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06/07/12
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• Segundo TWEED, deve-se realizar uma retração anterior de 2,8mm
Robert C. Frantz, DDS
Saúde periodontal
OBJETIVOS DE TRATAMENTO
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Robert C. Frantz, DDS
ATMs funcionais
OBJETIVOS DE TRATAMENTO
Robert C. Frantz, DDS
Oclusão Funcional
OBJETIVOS DE TRATAMENTO
Robert C. Frantz, DDS
Estética Facial
OBJETIVOS DE TRATAMENTO
Robert C. Frantz, DDS
Estabilidade
OBJETIVOS DE TRATAMENTO
Auto-ligado
• Dr. Jacob Stolzberg desenvolveu o bracket �Russell� nos anos 30s
• Dr. Jim Wildman desenvolveu o bracket Edgelok em 1971 – com limitado sucesso comercial
O conceito de Auto-ligado não é Novo
E os outros brackets auto
ligados? Não são todos a
mesma coisa?
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Passivos:
• Clip (rígido) que apreende o fio no interior da canaleta do bráquete.
• Redução significativa no coeficiente de atrito na interface bráquete/fio.
Interativos
• Ação do fio potencializada pelo clipe (flexível), havendo interação entre ambos.
• Controle precoce de rotações e torque.
" Ligadura Elástica • Apresenta como vantagens a praticidade
(rapidez) de colocação e fixação não rígida do fio no interior do acessório.
" Ligadura Metálica Apresenta com principais vantagens a
possibilidade de melhor higienização e menor risco de se soltar.
Os sistemas mais velhos requerem amarrilhos elásticos
para manter os arcos em posição.
O Sistema In-Ovation usa um mecanismo que diminui a
Fricção .
Ligaduras elásticas individuais
• Perdem 40% da efetividade em 24 horas • Grande potência inicial causa dor e desconforto ao paciente • Decréscimo da força entre as consultas prolonga o tratamento • Perda da cor requer consultas desnecessárias • Resistência friccional contra arcos iniciais • Dificuldade de higienização – acúmulo de placa bacteriana • Retenção de resíduos alimentares contra o esmalte
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Ligaduras ortodônticas
• Ligaduras metálicas 1900s - 1930s (fios de amarrilho com diâmetro
variando de 0.008� a 0.012�)
• Ligaduras elastoméricas 1970s (polímeros de poliuretano)
Fios de amarrilho
• Maior controle (não deforma); • Tensão (e atrito) variável; • Elevado tempo de aplicação e remoção; • Acabamento metálico e estético; • Possibilidade de irritação e ferimentos
Ligaduras elastoméricas • Facilidade de aplicação; • Menor tempo de aplicação e remoção; • Coloridas ou estéticas; • Confortáveis para o paciente; • Alto nível de atrito; • Nível de tensão decrescente • Sofrem degradação (deformação plástica
descoloração decomposição hidrolítica)
O que acontece quando as raízes são comprimidas
contra o osso cortical com forças
altas?
Administrando as Forças Porque forças leves?
Administrando as Forças Porque forças leves? Objetivo de Tratamento:
alcançar um posicionamento dental ideal e harmonia facial
ao mesmo tempo em que mantemos a integridade
vascular do osso alveolar cortical.
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Nossos líderes tem falado por décadas sobre como as forças leves deveriam estimular o rápido movimento dental. Entretanto, os aparelhos convencionais forçam os clínicos a usar forças muito mais pesadas devido às ligas dos arcos e sua fricção.
A nova tecnologia nos permite atingir estes objetivos.
�Os Níveis de força Ótima para mover um dente de maneira ortodôntica deveriam ser apenas o suficiente para estimular a atividade celular sem ocluir por completo os vasos sanguineos no ligamento periodontal� – Dr. William Proffit
Movimento Ortodontico do
dente
Administrando as Forças Porque forças leves?
Notem a quantidade de fluxo sanguineo no Ligamento Periodontal, e a concentração na area de nova deposição óssea
Administrando as Forças Porque forças leves?
2 tipos Distintos de Dinâmica por Pressão lateral
1. Reabsorção Minante –
Resposta para Forças Pesadas
2. Reabsorção Frontal – Resposta para força leves
Administrando as Forças Porque forças leves?
! Oxigênio é o gatilho do mecânismo para a remodelação do periodonto.
! Se a vascularidade é interrompida no espaço periodontal, o Oxigênio não está mais disponível e a atividade celular diminui ou pára.
Movimentação Dental e Oxigênio
Administrando as Forças Porque forças leves?
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�Se a força aplicada é alta o suficiente para ocluir por completo os vasos sanguíneos e cortar o suprimento, uma área necrótica avascular é formada. Esta área deve ser revascularizada antes dos dentes começarem a mover.� – Dr. William Proffit
Notem como os vasos sanguineos ficam esmagados dentro do Ligamento Periodontal Necrótico e o quanto osso deve ser removido para poder causar movimentação do tipo reabsorção minante.
Lado da pressão Forças Altas Traditionais
Lado da pressão Caracteristicas das Forças Leves
capilares
�Forças leves e continuas asseguram
uma movimentação mais eficiente nas áreas com
osso cortical ou osso com com menos espaço marrow. Use forças que
não interrompam o suprimento vascular.�
– Rygh
Forças Conventionais com Ligamento Periodontal necrotico
Forças leves com Ligamento Periodontal vascularizado
Decurso do Tempo da Movimentação Dental: Reabsorção Frontal vs. minante
leve (auto-ligantes)
alta (conventional)