Post on 29-Jun-2015
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ.
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA.TALLER BÁSICO INTEGRADOR.
DR. RICARDO OLIVA.
PONENTESANA PATRICIA ANGUIANO
MARTÍNEZ.
DENISSE AIDE HERRERA BADILLO.
JESSICA NATALY ESTRADA MARTÍNEZ.
ELIZABETH PEÑA MUÑOZ.
CAROLINA FLORES FONTANELLI
LILIA EDITH BOCARDO HUERTA
DOLOR
Experiencia sensitiva y emocional
desagradable asociada con una
lesión real o potencial de un
tejido.
dolor
El dolor es un mecanismo que protege el organismo y hace que el
sujeto reaccione eliminando el estímulo doloroso.
Puede ser clave para localizar otro tipo de enfermedades.
F DI EN LAL D I OD LA OD R
Salud
80% tratado con analgésicos
El resto con terapia física y psicológica.
pública
10 y 15% con bloqueos o técnicas intervencionistas.
Afecta al 15% de la población general.
HISTORIA
El dolor es la principal queja desde los inicios de la humanidad.
Las concepciones de dolor y su tratamiento han estado muy ligadas a eventos mágico-religiosos.
Teorías y descubrimientos entre los siglos XIX y XX han dado nuevas perspectivas para su entendimiento y adecuado manejo.
La analgesia es igual de antigua.
TEORÍAS
De la intensidad
De la compuerta
Especificidad
Basada en la ideología de René Descartes y los estudios de Schiff en 1858.
TEORÍA DE LA ESPECIFICIDAD
TEORÍA DE LA COMPUERTA
En 1965 Melzack y Wall
TEORÍA DE LA INTENSIDAD
NEURONA
Célula Nerviosa.Unidad
Estructural y Funcional del
Sistema Nervioso
Fisiología del Dolor
Neurona aferente (sensitiva).
Neurona pseudounipolar.
VÍA AFERENTE
Fisiología del Dolor
VÍA EFERENTE
Formada por neuronas
multipolares.Transmite los
impulsos fuera del cuerpo celular.
SINAPSIS
IMPULSO NERVIOSOPotencial de acción
Se genera por un gran aumento de la permeabilidad de la membrana al sodio
transitorio. Despolarización de su potencial de membrana.
El punto de la membrana despolarizado se hace positivo y actúa como estímulo del
segmento siguiente.
La estimulación aumenta la permeabilidad de la membrana del axón a Na+, permitiendo su movimiento
dentro del axón. En consecuencia se produce una despolarización momentánea.
A medida que se desplaza el impulso, la membrana se recarga por la migración externa de K+.
La bomba de sodio expulsa Na+ al
líquido extracelular y la bomba de
potasio introduce K+ en el líquido
intracelular.
El potencial de reposo se restablece localmente, ya que la membrana se hace positiva de
nuevo en su exterior y negativa en el interior.
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
Localización.
Tipo
Periodicidad.
Frecuencia.
Intensidad..
Duración.
CLASIFICACIÓN DE DOLOR
Intensidad
Tiempo de
Evolución
Fisiopatología
Localización
LEVE MODERADO SEVERO
AGUDO CRÓNICO
SOMÁTICO VISCERAL
NOCICEPTIVO NEUROPÁTICO
INTENSIDAD
LeveModerad
o
Severo
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDO CRÓNICO
Duración menor a 6 meses.Mecanismo defensivo
corporalAsocia signos físicos.
Duración superior a 6 meses.Comienzo gradual, persistente.
No supone mecanismo defensivoPx responde de forma no
fisiológicaAlteraciones del patrón de sueño
FISIOPATOLOGÍA
SOMÁTICO
Parte de estructuras somáticas alteradas.Neuronas aferentes normales mandan el
impulso nociceptivo al cerebro
VISCERAL
Relacionado con las funciones metabólicas.
No responde a la provocación local.Parte de los vasos,
glándulas, vísceras y pulpa dental
LOCALIZACIÓN
NOCICEPTIVO
Se genera en el propio SN.
Estructuras nerviosas normales.
Es de tipo ardienteDesproporcionado con
el estimulo.
SOMÁTICO
Parte de estructuras somáticas alteradas.Neuronas aferentes normales mandan el
impulso nociceptivo al cerebro
NEUROPÁTICO
NERVIO TRIGÉMINO
NERVIO MIXTO
1.N. OFTÁLMICO2.N. MAXILAR SUPERIOR
3.N. MAXILAR INFRERIOR
3 RAMAS
PRINCIPALES
NERVIO TRIGÉMINO
N. OFTÁLMICO
NERVIO TRIGÉMINON. MAXILAR SUPERIOR
N. MAXILAR INFERIOR
NERVIO TRIGÉMINO
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
Dolor que se localiza en los maxilares.
