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FFOMC - AULA NEPTUNO

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FFOMC - AULA NEPTUNOFACTORES IMPORTANTES En LA AGREGACION – COAGULACION

ADHESION-GLUCOPROTEINA Ib-FACTOR Vw

-AGREGACION-RECEPTORES PARA COLAGENA – TROMBINA – TxA2-ACIDO ARAQUIDONICO – CICLOOXIGENASA

-TROMBOXANO A2-RECEPTORES PARA ADP-GLUCOPROTEINA IIb-IIIa

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FFOMC - AULA NEPTUNOTRATAMIENTO ANTIPLAQUETARIO UTILIZACIÓN

- PROFILAXIS o Aspirina o +/- Clopidogrel

La ticlopidina provoca PTT - TRATAMIENTO

o Aspirina o Anti integrinas IV para casos que necesiten un tratamiento muy enérgico y rápido.

VIA ACIDO ARAQUIDONICO

ciclooxigenasa

TXA2

COLÁGENO TROMBINA TXA2 Fármacos inhibidores de la ciclooxigenasa (ASPIRINA)

ADP Fármacos Tienopiridinas (CLOPIDOGREL TICLOPIDINA)

GLUCOPROTEINA IIbIIIa Fármacos anti integrinas ABCIXIMAB EPIFIBATIDO TIROFIBAN

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FFOMC - AULA NEPTUNOFACTORES IMPORTANTES En LA COAGULACION-VÍA INTRINSECA

-SISTEMA DE CONTACTO-FACTORES X1, IX y VIII

-VÍA EXTRINSECA-FACTOR VII

-FORMACION DE TROMBOPLASTINA-FACTORES V y X

-PROTROMBINA – TROMBINA-FIBRINÓGENO – FIBRINA

-FACTORES REGULADORES-ANTITROMBINA III (HEPARINA)-PROTEINA C y S (vitamina K dependientes)

-FIBRINOLISIS-ACTIVACION POR tPA y FACTOR XII-PLASMINOGENO - PLASMINA

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FFOMC - AULA NEPTUNOPACIENTE CON SANGRADOTIEMPO DE SANGRIA

-PROLONGADO-TROMBOPENIA

-CAUSAS CONOCIDAS (FALLO MEDULAR, FÁRMACOS, BAZO...)-IDIOPATICA INMUNE

-NO TROMBOPENIA-VON WILLEBRAND

-NORMAL-SOLO TTPA PROLONGADO

-HEMOFILIA A-SOLO T. PROTROMBINA

-CUMARINICOS – DEFICIT FACTOR VII-TODOS LOS TIEMPOS PROLONGADOS

-CID-TODAS LAS PRUEBAS NORMALES

-VASCULITIS-DEFICIT FACTOR XIII (UREA 5M)

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FFOMC - AULA NEPTUNOESTADOS DE TROMBOFILIA

-FACTOR V LEIDEN-NO AUMENTO TTPA TRAS PROTEINA C

-DEFICIT ANTITROMBINA III-DEFICIT PROTEINA C

-OJO CON CUMARINICOS-MUTACION PROTROMBINA-HIPERHOMOCISTINEMIA

-MEGALOBLASTOSIS-ANTIFOSFOLÍPIDO-OTRAS CAUSAS DE HIPERCOAGULABILIDAD

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FFOMC - AULA NEPTUNOTRATAMIENTO ANTICOAGULANTE HEPARINA Y ANÁLOGOS

NOMBRE TIPO ACCION USO CARACTERÍSTICAS HEPARINA NF HEPARINA ANTI TROMBINA Y

ANTI FACTOR X IV TRATAMIENTO CONTROL TTPA

TROMBOPENIA DALTEPARINA ENOXAPARINA

HEPARINA DE BPM ANTI FACTOR X (++) ANTI TROMBINA (+)

