CONTRACEPÇÃOCONTRACEPÇÃO

DE EMERGÊNCIADE EMERGÊNCIA

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

A contracepção de emergência é um método que pode ser usado pelas mulheres, depois de uma relação sexual sem proteção, falha potencial de um método ou estupro

Dose Total = 2 dois comprimidos com 750mcg de levonorgestrel cada um:

(Postinor-2, Pozzato, Pilem, Diad,

Neo-Post, Poslov, Nogravid....)

PÍLULAS PÍLULAS

ESQUEMA DE USO(para as duas formas de administrar

Em 2 doses: A primeira dose deve ser tomada antes de

completar (5 dias) após relação A segunda dose deve ser tomada 12 horas

após a primeira

Em 1 dose – estudos mostraram que tomar 2 juntos é igualmente eficaz: doses passarão a ser 1 comprimido

(A eficácia é maior quando antes se toma)

PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ COM USO DE PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ COM USO DE CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIACONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA

Levonorgestrel

Até 24horas 95,0%

25- 48 horas 85,0%

49- 72 horas 66,3%

média 86,3%

POSSIBILIDADE DE ENGRAVIDAR EM UM ANO (%) USANDO SÓ

CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA

TOMANDO NO PRIMEIRO DIA

LEVONORGESTREL

1 COITO/MÊS 4,7 2 COITOS/MÊS 9,2 3 COITOS/MÊS 13,4

PERSPECTIVA PARA USO

A contracepção de emergência só deve ser utilizada em situações de emergência, pois:-Contém alta dosagem hormonal de levonorgestrel

- Não prevene DST/aids

- Possui menor eficácia contraceptiva que outros métodos num período de risco acumulado de 12 meses

X

1º Inibição ou atraso da Ovulação

2. Inibição da Fecundação

- Afeta a Mobilidade dos espermatozóides em direção ao óvulo: a migração dos grupos de espermatozóides que permanecem dentro do útero, cerca de 72 a 120hs após a relação sexual, fica prejudicada

(Se o óvulo não for fecundado em 24 hs ele se deteriora)

2º Interfere na Ação do Muco que Capacita Mobilidade de Espermatozóidas

Mobilidade prejudicada, espermatozóides não conseguem “subir” para trompas

Capacitação dos espermatozóides no trato genital feminino

A Contracepção de emergência não afetaA implantação do óvulo em caso de fecundação

XNão ha interferência sobre a implantação ou alterações no endométrio

Independente deste fator de nidação ou não:

- a pílula de emergência não provoca descolamento de óvulo fecundado;

- Como 50% dos óvulo fecundados não aderem ao útero porque são defeituosos, ou porque o meio ambiente que os rodeio não é propício, a OMS considera a gravidez é a partir da implantação do óvulo fecundado – quando a mãe passa a emitir o HCG (hormônio gonadotrofina coriônica humana)

- Portanto pelos critérios da medicina (OMS), mesmos que ela evitasse a nidação, não seria abortiva;

- Não prejudica a gravidez, nem o feto caso haja implantação.

NÃO PROVOCA ABORTO

EFEITOS SECUNDÁRIOSEFEITOS SECUNDÁRIOS

EFEITO LEVONORGESTREL

NÁUSEAS

VÓMITOS

TONTURAS

CEFALÉIA

OUTROS

ORIENTAÇÃO

Conduta em caso de vômito até 2 horas depois da ingestão:

Repetir a dose Se ocorrer novamente vômito, introduzir por via

vaginal

Conduta para o resto do ciclo Avisar que NÃO vai haver sangramento Instruir o uso de preservativo, não previne

outras relações Avisar que menstruação pode adiantar ou

atrasar alguns dias

% DE ATRASOS MENSTRUAIS COM USO DE CE

Atraso + de 7 dias 13% Atraso de 3-7 dias 15% Na data esperada + 3 57% Mais de 7 dias antes 15%

CONDUTA EM CASO DE FALHA DO MÉTODO

Se a menstruação não desce:

Verificar se ocorreu gravidez

Explicar que a contracepção de emergência não afeta a gravidez

PARA OUTROS CASOS HOUVE UM SILÊNCIO:

A DESINFORMAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA FORMA DE ADMINISTRAR O MÉTODO

A MÁ INFORMAÇÃO SOBRE SUA FORMA DE AÇÃO: ALGUNS CONSIDERAM-NO ABORTIVO

O CRESCIMENTO DA AIDS ENTRE MULHERES E JOVENS E A NECESSIDADE DE PREVENÇÃO DE DST/AIDS

O RECEIO DE ABUSO NO USO DO MÉTODO

QUESTÕES ÉTICAS E COMPORTAMENTAIS

- estudos realizados internacionalmente demonstram que a CE reduz o número de abortos;

- Estudos realizados internacionalmente demonstram que a CE não provoca abandono no uso de outros métodos inclusive camisinha

Novas Orientações

INCENTIVAR:

camisinha para prevenir DST/aids e gravidez + contracepção de emergência se camisinha falhar ou não for usada)

Caso a pessoa adote outro contraceptivo: incentivar a DUPLA PROTEÇÃO: método + camisinha para evitar DST/aids

Esquecimento de 2 dias de Pílula: recomendação de uso da Contracpção de

Emergência

DADOS SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA

BRASIL

ABORTO NO BRASILABORTO NO BRASIL

Estimativa 1991= 1.400.000

Taxa = 36,5 por 1000 mulheres

300.000 internações por aborto

Mais de 20% em adolescentes

PARTOS NO BRASILPARTOS NO BRASIL

Não desejados = 22%

Não previstos = 26%

Mais de 20% em adolescentes

CONTRACEPÇÃO CONTRACEPÇÃO NO BRASILNO BRASIL

Prevalência alta = 76%

Necessidade insatisfeita = 7,3%

Pílulas = 20% (MUIF)

Comportamentais = 6,1 (MUIF)

Condom = 4,4 (MUIF) 5,2 (HU)

ADMINISTRAÇÃO de CE

Nos municípios

FLUXO de ENTREGA CE

POPULAÇÃO POSTO DE SAÚDE

(Secretaria de Saúde abastecerá unidades básicas e serviços de atendimento a vítimas de violência

FORMA DE ENTREGA DA CE

Qualquer Atendimento, “QUEBRANDO” filaMulher em Idade Reprodutivaem situação de risco

Preenchimento de Questionário de Procura

. Uso imediato

. Fornecimento de Preservativo para Uso nas relações até a vinda da mesntruação

. Orientação sobre futura relação e atrasos na mesntruação