Se manifiesta en un diente o más.
Se desencadena al tocar la piel o mucosa en la
proximidad del diente.
Ataques que oscila entre 10 s y 2-3 min.
NEURITIS DEL TRIGÉMINO
Es inflamación del nervio.
Es un dolor constante de
intensidad baja a moderada.
El dolor es continuo e intolerable y dura
unos 10 días.
SÍNDROME DE DISFUNCIÓN DE LA ATM.
Naturaleza regional.El px dice que se origina en los dientes.
Se localiza en el maxilar superiorEs un dolor crónico, de larga duración y muy
irritante.
DOLOR FACIAL ATÍPICO
Dolor vago mal definido.
No se asocia a enfermedades
conocidas de los nervios, dientes o estructuras orales.
Considerado como un dolor psicógeno.
DOLOR
MUCOGINGIVAL
Dolor Somático
Identificación precisa por Px
• TRAUMATISMO• ALERGIA• INFECCIONES• TRANSTORNOS
SISTÉMICOS• ESTOMATITIS AFTOSA
PERSISTENTE.• HERPES SIMPLE• SÍNDROME DE BOCA
ARDIENTE.• XEROSTOMÍA.
Responde con facilidad a estímulos
SE PRESENTA POR
SOMÁTICOPROFUND
OVISCERAL
DOLOR PULPAR
• DOLOR MAL LOCALIZADO.• DOLOR AGUDO.• DOLOR SENSIBLE A CAMBIOS DE TEMPERATURA.
• PERCUSIÓN DOLOROSA
PULPITIS AGUDA
Se considera severa la pulpitis irreversible: si el DOLOR es provocado solo por el calor y no por el frio y el calor, o solo por el frio
DOLOR PULPAR
Puede percibirse de diversas formas: agudo, sordo, fuerte, intermitente, continuo, difuso/ martilleante.
Pulpi t i s
S i n t omá t i ca
Inflamación pulpar asintomática
Pulpitis aguda.Exacerbación
de una inflamación
crónica pulpar.
Puede ser:
1. Intensidad del dolor.
2. Duración del dolor.3. Si es provocado o
espontaneo.4. Dolor repetido
PULPITIS IRREVERSIBLE
DOLOR PERIAPICAL
Síntomas son causados por una inflamación aguda o crónica.• Es leve y aumenta gradualmente.• Dolor somático, profundo • Dolor espontáneo.• Continuo e intenso.
DOLOR PERIAPICAL
Sensibilidad dentaria a la palpación.
Sensación de alargamiento del diente.
Sensibilidad al morder o percutir.
HIPERSENSIBILIDAD DENTAL
Sensación dolorosa que se manifiesta ante
estímulos químicos o
táctiles que en condiciones normales no
generarían dolor
HIPERSENSIBILIDAD DENTAL
En algunos casos el dolor se localiza en un área en la que no se origina.
Los dientes son áreas de dolor referido de infecciones y tumores así como de muchas enfermedades vasculares y musculares de cabeza y cuello.
Dolor Referido
METODOS PARA CONTROLAR EL DOLOR DENTAL
ANALGESIA
Es el estado en el cual el paciente no puede apreciar el dolor, pero está
conciente de lo que sucede.
ANESTESIAsignifica la pérdida
total de toda sensación, que incluye dolor (palabra que se
utiliza incorrectamente para describir la
pérdida de sensación táctil únicamente).
ANALGESIA LOCAL
Se define como la pérdida de la sensación
de dolor de una zona limitada y puede
lograrse por aplicación superficial o infiltración e
inyección regional de fármacos.
Analgesia por infiltración
Analgesia regional.
ANALGÉSICOS MAS USADOS
Tipo de Dolor Analgésico
Dolor de cabeza Aspirina, acetaminofen
Dolor en tejidos blandos Ketoprofeno,
Dolor dental Ibuprofeno
Dolor articular Celecoxib, rofecoxib, aspirina , tenoxicam, piroxicam, diclofenac
Dolor de garganta Ketoprofeno, diclofenac
ANESTESIA
Indica que se ha utilizado una droga
potente para provocar la pérdida temporal
de todo tipo de sensaciones en una zona limitada del
cuerpo.
