Post on 21-Oct-2021
Profª Drª MARTA ANGÉLICA IOSSI SILVA
Crescimento e Desenvolvimento
Criança - Adolescente
A consulta de enfermagem para o acompanhamento do CD infantil
é uma atividade incorporada às ações de atenção à saúde.
Deve ser realizada sistematicamente, acompanhando as etapas
do processo de enfermagem.
Dessa forma, compreende:
a entrevista para a coleta dos dados;
o exame físico cefalalocaudal, devendo abranger as etapas
correspondentes à inspeção, palpação, percussão e ausculta;
o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem;
a prescrição;
a implementação dos cuidados;
a orientação das ações relativas aos problemas detectados.
Oliveira VC, Cadette MMM. Anotações do enfermeiro no
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
infantil. Acta Paul Enferm. 2009;22(3):301-6.
O que é crescimento e desenvolvimento - CD?
Qual a importância da avaliação do CD para a
qualidade de vida da criança e de sua família?
Qual a importância do acompanhamento do CD
da criança e do adolescente na prática/trabalho
do enfermeiro e ações em saúde?
CRESCIMENTO
Refere-se a um aumento no tamanho do corpo causado pela multiplicação ou pelo aumento de células
Traduz aumento do tamanho das suas células (hipertrofia) ou de seu número (hiperplasia).
DESENVOLVIMENTO
Refere-se a alterações no nível de funcionamento de um indivíduo ao longo do tempo
Alteração adaptativa em direção a uma habilidade.
Processos dinâmicos inter-relacionados, simultâneos e contínuos;
Influências endócrinas, genéticas, constitucionais, ambientais e nutricionais
• conhecer o desenvolvimento normal e suas variações para que se
possa oferecer orientações à família, e em caso de necessidade, fazer
o encaminhamento para diagnóstico e intervenção, o mais
precocemente possível;
IMPORTÂNCIA
• crescimento e desenvolvimento são eixos centrais da atenção à
criança, identificando os grupos de maior risco para intervenções
apropriadas, com o intuito de efetivamente diminuir a
morbimortalidade infantil.
Fatores que influenciam crescimento e
desenvolvimento de crianças e adolescentes
Fatores intrínsecos: genéticos, endócrinos, metabólicos, congênitos, malformações – podem estar correlacionados;
Fatores extrínsecos: condições ambientais, sociais, econômicas, culturais, afetivas (condições da vida intra-uterina, alimentação, condições e cuidados gerais de saúde, educação, cultura, afetividade e carinho, valores, atividades físicas, brincadeiras, lazer, estímulos, atividades culturais, entre outros)
Situações de risco e vulnerabilidade à saúde do recém-nascido
Criança residente em área de risco;
Baixo peso ao nascer (inferior a 2.500g);
Prematuridade (menos de 37 semanas gestacionais);
Asfixia grave ou Apgar menor do que 7 no 5º minuto;
Internações/intercorrências;
Mãe com menos de 18 anos de idade;
Mãe com baixa escolaridade (menos de oito anos de estudo);
História familiar de morte de criança com menos de 5 anos de idade;
Aleitamento materno ausente ou não exclusivo;
Gestação gemelar, malformação congênita, ausência de pré-natal;
Gravidez de alto risco ou eventos traumáticos durante a gestação;
Situação de sofrimento agudo ou diagnóstico de doença mental;
Pais com dificuldades de assumir a parentalidade (tornar-se pai e tornar-se
mãe);
Famílias com problemas múltiplos (drogadição, alcoolismo, pobreza,
condições crônicas)
Conceito: método de obtenção das medidas
corporais de indivíduos.
Importância: permite determinar o estado
nutricional de indivíduos e populações; é de fácil
aplicação em todos os serviços de saúde, prático e
amplamente aceito pela população, por ser um
método não-invasivo.
