Citologia dos Líquidos Orgânicos Profa. Dra. Renata Bittencourt.
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Citologia dos Líquidos Orgânicos
Profa. Dra. Renata Bittencourt
Líquido Amniótico
Coleta
AVALIAÇÃO DO ESTADO FETAL
Atualmente é possível fazer o tratamento de muitos fetos cujas vidas estão em risco.
Os procedimentos diagnósticos mais usados são:
AMINIOCENTESE DIAGNÓSTICA AMOSTRAGEM DAS VILOSIDADES
CORIÔNICAS ULTRASSONOGRAFIA AMOSTRAGEM DE SANGUE POR
PUNÇÃO DO CORDÃO UMBILICAL
BIÓPSIA DE VILOSIDADES CORIÔNICAS
A amniocentese e a biópsia de vilosidade corial são procedimentos que fornecem o cariótipo fetal.
A amniocentese é feita na 16ª semana de gravidez. Para realizá-la é necessário penetrar na bolsa e colher 20ml de líquido amniótico.
A biópsia de vilosidade corial é feita no primeiro trimestre, da 11ª a 14ª semana, e são colhidos fragmentos da placenta.
O material recolhido nos dois exames é mandado para estudo do cariograma fetal que vai resultar num mapa dos cromossomos, dos 46 normais, ou num mapa com alguma alteração numérica ou da estrutura dos cromossomos.
Líquido Amniótico
Indicações
34 a 42 semanasInfecção20 a 28 semanasIsoimunização
14 a 18 semanas Suspeita de anormalidade cromossômica
34 a 42 semanasPrematuridade pulmonar
Idade gestacionalIndicações
Estudos laboratoriais
Aparência antes e depois da centrifugação
Morte fetalVermelho escuro castanho
Hipóxia fetal Aspiração de mecônio
VerdeEritroblastoseAmareloNormalIncolor a palhaCondição associadaCor
Líquido amniótico normal
Estudos laboratoriais Exame microscópico
Teste para avaliar a maturidade fetal Exame das células de descamação fetal Coloração de azul de Nilo A coloração com azul-de-nilo diferencia entre células
orangiófilas (descamação da pele feta) e células azuis; uma porcentagem maior de 10% de células orangiófilas indica maturidade fetal.
>50>4010-5038-401-1034-38<1< 34
% de células laranjaMaturidade (semanas )
Estudos laboratoriais Dosagem de alfafetoproteína
Anormalidades congênitas
Alfa-fetoproteína elevada no soro materno, colhido entre 16 e 18 semanas detectam defeitos do tubo neural (ex.:espinha bifida) em um grande número de acometidos, mas não em todos os casos.
Líquido Cefalorraquiano
Envolve todo o sistema nervoso central e é colhido com finalidade diagnóstica no acometimento do SNC por processos infecciosos, mecânicos e vasculares
Coleta Jejum não necessário Punção lombar, suboccipital ou ventricular Tubo seco estéril
Meninges
Medula espinhal
Espaço entre as meninges
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO Circula dentro dos ventrículos, no espaço
subaracnóideo e no canal central da medula espinhal.
É incolor, composto por proteínas, glicose, linfócitos e alguns hormônios.
Seu volume vai de 80 a 200 ml. Sendo que, 15 ml estão nas cavidades ventriculares, e o restante no espaço subaracnóideo.
Serve como uma jaqueta de água protegendo o encéfalo e a medula espinhal contra as lesões.
É continuamente formado em todos os ventrículos.
COLETA DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
Embora o espaço subaracnóide possa ser acessado de outros níveis, a região lombar é preferível, pois a agulha é inserida abaixo do final da medula espinhal.
Líquido Cefalorraquiano
Exame físico Cor ( incolor, turvo, hemorrágico, viscoso )
Exame bioquímico Proteína total ( 15-45 mg/dl) Glicose (50 a 80 mg/dl) Cloreto (115 a 130 mg/dl)
Exame imunológico Sífilis e Neurocisticercose
Contagem Global de Células
Câmara de Neubauer Diluições Contagem diferencial
Métodos de concentração de células Centrifugação Sedimentação
Citologia do LCR
Células Adultos Neonatos Eritrócitos raros raros Leucócitos 0-5 mono 0-30 mono Neutrófilos 0 - 6% 0 - 8%
Linfócitos 40 - 80 % 5 - 35%
Monócitos 15 - 45% 50 - 90%
Células Predominantes e Significado Clínico Linfócitos
Meningite viral Meningite bacteriana em fase inicial ou
parcialmente tratada Meningite tuberculosa Meningite fúngica Doenças degenerativas
Esclerose múltipla
Células Predominantes e Significado Clínico Neutrófilos
Meningites Bacteriana Fase inicial da meningoencefalite viral,meningite
tuberculosa e fúngica Abscesso cerebral Trauma do SNC Infarto cerebral Tumor
Células Predominantes e Significado Clínico Monócitos
Meningite tuberculosa Meningite crônica ou parcialmente tratada
Eosinófilos Infecção parasitária Infecção fúngica
Eosinófilos
Exame Microbiológico
Não refrigerar amostra Coloração de Gram Cultura Detecção de Antígenos Bacterianos
Teste de aglutinação de látex
Células Blásticas
Células Blásticas