ANESTÉSICOS MÁS USADOS EN
ODONTOESTOMATOLOGÍA
Denominación común internacional (DCI)
Formas galénicas
Aminoésteres
Procaína *Solución inyectable (al 1 – 2 % ) para la infiltración*Solución Tópica
Benzocaína *Gel al 20%*Solución de aplicación tópica
Aminoamidas
Lidocaína *Solución inyectable (al 2 – 3% ) con o sin vasoconstrictor*Gel al 2%
ANESTESICOS MÁS USADOS EN
ODONTOESTOMATOLOGÍA
Aminoamidas
Mepivacaína *Solución inyectable (2 – 3 %) con o sin vasoconstrictor
( C ) articaína *Solución inyectable al 4 % con adrenalina*Solución inyectables al 4 % sin adrenalina
Aminoésteres
Pramocaína *Gel al 1%
Parte de la medicina que tiene por objeto, identificar o reconocer a una enfermedad por medio de signos y
síntomas.
DIAGNOSTICO
SIGNOS Y SINTOMAS
, Síntomas: Como nauseas, vomito,
diarrea , fiebre, temblor , angustia, fatiga, cansancio fácil.
Signos: Son los hallazgos objetivos que detecta el médico observando al paciente, la taquipnea, sudoración, palidez, escalofríos, trastornos neurológicos, falta de aire.
Anamnesis: correspondelos antecedentes médicos y dentales del paciente que son relatados en el transcursodel interrogatorio.
PROPEDEÚTICA
¿Dónde le duele? ¿El dolor se ha
propagado a otras partes del cuerpo?
¿Cuándo comenzó el dolor?
¿Cuánto le duele?.¿Cómo describiría su
dolor?¿Empeora en algún
momento del día?¿Qué alivia el dolor?
¿Qué lo empeora?¿El dolor afecta otros
aspectos de su vida?
FACTORES QUE MODULAN EL DOLOR
PERSONALIDAD
EDO. DE ÁNIMO
SEXO, EDAD
MIEDO, ENFADO
ANSIEDAD
Escala de valoración numérica
Es una escala del 0 al 10 que utilizamos para niños mayores y
para adultos.
0 42 6 8 10
Escala de Oucher” Se puede utilizar para niños de 3 a 7 años de edad.
Es una técnica de medicina tradicional china que trata de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente.
ACUPUNTURA
Es un microsistema de la acupuntura, que utiliza las zonas reflexógenas del pabellón auricular con un fin diagnóstico o terapéutico, aprovechando la riqueza de los recursos neurofisiológicos que regulan la homeostasia del organismo.
ACUPUNTURA AURICULAR
MECANISMOS DE ACCIÓNLa auriculopuntura
utiliza las vías neurofisiológicas
de control y regulación de la homeostasis del
organismo.
A través de los nervios :• V2, V3• VII bis• IX, X • PCS Cada una de estas vías <<deposita>> en los
pabellones de las orejas las
somatotopias sensitivas en cada
hemisferio cerebral Los pabellones auriculares y la
esfera odontoestomatológica forman un mosaico de tres
tejidos embrionarios originales. Inervados por el
trigémino.
BIBLIOGRAFIA*Analgesia local en odontología, 2da. Edición (2007), D.H. Roberts, FDS RCS, Ed. El Manual Moderno, S.A. de C.V.*Manual de Anestesia en Odontoestomatología, 2da. Edición (2006), Jean – Fracois Gaudy y Charles Daniel Arreto, Ed. Masson.*http://healthyroadsmedia.org/spanish/Files/pdf/SpaPain.pdf*Terapéutica en Endodoncia, 2da.Edición (1991), James A. Dewberry Jr. D.D.S, Salvat Editores S.A.*Endodoncia Clínica, 1era. Edición (1993), Leif Tronstad, Ediciones Científicas y Técnicas S.A.*Dolor Estomatológico, 1era. Edición (2007), Carlos García – Fajardo Palacios, Editorial Mèdica
CONCLUSIONES
El dolor es un problema a nivel mundial, donde los pacientes muchas veces lo pasan por alto para no atenderse, y esperan largo tiempo, como es el caso de los mexicanos, sin considerar que es una alerta de que algo amenaza la salud.
En el ámbito odontológico este problema es la principal causa de visita al dentista.
Incluso puede incapacitar a las personas para desempeñar sus actividades cotidianas, por lo que no conviene ignorarlo.
A pesar de que no hay especificidad en la prevencion de este problema, el médico estomatólogo debe tener la capacidad de localizar el verdadedero sitio del dolor; así como el criterio para elegir correctamente el tratamiento adecuado.