Principais tipos de medidas
antropométricas
- Peso;
- Comprimento (para crianças menores de 2
anos);
- Altura ou estatura (para crianças maiores de 2
anos e adultos)
- Perímetro cefálico e braquial
Não deve ser entendida como
uma simples ação de pesar e medir, mas,
sobretudo, como uma atitude de vigilância.CRESCIMENTO
Sua classificação – estágios aproximados de acordo com a
idade ou características e tarefas de desenvolvimento de
uma faixa etária
Tarefa de desenvolvimento é um conjunto de
habilidades e competências peculiares a a cada
estágio, que a criança deve alcançar ou dominar
para lidar com o ambiente e contexto.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
CRESCIMENTO
• CRESCIMENTO GERAL- altura e peso
• CRESCIMENTO NEURAL – SNC e sua mielinização
• CRESCIMENTO LINFÓIDE – imunidade (timo, gg linfáticos, amígdalas, adenóides e folículos linfóides intestinais)
• CRESCIMENTO GENITAL
https://www.misodor.com/CRESC.php
Existem várias medidas acessórias importantes. Dentre
estas podemos citar:
Perímetro cefálico (PC)
Perímetro torácico (PT)
Perímetro abdominal (PA)
Perímetro braquial (PB)
Prega cutânea tricipital (PCT)
PADRÕES DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Ocorrem em direções ou gradientes regulares e conexos, refletindo o
crescimento (físico) e a maturidade das funções neuromusculares.
Sequência definida e previsível
Ritmo diferenciado – existem períodos aceleração e desaceleração -
o crescimento rápido antes e após nascimento gradualmente se
nivela ao longo inicio da infância e volta a acelerar na adolescência.
TENDÊNCIAS:
1º Céfalo-caudal – controle estrutural da cabeça antes do tronco e extremidades
2º Próximo-distal – controle ombro, por exemplo, precede o domínio das mãos; mãos antes dos dedos
3º Diferenciação – operações simples para complexas; padrões amplos e globais para específicos e refinados.
Avaliação do Crescimento
• Peso
• Ganho diário – 30g/dia (1º meses)
• 4/5º mês vida – dobra peso nasc.
• 12 meses – triplica peso nasc.
• 5 anos – dobra peso de 12 meses
• 12 anos – triplica peso 12 meses
• Adolesc. peso e estatura 1º
meninas, principalmente
antes menarca (RODRIGUES; RODRIGUES, 2003)
Independente da causa
desencadeante, o peso de
nascimento inferior à
2.500g é o fator de risco
mais comumente
associado às mortes
perinatais, e representa
um dos principais
indicadores de risco para
o crescimento pós-natal,
devendo ser investigado
em cada criança.
GANHO
1º semestre: 15 cm 2 anos: + 10 cm
2º semestre: 10 cm 4 anos: dobra
12 anos: triplica nascimento
• Estatura / comprimento
Avaliação do Crescimento
A microcefalia fetal é uma condição em que a cabeça do feto é significativamente
mais pequena do que o normal para o tempo de gestação e o sexo, podendo
estar associada a um desenvolvimento anormal do cérebro
Microcefalia: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -2 desvios-
padrão, ou seja, mais de 2 desvios-padrão abaixo da média para idade
gestacional e sexo.
Microcefalia grave: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -3
desvios-padrão, ou seja, mais de 3 desvios-padrão abaixo da média para idade
gestacional e sexo
Ministério da Saúde - 32 cm
PC de 33 cm é considerado normal para a população brasileira,
podendo haver alguma variação para menos, dependendo das
características étnicas e genéticas da população.
Avaliação Crescimento• Peso
• Peso
Avaliação Crescimento
Interpretação da Curva de Crescimento
> +2 Peso ou Comprimento elevados para a idade
>= -2 <= +2 Peso ou Comprimento adequados para a idade
>= -3 < -2 Peso ou Comprimento baixos para a idade
< -3 Peso ou Comprimento muito baixo para a idade
MORO;
CUTÃNEO –PLANTAR EM EXTENSÃO
(BABINSKI);
SUCÇÃO;
PREENSÃO;
MARCHA
Lactentes com lesões cerebrais podem
ser diagnosticados logo após o
nascimento ou no 1° trimestre devido
às anormalidades no tônus e
persistência de reflexos
Marcos no 1° ano de vida
https://www.google.com/search?q=foto+de+beb%C3%AA&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiXuNq4mfLjAhX8LLkGHbITD_EQ_AU
IECgB
Ausência de um ou mais marcos do desenvolvimento por mais de duas
consultas
Fases do desenvolvimento
Nascimento até os três anos - desenvolvimento de
habilidades físico motoras, linguagem, descoberta do próprio
corpo e do meio ambiente.
