Post on 24-Jul-2015
COLELITIASIS, COLECISTITIS AGUDA Y SUS COMPLICACIONES
Sánchez Palacios Martin
Decimo semestre
Cirugía General
CAUSA DE MORBILIDAD
TOTAL EGRES
OS
DÍAS DE
ESTADA
PROME-DIO DÍAS DE
ESTADA
GRUPOS DE EDAD
CÓD.DIAGNÓSTIC
O
MENOS DE 1 AÑO
1-4 AÑOS
5-9 AÑOS
10-14 AÑOS
15-19 AÑOS
20-24 AÑOS
25-34 AÑOS
35-44 AÑOS
45-54 AÑOS
55-64 AÑOS
65 Y MÁS
AÑOS
EDAD IGNO-RADA
COLELITIASIS
16,777 59,322 3.5 - - 23 66 451 1,195 3,485 3,606 3,181 2,295 2,474 1
COLECISTITIS
3,938 12,870 3.3 - 6 8 21 138 302 779 800 737 544 602 1
CAUSA DE MORBILIDAD TOTAL
EGRESOS
DÍAS DE
ESTADA
PROME-DIO DÍAS DE
ESTADA
GRUPOS DE EDAD
CÓD.DIAGNÓSTIC
O
MENOS DE 1 AÑO
1-4 AÑOS
5-9 AÑOS
10-14 AÑOS
15-19 AÑOS
20-24 AÑOS
25-34 AÑOS
35-44 AÑOS
45-54 AÑOS
55-64 AÑOS
65 Y MÁS
AÑOS
EDAD IGNO-RADA
COLELITIASIS
6,078 24,797 4.1 - - 26 25 103 236 806 1,115 1,222 1,039 1,505 1
COLECISTITIS
1,695 7,026 4.1 1 4 10 11 24 62 213 316 336 290 428 -
Epidemiologia
Etiología
Obesidad Dietas hipocalóricas Dietas ricas en colesterol Genético Medicamentos Embarazo Embarazo y anticoncepción
Cuadro clínico
Asintomático Sintomático
Cólico biliar Tipo cólico Irradia a escapula y hombro derecho Constante 30 min a 5 horas Nausea Nocturno Después de comida grasa abundante
Ecografía Cálculos 2mm Falsos positivos 2% Falsos negativos 4 % Sensibilidad y especificidad 90% 95%
Diagnóstico
Tratamiento
Quirúrgico Presencia de síntomas frecuentes e
intensos Complicación Existencia de enfermedades que
predispongan una complicación Cálculos > 3cm Anomalía congénita
Técnica quirúrgica
Laparoscopia < coste < estancia hospitalaria Complicación < 4 % Laparotomía abierta > 5 % Mortalidad 0,1 % Lesión de la vía 0,2 a 0,5 %
Etiología
90- 95 % Litiasica 5-10% Alitiasica
Trauma Quemadura Intervención Barro biliar Vasculitis Adenocarcinoma Diabetes Torsion
Cuadro clínico
Cólico biliar + Persistente Mayor a 5 horas de duración
FIEBRE Nausea y vomito Ictericia Tardía Murphy + Dolor con tos e Inspiración
Diagnóstico
Exámenes de laboratorio Biometría H
Leve leucocitosis 12000 80% PMN
Bilirrubinas Leve aumento 5mg/dl
AST ALT Leve aumento
Imágenes
Ecografía Presencia del calculo obstruyendo la salida
de bilis Aumento del grosor de la pared Presencia de liquido peri vesicular Murphy ultrasonográfico +
Complicaciones
Colecistitis enfisematosa Bacterias Productoras de gas gangrena
Empiema e hidropesia Sobre infección después de obstrucción Mucocele
Perforación Localizada Libre
Fistula Íleo biliar
Tratamiento
Hidratación Antibioticoterapia
Ampicilina + IBL Ceftriaxona + Metronidazol
Cirugía laparoscopica Temprana
Colecistostomia En pacientes muy enfermos no pueden ser
sometidos a cirugia