SC. PROFILAXIS Y TRATAMIENTO

NO CONTROL OJO EN I.RENAL MENOS TROMBOPENIA

DANAPAROID HEPARINOIDE ANTI FACTOR X ESCASO NO TROMBOPENIA IDRAPARINUX FONDAPARINUX

PENTASACARIDOS ANTI FACTOR X SC. PROFILAXIS OJO EN I.RENAL PUEDE DARSE UNA VEZ POR SEMANA

LEPIRUDINA AGATROBAN BIVALIRUDINA XIMELAGATRAN

ANTITROMBINAS ANTI TROMBINA IV – SC TRATAM IV TRATAM IV TRATAM ORAL PROFILAXIS

TRATAMIENTO DE LA TROMBOPENIA POR HEPARINA PROFILAXIS DE TVP REACCIONES INMUNES A LA HIRUDINA

NORMAS PARA TRATAMIENTO Y PROFILAXIS DE TRASTORNOS TROMBÓTICOS

- EPISODIO TROMBÓTICO O EMBOLIA o FASE AGUDA

VALORAR FIBRINOLISIS HEPARINA

DE BAJO PESO MOLECULAR (MEJOR) NO FRACCIONADA (SI FRACASO RENAL)

o FASE SUBAGUDA (VARIOS MESES) WARFARINA HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

- PROFILAXIS A LARGO PLAZO o OPCIONES

WARFARINA XIMELAGATRAN ORAL IDRAPARINUX SC SEMANAL.

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FFOMC - AULA NEPTUNOA. PROLONGACI ON DE TTPA. Hemofi lia A ó B B. RAPI DA DI SOLUCI ON DEL COAGULO EN UREA 5M

Déficit de factor XI I I

C. ESQUI STOCI TOS Y GRAN AUMENTO DE LOS PDF

Coagulación intravascular diseminada

D. PROLONGACI ON DE T.PROTROMBI NA Déficit de factor VI I E. ELEVACI ON DE I gA Y RESTO NORMAL

Púrpura anafi lactoide de Schönlein Henoch

F. PROLONGACI ON T.SANGRI A Y NO AGREGACI ON EN PRESENCI A DE ADP

Trombastenia de Glanzmann

G. PROLONGACI ON DE T.SANGRI A Y TTPA

Enfermedad de Von Willebrand tipo I I I

H. DEFI CI T DE FACTOR VI I I QUE NO SE CORRI GE CON LA REPOSI CI ON

Presencia de anticoagulantes circulantes

I . T.SANGRI A PROLONGADO Y ANTI CUERPOS ANTI CARDI OLI PI NA

Paciente con trombocitopenia (el anticoagulante lúpico produce trombosis)

J . WESTERN BLOT POSI TI VO PARA VI H Trombocitopenia K. I gG ANTI I I B-I I I A Púrpura de Werlhof L. AUMENTO DE AGREGACI ON CON RI STOCETI NA

Von Willebrand tipo I I b

M. VSG NULA Afibrinogenemia

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FFOMC - AULA NEPTUNOANEMIAS. ORIENTACION DIAGNOSTICA-RETICULOCITOS

-ALTOS-HEMORRAGIA-HEMOLISIS

-CAUSAS EXTERNAS-FALLO DEL HEMATIE

-MEMBRANA-ENZIMAS-HEMOGLOBINA

-BAJOS-MICROCITOSIS

-FALTA DE HIERRO-DEFICIT PORFIRINAS

-MACROCITOSIS-FALLO CUALITATIVO MEDULAR

-MEGALOBLASTOSIS-MIELODISPLASIA

-NORMOCITICA-FALLO CUANTITATIVO

-APLASIA O INVASION-FALTA DE EPO

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FFOMC - AULA NEPTUNOCAUSAS DE ANEMIA

-MEDULA OSEA-NO FUNCIONA (APLASIA, INVASION MEDULAR)-FUNCIONA MAL (DISPLASIA, MEGALOBLASTOSIS)

-ALTERACION DE LOS COMPONENTES DEL HEMATIE-HEMOGLOBINA

-GRUPO HEM-SINTESIS DE PORFIRINAS-DEFICIT DE HIERRO-NO SE UNE AL OXIGENO O NO LO SUELTA

-GLOBINA-NO SINTETIZA ALGUNAS CADENAS-LAS SINTETIZA MAL

-ENZIMAS-GLUCOLISIS-VÍA DE LAS PENTOSAS

-MEMBRANA-DEFICIT ESTRUCTURAL-FALTA DE PROTEINAS ESPECIFICAS

-BUENA FUNCION MEDULAR. HEMATIE NORMAL-CAUSAS EXTRINSECAS DE DESTRUCCION

ANEMIA FERROPÉNICA.ANEMIA FERROPÉNICA.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

1 FERRITINA FERRITINA

2 TRANSFERRINA TRANSFERRINA

3

ANEMIA SIDEROBLÁSTICA.ANEMIA SIDEROBLÁSTICA.

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA.ANEMIA MEGALOBLÁSTICA.

