Post on 07-Apr-2016
EMBRIAGUEZ ALCOÓLICA e TOXICOFILIAS
prof. Miguel Grossi FilhoIML/GO
Embriaguez Alcoólica
O A embriaguez é um estágio e o alcoolismo um estado
O Etapas Clínicas :
1ª - Fase de excitação (do macaco)
2ª - Fase de confusão (do leão ou fase médico-legal)
3ª - Fase do sono (do porco)
Embriaguez Alcoólica Aguda
O Manifestações físicas : congestão das conjuntivas, hálito alcoólico, taquicardia, etc
O Manifestações neurológicas : alterações do equilíbrio , da marcha e da coordenação motora, fenômenos vagais, etc
Embriaguez Alcoólica Aguda
O Manifestações psíquicas : alterações do humor, do senso ético, da atenção, da sensopercepção, do curso do pensamento, etc
Metabolismo do Álcool
O inicia-se no estômago e continua no intestino
O metabolismo : oxidação, principalmente
O equilíbrio de difusão
O 7,2 cal/g de álcool metabolizado
Metabolismo do Álcool
ÁLCOOL ACETALDEÍDO (ADH) (ALDH)
ÁCIDO ACÉTICO CO2 e ÁGUA
Pesquisa Bioquímica
O saliva, urina, humor vítreo, bílis, ar expirado e sangue
O melhor método: cromatografia gasosa
Pesquisa Bioquímica
O Fórmula de Arbenz :
A1 = A2 + E (t2 – t1)
A1 = é a taxa procuradaA2 = taxa de álcool no momento da dosagemE = coeficiente de etiloxidação (0,22 H e 0,20 M)
Dosagem de Álcool no cadáver
O veia femural : melhor local (outros : coração)
O a putrefação produz etanol e substâncias redutoras que se assemelham ao álcool etílico
O nas primeiras 24 hs não há modificação (baixas temperaturas)
Formas de EmbriaguezO VOLUNTÁRIA / CULPOSA
O PRETERDOLOSA
O FORTUITA (acidental) : pode levar a inimputabilidade
O POR FORÇA MAIOR (ingestão sob coação) : pode levar a inimputabilidade
O PREORDENADA – é um agravante
O PATOLÓGICA : peq. doses com manifestações intempestivas
Código Brasileiro de Trânsito (CBT)
O Art. 165 . Dirigir sob a influência de álcool ou de qualquer substância psicoativa que determine dependência :
Infração : gravíssima
Penalidade - multa 5 (cinco vezes) e suspensão do direito de dirigir por 12 (doze) meses;
Medida Administrativa – retenção do veículo até a apresentação de condutor habilitado e recolhimento do documento de habilitação
Código Brasileiro de Trânsito (CBT)
O Art. 276. Qualquer concentração de álcool por litro de sangue sujeita o condutor às penalidades previstas no art. 165 deste código
Código Brasileiro de Trânsito (CBT)
O Art. 277. Todo condutor de veículo automotor, envolvido em acidente de trânsito ou que for alvo de fiscalização de trânsito, sob suspeita de dirigir sob a influência de álcool será submetido a testes de alcoolemia, exames clínicos, perícia ou outro exame que, por meios técnicos ou científicos, em aparelhos homologados pelo CONTRAN, permitam certificar seu estado.
Código Brasileiro de Trânsito (CBT)
O Art. 277
§ 2º A infração prevista no art. 165 deste código poderá ser caracterizada pelo agente de trânsito mediante a obtenção de outras provas em direito admitidas, acerca dos notórios sinais de embriaguez, excitação ou torpor apresentados pelo condutor
Código Brasileiro de Trânsito (CBT)
O Art. 277
§ 3º Serão aplicadas as penalidades e medidas administrativas estabelecidas no atr. 165 deste Código ao condutor que se recusar a se submeter a qualquer dos procedimentos previstos no caput deste artigo.
Código Brasileiro de Trânsito (CBT)
O Art. 302. Praticar homicídio culposo na direção de veículo automotor:
Pena : detenção, de dois a quatro anos, e suspensão ou proibição de se obter a permissão ou habilitação para dirigir veículo automotor
Código Brasileiro de Trânsito (CBT)
O Art. 306. Conduzir veículo automotor, na via pública, estando com concentração de álcool por litro de sangue igual ou superior a 6 (seis) decigramas ou “0,6 g/L”, ou sob a influência de qualquer substância psicoativa que determine dependência.
Penalidade: detenção, de seis meses a três anos, multa e suspensão ou
proibição de se obter permissão ou habilitação para dirigir veículo automotor
Psiquiatria
O o nível de álcool no sangue (alcoolemia) é expresso em gramas de etanol por litro (p. ex., 0,2 g/L).
O O consumo de uma dose de bebida alcoólica por um homem de 70 kg resulta em uma alcoolemia em torno de 0,2 g/L. Em uma mulher de 60 kg essa mesma dose produzirá uma alcoolemia em torno de 0,3 g/L.
( uma dose = 350 ml de cerveja, 150 ml de vinho ou 40 ml de uma bebida destilada )
Psiquiatria
O O organismo metaboliza e excreta aproximadamente uma dose por hora
O Absorção : ocorre nas membranas mucosas da boca e do esôfago (pouco), do estômago e do intestino grosso (moderado) e principalmente na porção proximal do intestino delgado
Psiquiatria
O A taxa de absorção é aumentada qdo. o esvaziamento gástrico está acelerado, na ausência de proteínas, gorduras ou carboidratos e na presença de gás carbônico (p. ex., champanhe)
O entre 2 e 10% do etanol são excretados diretamente pelos pulmões, pela urina ou pelo suor, mas a maior parte é metabolizada (por oxidação) no fígado.
Quesitos
O 1) qual o material colhido para exame ?
O 2) Qual a concentração do álcool no material colhido ou seu equivalente em dg/L ?
O 3) Acha-se o examinado sob influência do estado de embriaguez ?
O 4) Apresenta o examinado sinais ou sintomas de estar sob influência de psicofármacos ?
O 5) Qual o psicofármaco ?
Situação 1 – exame clínico normal, alcoolemia negativa
Resposta aos quesitos :
O 1) sangue
O 2) Negativa
O 3) Não
O 4) Não
O 5) Prejudicado
Situação 2 – exame clínico normal, alcoolemia positiva (0,7 g/L)
Resposta aos quesitos
O 1) sangue
O 2) 7 dg/L
O 3) Não, fundamentado no exame clínico
O 4) Não
O 5) Prejudicado
Obs : 1 g = 10 dg ou 1 dg = 0,1 g
Situação 3 – exame clínico normal, coleta não permitida
Resposta aos quesitos
O 1) Nenhum
O 2) Prejudicado
O 3) Não
O 4) Não
O 5) Prejudicado
Situação 4 – exame clínico alterado, coleta não permitida
Resposta aos quesitos :
O 1) Nenhum
O 2) Prejudicado
O 3) Sim, fundamentado no exame clínico
O 4) Prejudicado
O 5) Prejudicado
Situação 5 – exame clínico normal, alcoolemia positiva (0,5 g/L)
Resposta aos quesitos :
O 1) sangue
O 2) 5 dg/L
O 3) não, fundamentado no exame clínico
O 4) Prejudicado
O 5) Prejudicado
Situação 6 – recusa ao exame pericial
O é um direito do periciando
Registrar todos os elementos técnicos que eventualmente tenham sido detectados durante a interlocução