Balanço do 1º Semestre dos Hospitais SA

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15 . 07.

2003

Reunião de Balanço do 1º Semestre de Empresarialização dos Hospitais SA

Hospital de Pulido Valente, S. A.Dr. Carlos Dias de Almeida

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Índice

A. Iniciativa 2: Revisão dos Processos de Referenciação entre os Centros de Saúde e os hospitais na sua área de influência

B. Iniciativa 4: Redução dos tempos de espera

C. Outras iniciativasD. Consultas externas

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INICIATIVA 2:

REVISÃO DOS PROCESSOS DE REFERENCIAÇÃO

Objectivo: Aumentar a eficácia e a qualidade da

Referenciação entre os Centros de Saúde e os hospitais

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Onde estamos hoje

Marcação informática de

consultas;

Equipa coordenadora

multidisciplinar;

Quotas de consulta por centro

de saúde;

Espaço adaptado ao circuito

do doente;

Atendimento personalizado

com sala de espera e sub

espera;

Consulta com hora

marcada;

Interlocutores de

especialidade;

Áreas de consulta

adaptados às

especialidades;

Processo clínico único e

disponível just in time

(inicio da consulta)

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Reuniões mensais entre HPV e directores dos Centros de Saúde/representantes dos hospitais para:

Assegurar a acessibilidade dos doentes;

Garantir a continuidade de cuidados ao doente;

Racionalizar/rentabilizar a utilização dos recursos;

Gerar níveis de realização e satisfação profissionais;

Implementar mecanismos de referenciação dos doentes entre instituições;

Organizar acções abertas de investigação e formação;

Desenvolver projectos de interesse comum.

Coordenação rotativa da unidade (trimestralmente)

Unidade de Saúde Setentrional - relacionamento

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Criação/revisão de protocolos clínicos;

Completar a informatização dos Centros de Saúde (em articulação com a ARS);

Avaliação da qualidade da informação de

Referenciação:

Junho: Questionário s/ informação de referência dos CS, (recolhidos 400 de uma amostra de 700);

Julho: Questionário s/ informação de retorno aos CS.

Acções em curso

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INICIATIVA 4:

REDUÇÃO DOS TEMPOS DE ESPERA CONSULTAS/EXAMES/TRATAMENTOS

Objectivo: 45 minutos de tempo de espera médio

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Análise dos tempos de espera por especialidade:

Imagiologia, Técnicas de gastrenterologia; Estudo da função pulmonar; Técnicas invasivas pneumologias; Patologia clínica.

Questionário junto do utente, para aferição dos tempos de espera

Resultados da Unidade de Estudo da Função Pulmonar (100 questionários/em duas semanas);

Tempo de espera médio: 19 min.

Restantes especialidades em curso

Onde estamos hoje

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Análise dos tempos de espera para cada etapa do percurso do doente;

Reorganização dos serviços/equipas;

Melhoria dos tempos de resposta internos;

Acções a desenvolver

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OUTRAS INICIATIVAS

Iniciativas Acções/resultados1. Redução das listas

de espera•Contratação em prestação de serviços de anestesistas;

•Aumento da produção do bloco operatório em 56%.

5. Controlo de cobranças e optimização de facturação

•Prazo de codificação igual a 5 dias;•Auditoria quinzenal à codificação.

6. Redução das horas extraordinárias

•Redução do custo de horas extraordinárias em 11,5% (1º semestre, variação homologa).

7. Redução da demora média

•Criação e implementação do protocolo de planeamento de altas/Sta. Casa Misericórdia

8. Contratação de MCDT dentro da rede

•Contratualização com centros de saúde em curso.

10.

Racionalização de custos com serviços de apoio

•Programa de Eficiência: Exº. - Upgrade da central telefónica (economia anual de € 6.500) e adopção de novo tarifário (redução anual de € 45.500)

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CONSULTA EXTERNA

Um desafio

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• Maior Proximidade• Melhor Prevenção• Melhor Diagnóstico• Menos Terapia• Menor Custo• Mais Eficiência

Tendências

Menos Doentes Melhores Clientes

– Diminuição a prazo da procura por parte de utentes do SNS

– Risco de perda de quota em patologias em que se valoriza o nível de serviço

– Necessidade de competir com uma oferta diferenciada e alargar a presença no

mercado “privado”

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65

70

75

80

85

90

95

1998 1999 2000 2001 2002 2003

ano

nº c

onsu

ltas

(milh

ares

)

Consultas Externas (1998-2003)

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0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550

Utilizados Disponíveis

Especialidades/Sub-especialidades 72Número de Gabinetes 33

Períodos/semana:

Nº Consultas(1º Trimestre)

0 5000 10000 15000 20000 25000

2003

2002

1 C Seguimento

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16

0

5

10

15

20

25

< 15' 16-30' 31'-45' 46'-60' > 60'

tempo (minutos)

nº

con

sulta

s

Atraso médio no início da Consulta

Máx.: 113.0’Média: 44.1’

Período: 1º Trim/03Consultas: 66 Nº Consultas: 21351

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Público vs. Privado As preferências do mercado

Medicina/Clínica GeralMédico Especialista...

Público Privado NS/NR

72.5% 22.8% 4.7%48.1% 45.2% 6.8%

Fonte: Manuel Vilaverde Cabral. Saúde e Doença em Portugal.2002

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Público vs. Privado: vantagens

Melhor atenção meios, pessoal, instalações funcionamento, organizaçãoRazões económicasSer mais pertoAtendimento + rápido

Público Privado1ª 2ª 1ª 2ª

1.9% 1.3% 24.0% 18.3% 7.2% 10.3% 8.6% 10.1% 2.2% 2.3% 16.4% 19.1%60.4% 18.6% 0.8% 1.0% 12.4% 23.5% 0.7% 0.9% 0.8% 1.7% 27.4% 21.2%

Vantagem

Fonte: Manuel Vilaverde Cabral. Saúde e Doença em Portugal.2002

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Tornar a CE mais funcional

Concluir a informatização da CE. Criar o Atendimento Não Programado. Optimizar a Articulação com os CS’s. Criar o Gabinete de Apoio ao Utente. Agendar por Lista única. Primado da “livre escolha”: facilitar

sempre a CE “fora de área”.

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Tornar a CE mais funcional

Disponibilizar competências: Gestores de Especialidade.

Construir equipas estáveis multidisciplinares: Médica,Enfermagem, Administrativa e AAM...

Monitorização periódica de indicadores e discussão dos resultados.

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Onde queremos chegar nos próximos 6 meses?

Eliminar listas de espera excessivas (Obj: 2/4 sem).

Diminuir a demora média de atendimento (35’) e a demora máxima (45’).

Implementar o Atendimento Não Programado. Reduzir as Consultas Extras para metade

(Obj:15%)

Alargar a oferta de Especialidades aos CS’s. Obter níveis de satisfação elevados nos CS’s

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Do que precisamos?

• Qualidade – Audit Clínico

• Competitividade - Benchmarking

• Capacidade instalada -

Optimização

• Diferenciação – Conhecimento

• Empenhamento - Mobilização

• Criatividade – Novas Soluções

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Charles Baudelaire

Une suite de petites volontés fait un gros résultat.