Três anos até os seis ou sete anos - Idade pré-escolar,
organização e consolidação das atividades adquiridas na
primeira infância.
Sete aos doze anos - Possui solidamente configurada, toda
uma estrutura de comportamento.
PERÍODOS DE DESENVOLVIMENTO POR IDADE
(Wong, 2014, 9ed)
Período Pré-Natal: da Concepção ao Nascimento
Germinal: Da concepção até aproximadamente 2 semanas
Embrionário: De 2 a 8 semanas
Fetal: De 8 a 40 semanas (nascimento)
Uma taxa de crescimento rápido e dependência total fazem com que este seja
um dos períodos mais importantes no processo do desenvolvimento. A relação
entre a saúde materna e certas manifestações no recém-nascido enfatiza a
importância do atendimento pré-natal adequado para a saúde e o bem-estar do
lactente.
Período da Infância: do nascimento aos 12 meses
Neonatal: Do nascimento aos 28 dias
Infância: De um a aproximadamente 12 meses
O período da infância consiste em um rápido desenvolvimento motor, cognitivo e
social. Através da mutualidade com os cuidadores (pais), o lactente estabelece
uma confiança básica no mundo e forma base para seus futuros relacionamentos
interpessoais. O primeiro mês de vida é crítico e, embora faça parte do período
da infância, geralmente é diferenciado do restante devido aos grandes ajustes
físicos à existência extra-uterina e à adaptação psicológica dos pais.
Primeira Infância: de 1 a 6 anos
Bebê: De 1 a 3 anos
Pré-escolar: De 3 a 6 anos
Este período, que se estende do momento que a criança atinge a locomoção em
pé até entrar na escola, é caracterizado por atividades e descobertas intensas. É
uma época de desenvolvimentos físicos e de personalidade marcantes. O
desenvolvimento motor avança uniformemente. Crianças nessa idade adquirem a
linguagem e ampliam os relacionamentos sociais, aprendem papéis padrão de
comportamento, ganham autocontrole e domínio, desenvolvem um aumento de
consciência da dependência e da independência, e começam a desenvolver um
autoconceito.
Meio da Infância: de 6 a 11 ou 12 anos
Frequentemente denominada como “idade escolar”, este período do
desenvolvimento é aquele no qual a criança é direcionada para longe do grupo
familiar e centrada ao redor do mundo mais amplo dos relacionamentos com
seus pares. Há um avanço uniforme no desenvolvimento físico, mental e social,
com ênfase no desenvolvimento das habilidades e competências. A cooperação
social e um início de desenvolvimento moral ganham mais importância, o que
será relevante para os estágios posteriores da vida. Essa é uma fase crítica para
o desenvolvimento de um autoconceito.
Fim da Infância: de 11 a 19 anos
Pré-púbere: De 10 a 13 anos
Adolescência: De 13 a aproximadamente 18 anos
O período turbulento do amadurecimento e das mudanças rápidas conhecido
como adolescência, é considerado como uma fase de transição que se inicia no
começo da puberdade e se estende ao ponto da entrada no mundo adulto. A
maturidade biológica e da personalidade é acompanhada de agitação física e
emocional e ocorre também a redefinição do autoconceito. No fim da
adolescência, o jovem começa a internalizar todos os valores previamente
aprendidos e a se concentrar em uma identidade individual, em vez da identidade
de grupo característica da adolescência.
ADOLESCÊNCIA
• IMC (peso/altura2)
Avaliação Crescimento
Estirão de Crescimento Pondero – Estatural na
Adolescência
Crescimento do aparelho reprodutor (gônadas, órgãos de
reprodução e caracteres sexuais secundários)
Mudanças da composição corporal em relação à quantidade
e distribuição de gordura, crescimento do esqueleto e da
musculatura.
Durante a puberdade os adolescentes ganham de 20 a 25% de sua altura final e atingem cerca de 50% do peso adulto.
Fases do Estirão Puberal
Fase de crescimento estável - 4-6cm/ano
Fase de aceleração do crescimento - A velocidade aumenta gradativamente até atingir um máximo.
