ANATOMIA e SEMIOLOGIA ANATOMIA e SEMIOLOGIA DA COLUNA VERTEBRALDA COLUNA VERTEBRAL

Prof. Dr. GABRIEL PAULO SKROCH

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

- COMPOSIÇÃO:24 Corpos Vertebrais5 Fusionadas – Sacro4 Cóccix23 Discos Intervertebrais

- FUNÇÕES1. Postura2. Movimento e Locomoção3. Proteção à Medula Espinhal

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Curvaturas Fisiológicas• 2 Curvas Cervicais : Occípito/C2

C2/T2 (Lordose)

• Curva Torácica : T2/T12 (Cifose)

• Curva Lombar : T12/L-S (Lordose)

• Curva Sacral : L-S/Cóccix (Cifose)

COLUNA VERTEBRAL LIGAMENTOS

1. Ligamento longitudinal anterior

2. Ligamento longitudinal posterior

3. Ligamento amarelo

4. Ligamento interespinhoso

5. Ligamento supraespinhoso

* Medula espinhal (entre 2 e 3)

Sinal de Risser

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VARIAÇÕES E ANOMALIAS

- Raça, Sexo, Fatores Genéticos e Ambientais

- Sexo : Masculino > nº vértebrasFeminino < n° vértebras

- Variações são Congênitas (número, forma e posição). 7ª vértebra cervical. 12ª Costela torácica < ou >, pequena costela lombar. Sacralização de L5. Lombarização de S1. Megapófises Transversas de L4 ou L5

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALMÚSCULOS

2 Grupos Principais :- Anterior: pescoço e abdome- Posterior

- Camada Superficial (Trapézio e Grande Dorsal,Esternocleidomastóide )

- Camada Profunda (Levantador da Escápula, Rombóides,Serráteis Posteriores )

- Musculatura do Dorso propriamente dita

DERMÁTOMOS

DERMÁTOMOS

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COLUNA CERVICAL

• mobilidade• estabilidade• linha dos olhos• fino grau de precisão• alta / baixa

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ATLAS

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ÁXIS

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Cervical

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Cervical

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Cervical

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Cervical

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7ª VERTEBRA CERVICAL

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MÚSCULOS CERVICAIS

MobilidadeBalanço da Cabeça e PescoçoCurtos / Pequenos ( ECM e Trapézio )Profundidade80% de Fibras Aferentes ( sensitivas ) Outros músculos estriados esqueléticos 50%Sistema Límbico ( ansiedade – contraturas )

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALFLEXÃO DO PESCOÇO

. Longo do Pescoço (Inferior Oblíquo, Verticais eSuperior Oblíquo)

. Esternocleidomastóide (2 cabeças)

. Escaleno Anterior

FLEXÃO DA CABEÇA E PESCOÇO. Esternocleidomastóide. Longo da Cabeça (Parte basilar do occipital aos

processos transversos de C3-4-5-6)

FLEXÃO DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO. Reto Anterior da Cabeça (Parte basilar a C1)

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

FLEXÃO LATERAL DO PESCOÇO. Escaleno Anterior (C3-6 até 1ª costela ). Escaleno Médio (Largo, C1-2 e C3-7 até 1ª

costela, posterior impressão Art. Subclávia ). Escaleno Posterior (C4-6 post, até 2ª costela). Esplênio do Pescoço (C1-2-3 até PE T3-6). Elevador da Escápula (C1-2, C3-4 até ângulo

súpero-medial da escápula). Esternocleidomastóide

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FLEXÃO LATERAL DA CABEÇA E DO PESCOÇO. Esternocleidomastóide. Esplênio da Cabeça. Trapézio. Eretor da Coluna

FLEXÃO LATERAL DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO

. Reto Lateral da Cabeça ( C1 ao Occpital )

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALROTAÇÃO DO PESCOÇO

. Semiespinhal Cervical

. Multífido

. Escaleno Anterior

. Esplênio do Pescoço

ROTAÇÃO DA CABEÇA E DO PESCOÇO. Esternocleidomastóide. Esplênio da Cabeça

ROTAÇÃO DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO. Oblíquo Inferior da Cabeça. Reto Posterior Maior da Cabeça

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALEXTENSÃO DO PESCOÇO

. Elevador da Escápula

. Esplênio do Pescoço

EXTENSÃO DA CABEÇA E DO PESCOÇO. Trapézio. Esplênio da Cabeça. Eretor da Coluna

EXTENSÃO DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO. Reto Posterior Maior e Menor da Cabeça. Oblíquo Superior da Cabeça

