Cefaléias da Gravidez e Lactação

Equipe de Neurologia do Hospital Materdei

Henrique Carneiro

Cefaléias da Gravidez e Lactação

A cefaléia é o sintoma neurológico mais comum na gravidez

Há diminuição da freqüência das cefaléias primárias (média 60%)

Cefaléia que se iniciam na gravidez devem ser observadas

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Cefaléias secundárias mais freqüentesHemorragia subaracnóidea espontâneaExpansão rápida de um tumorTrombose venosa corticalPseudotumor cerebralMeningite por Lysteria monocytogenesEclâmpsia e pré-eclâmpsia

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Cefaléias benignas da gestaçãoEnxaquecasCefaléia bi frontal não migratória benignaCefaléia pós parto

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Tratamento Evitar drogas sempre que possível

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Preferência ao tratamento não medicamentoso

Cefaléias da Gravidez e Lactação

A profilaxia durante a gestação está indicada em pacientes com três ou mais crises incapacitantes e/ou com resposta ruim aos medicamentos para o tratamento das crises

Preferência por beta-bloqueadores, embora não sejam isentos de riscos.

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Nenhuma droga utilizada na profilaxia da migrânea é classificada na categoria A da Escala do FDA ou na categoria N da Escala TERIS.

Deve-se avaliar criteriosamente o risco-benefício

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Assim como na gravidez, durante a

lactação as medicações preventivas devem ser

evitadas

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Dentre as medicações eficazes: Compatíveis: beta-bloqueadores, o

pizotifeno e os tricíclicos (amitriptilina e nortriptilina)

incerta: gabapentina contra-indicados: ácido valpróico e a

metisergida.

Cefaléias da Gravidez

Tratamento da crise migranosa:Paracetamol e codeína no início da criseAINE (não usar no terceiro trimestre)Clorpromazina, metroclopramida,

dexametasona e meperidina (risco mínimo)Não se recomenda triptanosContra-indicada Ergotamina

Cefaléias e Lactação

Tratamento das crises nas lactentes:Paracetamol, Dipirona, AINES e corticóidesNão recomendados: AAS,metoclopramida,

drogas depressoras SNC (haloperidol, clorpromazina).

Não se recomenda triptanosContra-indicada Ergotamina

Cefaléias da Gravidez e Lactação

Silberstein SD, Saper JR, Freitag FG. Migraine: diagnosis and treatment. In: Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ. Wolff’s headache and other head pain. 7th ed. Oxford. Oxford University Press; 121-237.

Comitê Ad Hoc da Sociedade Brasileira de Cefaléia. Recomendações para o tratamento da crise migranosa: consenso da Sociedade Brasileira de Cefaléia. Arq Neuropsiquiatr 2000;58(2-A):371-389.

Silberstein SD, de Lignières B. Migraine, menopause and hormonal replacement therapy. Cephalalgia 2000;20:214-221.

Silberstein SD, Massiou H. Headache during pregnancy and lactation. In Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA. The headaches. 2.Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins,2000:981-986.

Silberstein SD. Headaches and women: treatment of the pregnant and lactating migraineur. Headache 1993; 33:533-540.

Solbach P, Sargent J, Coyne L. Menstrual migraine headache: results of a controlled, experimental outcome study of non-drug treatment. Headache 1984; 24:75-78.