Pico de velocidade de crescimento - PVC Meninas: 11 e 12 anos – 8-9cm/ano
Meninos: 13 e 14 anos – 10cm/ano
Fase de desaceleração do crescimento Término
do crescimento - alcance da altura final
Meninas: 15 e 16 anos
Meninos: 17 e 18 anos
Sexo Feminino
1ª manifestação -> Broto Mamário (Telarca)
Pelos Pubianos (Pubarca)
Concomitante ao crescimento mamário - útero, trompas,
vagina e vulva.
O crescimento ovariano (crescimento linear) já vem
ocorrendo desde a fase pré-adolescente.
Os pelos axilares se desenvolvem mais tardiamente (Axarca)
- 10-11 anos.
1ª menstruação (Menarca) -> ocorre geralmente após o PVC,
na fase de desaceleração do crescimento.
As adolescentes crescem em média 6cm (3-11cm) durante 2-3
anos após a menarca.
Sexo Masculino
1ª manifestação - crescimento dos testículos e desenvolvimento
do saco escrotal- 10-11 anos – geralmente não percebido
Desenvolvimento dos pelos pubianos - 11-12 anos
Crescimento peniano > 12-13 anos – é sempre percebido
Pelos axilares, faciais e restante do corpo, glândulas
sudoríparas - 13-15 anos
1ª ejaculação (espermarca ou semenarca) – em média aos 12-13
anos. Coincide na maioria das vezes com a aceleração ou PVC
Mudança de voz - ocorre por estimulação androgênica com
conseqüente aumento da laringe.
Sexo feminino: Aparecimento - caracteres
sexuais secundários antes de 8 anos;
Sexo masculino: Aparecimento - caracteres
sexuais secundários antes de 9 anos.
Puberdade Precoce
Puberdade Atrasada
Sexo feminino: Ausência - caracteres sexuais
secundários a partir de 13 anos;
Sexo masculino: Ausência - caracteres sexuais
secundários a partir de 14 anos.
A Seqüência dos eventos puberais foi
sistematizada
por TANNER (1962), que considerou:
•Desenvolvimento mamário para o sexo feminino;
•Desenvolvimento da genitália externa para o sexo
masculino;
•Desenvolvimento dos pelos pubianos em ambos
os sexos.
ELEMENTOS A SEREM ABORDADOS NA ENTREVISTA
Antecedentes pessoais e familiares
Condições de vida, ambiente domiciliar e relações familiares
Nutrição, hábitos alimentares e distúrbios nutricionais
Sono, repouso, eliminações, higiene corporal
Alterações sistêmicas
Recreação e atividades físicas
Vida e rendimento escolar
Participação e vida social
Atividade de grupo
Espiritualidade
Condições psicoemocionais
Trabalho
Atividade, valores e comportamentos sexuais
Uso e o abuso de drogas
Autoimagem e aceitação corporal
Imunização
Expectativas em relação ao futuro e projetos de vida.
Obrigada!
Bons estudos!!!
Interpretação da Curva de Crescimento
> +2 Peso ou Comprimento elevados para a idade (obesidade)
>= -2 <= +2 Peso ou Comprimento adequados para a idade
>= -3 < -2 Peso ou Comprimento baixos para a idade (baixo peso)
< -3 Peso ou Comprimento muito baixo para a idade (desnutrição)
Preencha o gráfico
NC – sexo masculino – 9 m
Nascer = 3,550kg e comprimento 48cm
01m = 4,300kg e comprimento 51cm
02m = 7,600kg e comprimento 54cm
03 m = 7,400 kg e comprimento de 56 cm
04m = 7,600kg e comprimento 59cm
05 m = 7,400 kg e comprimento de 61 cm
06 m = 7,900 kg e comprimento de 63 cm
07 m = 8,000 kg e comprimento de 65 cm
08 m = 8,200 kg e comprimento de 70 cm
09m = 7,510 kg e comprimento de 72 cm
WS – sexo masculino – 4a
2a = 9,500 kg e comprimento de 75 cm
2a 6m = 11,000 kg e comprimento de
82,5 cm
3 anos = 10,200 kg e estatura de 87 cm.
4a 6m = 9,600 kg e estatura de 89 cm
5a= 10,500 kg e estatura de 91 cm