ANEMIA HEMOLÍTICAANEMIA HEMOLÍTICA

MEMBRANOPATÍAS.MEMBRANOPATÍAS.

MEMBRANOPATÍAS (II).MEMBRANOPATÍAS (II).

ENZIMOPATÍAS.ENZIMOPATÍAS.

ENZIMOPATÍAS (II).ENZIMOPATÍAS (II).

HEMOGLOBINOPATÍASHEMOGLOBINOPATÍAS

HEMOGLOBINOPATÍAS IIHEMOGLOBINOPATÍAS II

A (CADENAS α y β)

A2(CADENAS α Y δ)

F(CADENAS α y γ)

LEUCEMIAS AGUDAS.LEUCEMIAS AGUDAS.

LINFOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS.LINFOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS.

MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS.MIELOPROLIFERATIVOS CRÓNICOS.

TRATAMIENTO:-Niño con leucemia aguda con marcadores mieloperoxidasa, CD33 y translocación 15,17-Paciente con debilidad muscular, alteraciones de sensibilidad y elevación de metilmalónico y homocisteína.-Leucemia mieloide crónica sin candidato para trasplante de médula ósea.-Tricoleucemia.-Anemia, trombopenia, hemólisis y trombosis.-Anemia con ferritina alta y transferrina baja en paciente con enfermedad reumatológica.-Niño con leucemia aguda Tdt positiva.-Mutación Leiden y trombosis de repetición

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:-Leucocitosis con 90% de linfocitos CD5, 19, 20.-Leucocitosis con 90% de células positivas para el reordenamiento bcr - abl.-Leucocitosis con poliglobulia y trombocitosis, esplenomegalia y eritropoyetina baja.-Leucocitosis con linfoma cutáneo.-Leucocitosis con linfocitosis y enzima transferasa terminal.-Leucocitosis con CD13 y 33, mieloperoxidasa y translocación 15, 17.-Adenopatías con translocación 14, 18-Anemia macrocítica con 10% de blastos en médula.-Anemia con hiperproteinemia.-Adenopatías con CD 15, 25, 30

Paciente con anemia, ictericiaY hormigueos.

Paciente con anemia, ictericiaY hormigueos.

MEGALOBLASTICA

Paciente con anemia, tetania y

esteatorrea.

FERROPENIA

Paciente en tratamiento

antituberculoso con anemia.

SIDEROBLASTICA

Paciente con anemia, ictericia

e intensa hiperplasia de médula ósea.

TALASEMIA

Paciente con anemia, ictericia,

hepatopatía y encefalopatía de

Wernicke-Korsakoff.

ZIEVE

Paciente con anemia, trombosis,

confusión y púrpura.

MOSCHOVITZ

ESQUISTOCITOS

Paciente con anemia, ictericia, esplenomegalia y dolores cólicos en

hipocondrio derecho.

ESFEROCITOSIS

ESFEROCITOSIS

Paciente con anemia,

esplenomegalia, hipocomplementemi

a y síndrome constitucional.

MIELOTISICA

Paciente con astenia, cefalea,

angina necrótica y epístaxis.

APLASIA

Paciente con pérdida de peso y

sudoración nocturna. Se biopsia una adenopatía

laterocervical.

HODGKIN

Paciente con síndrome

constitucional y adenopatías.

LLA L1

Marcadores: Transferasa terminal y CD10

Paciente con anemia,

esplenomegalia, vértigo, acúfenos y

disnea.

LMA M1

Marcadores: Mieloperoxidasa, CD13, 33, 34

Paciente con LMC que sufre un

empeoramiento severo.

LMC BLASTICA

Paciente con adenopatías y

linfocitosis en sangre periférica con trisomía 12, CD5, CD19 y CD20.

LLC

Paciente con anemia, dolor óseo,

hiperproteinemia, hipercalcemia y fracaso

renal.

MIELOMA

Paciente con síndrome

constitucional, esplenomegalia y

anemia.

TRICOLEUCEMIA

Paciente con adenopatías,

linfocitosis y lesión ulcerosa cutánea.

SEZARY

Paciente de 80 años con anemia

macrocitica y B12 normal.

AREB

Paciente con sangrados

patológicos y tiempo de sangría

prolongado.

Bernard soulier

Paciente con anemia, ictericiaY hormigueos.

Paciente con anemia, ictericiaY hormigueos.

Paciente con anemia, ictericiaY hormigueos.

Paciente con anemia, ictericiaY hormigueos.

Paciente con anemia, ictericiaY hormigueos.