Citologia dos Líquidos Orgânicos

Profa. Dra. Renata Bittencourt

Líquido Amniótico

Coleta

AVALIAÇÃO DO ESTADO FETAL

Atualmente é possível fazer o tratamento de muitos fetos cujas vidas estão em risco.

Os procedimentos diagnósticos mais usados são:

AMINIOCENTESE DIAGNÓSTICA AMOSTRAGEM DAS VILOSIDADES

CORIÔNICAS ULTRASSONOGRAFIA AMOSTRAGEM DE SANGUE POR

PUNÇÃO DO CORDÃO UMBILICAL

BIÓPSIA DE VILOSIDADES CORIÔNICAS

A amniocentese e a biópsia de vilosidade corial são procedimentos que fornecem o cariótipo fetal.

A amniocentese é feita na 16ª semana de gravidez. Para realizá-la é necessário penetrar na bolsa e colher 20ml de líquido amniótico.

A biópsia de vilosidade corial é feita no primeiro trimestre, da 11ª a 14ª semana, e são colhidos fragmentos da placenta.

O material recolhido nos dois exames é mandado para estudo do cariograma fetal que vai resultar num mapa dos cromossomos, dos 46 normais, ou num mapa com alguma alteração numérica ou da estrutura dos cromossomos.

Líquido Amniótico

Indicações

34 a 42 semanasInfecção20 a 28 semanasIsoimunização

14 a 18 semanas Suspeita de anormalidade cromossômica

34 a 42 semanasPrematuridade pulmonar

Idade gestacionalIndicações

Estudos laboratoriais

Aparência antes e depois da centrifugação

Morte fetalVermelho escuro castanho

Hipóxia fetal Aspiração de mecônio

VerdeEritroblastoseAmareloNormalIncolor a palhaCondição associadaCor

Líquido amniótico normal

Estudos laboratoriais Exame microscópico

Teste para avaliar a maturidade fetal Exame das células de descamação fetal Coloração de azul de Nilo A coloração com azul-de-nilo diferencia entre células

orangiófilas (descamação da pele feta) e células azuis; uma porcentagem maior de 10% de células orangiófilas indica maturidade fetal.

>50>4010-5038-401-1034-38<1< 34

% de células laranjaMaturidade (semanas )

Estudos laboratoriais Dosagem de alfafetoproteína

Anormalidades congênitas

Alfa-fetoproteína elevada no soro materno, colhido entre 16 e 18 semanas detectam defeitos do tubo neural (ex.:espinha bifida) em um grande número de acometidos, mas não em todos os casos.

Líquido Cefalorraquiano

Envolve todo o sistema nervoso central e é colhido com finalidade diagnóstica no acometimento do SNC por processos infecciosos, mecânicos e vasculares

Coleta Jejum não necessário Punção lombar, suboccipital ou ventricular Tubo seco estéril

Meninges

Medula espinhal

Espaço entre as meninges

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO Circula dentro dos ventrículos, no espaço

subaracnóideo e no canal central da medula espinhal.

É incolor, composto por proteínas, glicose, linfócitos e alguns hormônios.

Seu volume vai de 80 a 200 ml. Sendo que, 15 ml estão nas cavidades ventriculares, e o restante no espaço subaracnóideo.

Serve como uma jaqueta de água protegendo o encéfalo e a medula espinhal contra as lesões.

É continuamente formado em todos os ventrículos.

COLETA DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO

Embora o espaço subaracnóide possa ser acessado de outros níveis, a região lombar é preferível, pois a agulha é inserida abaixo do final da medula espinhal.

Líquido Cefalorraquiano

Exame físico Cor ( incolor, turvo, hemorrágico, viscoso )

Exame bioquímico Proteína total ( 15-45 mg/dl) Glicose (50 a 80 mg/dl) Cloreto (115 a 130 mg/dl)

Exame imunológico Sífilis e Neurocisticercose

Contagem Global de Células

Câmara de Neubauer Diluições Contagem diferencial

Métodos de concentração de células Centrifugação Sedimentação

Citologia do LCR

Células Adultos Neonatos Eritrócitos raros raros Leucócitos 0-5 mono 0-30 mono Neutrófilos 0 - 6% 0 - 8%

Linfócitos 40 - 80 % 5 - 35%

Monócitos 15 - 45% 50 - 90%

Células Predominantes e Significado Clínico Linfócitos

Meningite viral Meningite bacteriana em fase inicial ou

parcialmente tratada Meningite tuberculosa Meningite fúngica Doenças degenerativas

Esclerose múltipla

Células Predominantes e Significado Clínico Neutrófilos

Meningites Bacteriana Fase inicial da meningoencefalite viral,meningite

tuberculosa e fúngica Abscesso cerebral Trauma do SNC Infarto cerebral Tumor

Células Predominantes e Significado Clínico Monócitos

Meningite tuberculosa Meningite crônica ou parcialmente tratada

Eosinófilos Infecção parasitária Infecção fúngica

Eosinófilos

Exame Microbiológico

Não refrigerar amostra Coloração de Gram Cultura Detecção de Antígenos Bacterianos

Teste de aglutinação de látex

Células Blásticas

Células Blásticas