciente lembra detalhes mínimos de certos fatos de forma clara e límpida.
PERSONALIDADE
A palavra personalidade é de origem latim , Persona , nome dado à máscara usada pelos atores de teatro romano.
Ao passar do tempo a palavra personalidade passa a significar a interioridade do homem e não ao fator externo ou aparência .A psicologia t ra ta a personal idade como c on j un t o de há b i t o s , a t i t ude s e t r a ç o s característicos que determina o ajustamento de uma pessoa em seu ambiente.A personalidade doentia, é caracterizada por pessoas que não tem uma maneira absolutamente normal de viver .São inflexíveis , rígidas e mal-adaptativas para viverem harmonicamente em sociedade .
A personalidade acha-se totalmente submetida, desde o nascimento até a morte a uma grande quantidade de fatores, aos quais ela deve adaptar-se. Um indivíduo é uma história, uma síntese modelada por todo seu passado. Sua doença é uma reação, um modo de reagir às múltiplas agressões
Citaremos agora alguns tipos de personalidades doentias como exemplos, e para discussão:
1 – Personalidade Borderline :2 – Personalidade Introvertida :3 – Personalidade Psicopata :4 – Personalidade Criminosa :
Concluímos que a mente humana é um enigma ainda não decifrável , e que com o passar do tempo , vem sofrendo muitas influencias do meio externo , levando o ser humano a cometer certas atrocidades assustadoras , tornando o homem “algo inexplicável” e inconcebível .
CLASSIFICAÇÃO DOS TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS
Etiologia das Perturbações Mentais
O problema da etiologia das doenças mentais é , provavelmente , o mais difícil de ser pensado. Evoluindo desde os conceitos demonológicos até hoje, foi no século XIX, com Kraepelin e no começo do século XX com Freud, que se lançaram as bases do pensamento mais moderno. Kraepelin procurou etiologias específicas para os diversos quadros mentais, esbarrando de início no problema de que quadros relativamente semelhantes poderiam ser causados por agentes etiológicos diferentes, ou um mesmo agente poderia provocar quadros distintos. Assim, por exemplo, uma depressão pode ser a expressão de uma perda material ou afetiva, ser fase de uma PMD ou mesmo produto de um quadro orgânico cerebral
O álcool, agente etiológico, pode levar a um quadro de intoxicação aguda, de embriaguez patológica , de delirium tremens , etc. Progressivamente (Freud), a noção de causa e efeito foi sendo abandonado. Assim, fatores constitucionais (herança), mais acontecimentos ocorridos na infância gerariam uma disposição à doença menta l . Es ta poder ia ou não surg i r em função a acontecimentos tardios.Com isto, uma grande revolução no conceito de DM foi atingido , concebendo o ser humano como uma unidade bio-psico-social.
Transtorno Afetivo Bipolar
ÚDefinição : psicose endógena , de causas orgânica e influências ambientais.
ÚCaracterística: Fase maníaca (euforia) ou fase depressiva.
Assistência de Enfermagem Psiquiátrica
O Hospital Psiquiátrico
O Hospital Psiquiátrico
Ú Introdução : é a instituição destinada a
diagnosticar e tratar indivíduos com
distúrbios mentais e devolve-lo reabilitado
à família e sociedade.
ÚPolítica de Saúde : hoje há principal
preocupação é a desospitalização do
paciente psiquiátrico , levando o
tratamento , na maioria dos casos, aos
ambulatórios ou regimes de hospital
Dia/Noite.
O Hospital Psiquiátrico
Hospital- Considerações Gerais
ÚIntrodução: é a instituição que tem
como responsabilidade
diagnosticar,tratar,e devolver à
família e sociedade o indivíduo com
distúrbio mental.
Hospital- Considerações Gerais
ÚEstrutura Física : é pavilhonar , podendo ser vertical ou horizontal.
ÚDependências : divide-se em várias salas
Estrutura Física
ÚA área física do hospital psiquiátrico
possui característica pavilhonar , podendo
ser horizontal ou vertical.
ÚPisos e paredes : laváveis e de cores claras
ÚPátios : amplos ,se possível com área
verde , muros altos , deve possuir área
coberta provida de sanitários e área de
higienização .
Estrutura Física
ÚPátios : amplos ,se possível com área
verde , muros altos , deve possuir
área coberta provida de sanitários e
área de higienização .