Mobilidade da coluna cervical

Plexo Braquial

PLEXO BRAQUIAL

TESTES PARA COLUNA CERVICAL

TESTES PARA COLUNA CERVICAL

TESTES PARA COLUNA CERVICAL

Manobra de Spurling Sinal de Lhermitte

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALCOLUNA TORÁCICA

Mobilidade- Articulações Posteriores: Costotransversal

Costovertebral- Articulação Anterior: Esternocostal- Costelas e o Esterno- Complexo Sistema Osteoligamentar

Proteção a órgãos nobresAbsorção de impacto (flexibilidade costal)Pressão intratorácicaCurva Cifótica – altura anterior dos corpos vertebrais

- disco intervertebral

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

Vértebras Torácicas

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

Vértebras Torácicas

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

Articulações Costotransversal e Costovertebral

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Torácico - músculos

ELEVADORES DO OMBRO. Trapézio (Fibras Superiores). Elevador da Escápula

MÚSCULOS DA RESPIRAÇAO. Diafragma ( n. Frênico → C3-4-5 ). Intercostais (nn Intercostais Anteriores). Transversos do Tórax / Esternocostais. Serrátil Posterior Superior e Inferior. Subcostais. Elevador das Costelas

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Torácico - músculos

FLEXORES DO TRONCO. Psoas Maior e Menor. Oblíquo Externo. Oblíquo Interno. Reto Abdominal

ROTAÇÃO DO TRONCO. Oblíquo Interno e Externo. Multífido. Semiespinhal. Rotadores da Coluna

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Torácico - músculos

FLEXÃO LATERAL DO TRONCO. Oblíquo Interno e Externo. Reto Abdominal. Eretor da Coluna. Multífido. Quadrado Lombar. Intertransversais

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Torácico - músculos

EXTENSÃO DO TRONCO. Quadrado Lombar. Multífido. Semiespinhais. Interespinhais. Eretores da Coluna

(Iliocostais-latíssimo, Longuíssimo, Espinhal-medial )

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL Coluna Lombo-sacra

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

VÉRTEBRA LOMBAR

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

SACRO

CÓCCIX

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

COLUNA LOMBARMóvelCurvatura Lordótica

. Características do Sacro (50-53° com a Horizontal)

. Corpo Vertebral de L5 (anterior 3mm > posterior )

. Disco L5-S1 (anterior 6 -7mm > posterior)

. Inclinação Posterior de cada vértebra acima de L5

. Centro de Gravidade Anterior ( 75% )

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL

COLUNA LOMBAR

Fatores que Influenciam a Lordose Lombar. Sexo. Idade. Posição Ortostática. Doenças. Uso de calçados

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Lombar - músculos

ERETORES DA COLUNA Poderosa massa musculotendinosa dorsal3 colunas: Iliocostais (lombar,torácico e cervical)

Longuíssimo (torácico,cervical dacabeça)

Espinhais (torácico,cervical, da cabeça)Cabeça ao sacro, profundamente ao Grande DorsalRecebem inserções musculares – MultífidoPostura↑ Pressão Intradiscal

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Lombar - músculos

LOMBARESCurtos,intersegmentares eprofundosLargos e superficiaisEstabilizadoresLongitudinaisCompressivos↑ Pressão IntradiscalContraturas

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRALSegmento Lombar - músculos

ESTABILIZADORES DA COLUNA(Posturais, curtos, profundidade)

. Multífido

. Rotadores da Coluna

. Interespinhais

. Intertransversais

PLEXO LOMBAR

PLEXO LOMBAR

DERMÁTOMOS – MEMBRO INFERIOR

PLEXO LOMBO-SACRO

Sinal de Lasègue

Sinal de Bragard

Disco Intervertebral

Núcleo Pulposo e Anel Fibroso

Disco Intervertebral

Referências Bibliográficas• Crenshaw A H. Cirurgia ortopédica de Campbell. 8ª ed.

São Paulo: Manole; 1996.• Debrunner H U. Diagnóstico Ortopédico. 2ª ed.

Barcelona:Ediciones Toray; 1976.• Hoppenfeld S. Propedêutica ortopédica. São Paulo:

Atheneu; 1999.• Kapandji I A. Fisiologia articular. 5ª ed. São

Paulo:Manole; 1990.• Köpf-Maier P. 5ª ed. Atlas de anatomia humana. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan; 2000.• Spalteholz W. Atlas de anatomia humana.

Barcelona:Editorial Labor;1967.