A Enfermagem Psiquiátrica
ÚIntrodução : a finalidade da assistência de enfermagem é conhecer,compreender e colaborar para a recuperação do equilibrio mental do indivíduo na medida do possível do possível.Ver o paciente com um indivíduo humano , sem estigmas .
Atuação da Enfermagem numa abordagem holística
ÚAceita-lo como ele é
ÚVê-lo como doente
ÚTratar cada paciente
como um ser único
Atuação da Enfermagem numa abordagem holísticaÚTer boa relação humana e
habilidade técnica
ÚConhecer e identificar a patologia para desenvolver uma boa observação
Assistência de Enfermagem
ÚA finalidade da assistência de enfermagem é conhecer,compreen-
der e colaborar para a recuperação do equilíbrio mental do indivíduo, tratá-lo de forma humana e sem estigmas
O Profissional de Enfermagem Psiquiátrica
ÚTer saúde equilibradaÚTer segurançaÚTer flexibilidadeÚ Incentivar a
independência ÚManter postura
profissional
O Profissional de Enfermagem PsiquiátricaÚSer responsável ÚTer :
discrição,bondade,paciência,dominio próprio,lealdade,humor estável ,etc...
ÚTer percepção e capacidade de observação
Anotações de Enfermagem em PsiquiatriaÚDevem ser claras ,legíveis,sem
ambiguidade , exata, honesta , objetiva,completa , sem rasura e descritiva.
Ú Importância: oferece histórico da doença e suas reações ; oferece dados para o diagnóstico e tratamento ; possui valor jurídico e contábil ; fonte de estudo .
Roteiro de Anotaçõesapostila
ÚHábitos higiênico e vestir
ÚAlimentação
ÚSono
ÚCondição física(E.F.)
ÚCondição de postura e marcha
ÚSexo
ÚLinguagem
ÚExpressão facial
ÚAtitudes e reações
Ú Idéias
ÚOrientação
ÚAfeto e Humor
Roteiro de Anotações
Assistência de enfermagem ao paciente agitado
ÚCausas :epilepsia , psicose bipolar,toxicomania,etc...
ÚConduta: tentar fazer com que o paciente canalize sua agitação para atividades,protegê-lo,medicá-lo
Assistência de enfermagem ao paciente agressivo
ÚCausas: alcoolismo,toxicomania,esquizofrenia,etc.
ÚConduta : tratar o paciente com compreensão , firmeza e calma ; isolar se necessário
Anotação de enfermagemÚIntrodução : devem ser
completas , legíveis ,claras , sem ambigüidade , conter data , hora , condições de internação (exame físico completo),alta ou transferência e licença médica .
Ú Importância : oferece informações histórica da doença e suas reações, dados para auxilio no diagnóstico e tratamento ,possui valor legal para fins jurídico, e fonte de estudo.
Anotação de enfermagem
Assistência na tentativa de suicídio
Ú O suicídio é mais freqüente nos homens , mas a tentativa é maior nas mulheres.
Ú As causas mais comuns: depressão,esquizofrenia,alcoolismo,delírios,alucinações,toxicômanos,homossexuais.
Assistência ao paciente deprimido
ÚCausas : neuroses,esquizofrenia
(após crise),psicose bipolar(depressivo),epilético,toxicômano,alcoolismo.
ÚObservação: este paciente necessita de atenção especial ,vigilância constante,estimulo,atenção com alimentação,palavras de incentivos.
Assistência ao paciente deprimido
Assistência na evasão hospitalar
ÚCausas: insatisfação,saudade da família,abstinência.
ÚPrevenção: solucionar as insatisfações,providenciar licença médica,descobrir algum mal trato ,etc...
ÚConduta : . . .
Assistência na evasão hospitalar
Assistência na alta hospitalarÚConduta : é necessário a verificação
da alta no prontuário,comunicar assistente social,preparar aviso de alta ,pertences do paciente,receitas médica,fechar conta na cantina ,orientar familiares ,anotar no prontuário hora,acompanhante,condição de saída,etc...
ÚAlta sem acompanhante : auto-internação.
Assistência na licença médica
ÚÉ um direito do paciente, desde que sua condição seja propícia há licença. Para isto é necessário a liberação médica,psicológica,enfermagem e assistente social .Todas as providências devem ser tomadas antes da liberação.