Aplicação

de novas

tecnologias

Envelhecimento

populacional

Qualidade do

atendimento

e segurança

do paciente

Os desafios do setor da saúde

Aumento da utilização de serviços

consultas

médicas

+55%exames

+88%tratamentos+112%

internações+29%

Kilsztajn et al. 2016, projetam para 2050 o crescimento na utilização dos serviços de saúde,

em decorrência do envelhecimento da população brasileira

o gasto em saúde corresponderá a 25% do PIB

3

A Saúde (Medicina) 4P ou 5P ?

4

Preditiva, Preventiva, Personalizada e Participativa

“5P – Pertinente”

VolumeAssimetria de

informações

(dispersão)

• Variedade de formatos

• Questões de privacidade

• Falta de qualidade

• Ausência de informações

Os desafios do uso da informação em saúde

5

Inteligência Artificial (aprendizagem de máquina)

6

Inteligência Artificial

Aprendizagem de Máquina

DeepLearning

Mineração de Processos (process mining)

8

Mineração de processos na área da saúde

Diversos dados dos beneficiários são registrados...

Dados Dados Dados

PACIENTE

Procedimentos Consultas Exames InternaçõesProcedimentosAmbulatoriais

Dados

10001201200CONSULTA 20/08/2017

10001201200EXAMES 30/09/2017

10001201200ENDOSCÓPICOS 15/10/2017

10001201200INTERNAÇÃO 02/01/2018

Mineração de processos na área da saúde

Descoberta do Modelo de Processo

Consultas Exames Endoscopia Internação

30 minutos 45 minutos 60 minutos

Onde é possível utilizar a mineração de

processos na área da saúde?

Avaliação

de Tecnologias

em Saúde (ATS)

Auditoria de

contas médicas

Controles

de fraudes e

anormalidades

Avaliação de

especialidades

médicas – vinculadas a

diretrizes e protocolos

Classificação

e elegibilidade

de indivíduos

à programas de

doenças crônicas

Avaliação da

qualidade

e efetividade

da atenção

à saúde

10

Momento 0Procedimento A

Momento 1Procedimento X

Momento 2Procedimento Y

Momento 3Procedimento Z

t1 t2 t3

Registro de Eventos – Jornada do Paciente

Momento 0Procedimento A

Momento 1Procedimento X

Momento 2Procedimento Y

Momento 3Procedimento Z

t1 t2 t3

Conjunto de Paciente – Modelo de Referência

Momento 0Procedimento A

Momento 1Procedimento X

Momento 2Procedimento Y

Momento 3Procedimento Z

t1 t2 t3

Protocolos e Diretrizes

Mineração de processos na área da saúde

11

12

Revisão Sistemática – Mineração de Processos

Mineração de processos na área da saúde

Mineração de processos na área da saúde

Avaliação dos recursos

Enfermeiros Médicos Cirurgiões

Início Admissão

a

b

c

Exame A

Exame b

d

Avaliação

Descoberta

do modelo

de processo

Análise de

performance

?

?

e

Cirurgia

Regras de

decisão

?

f

Visita

g

Consulta

Desfecho

Predição,

recomendação

e aprimoramento

dos processos

Fonte: Mineração de processos aplicado na saúde – fonte: adaptado de (MANS; VAN DER AALST; VANWERSCH, 2015).

?

13

Auditoria de Contas

14

Auditoria de Contas Retrospectiva

1616

Identificação

de Contexto

Análise

Conformidade

Auditoria de Contas Retrospectiva

1717

Identificação

de Contexto

Análise

Conformidade

Auditoria de Contas Retrospectiva

1818

Identificação

de Contexto

Análise

Conformidade

Auditoria de Contas Retrospectiva

Jornada do paciente

Ativação do

paciente

(Alerta!)

2

1

Descoberta de

um diagnóstico

3Decisão

(Qual

caminho

seguir?)

4Orientação

ao paciente

5Engajamento

do paciente

6Monitoramento

do paciente

Percurso orientado do paciente

19

Jornada do paciente

Consulta

E.C.G.

Teste de

esforço

Emergência Internamento

Modelo de referência

Consulta

E.C.G.

Teste de

esforço

Ecocardio

Mapa

2 dias

2 dias

3 dias

30 minutos

30 minutos

1 dia

2 dias

30 minutos

20

Jornada do paciente

1 Os procedimentos são realizados de acordo com protocolos e diretrizes?

2 O paciente segue o percurso de cuidado mais adequado?

3 A tecnologia em saúde tem uma boa avaliação de custo-efetividade?

4 Existe alguma inconformidade nos processos de cuidado em relação

a qualidade da atenção à saúde e segurança do paciente?

?21

Jornada do paciente | Dificuldades

22

• A fragmentação dos serviços realizados durante

a jornada do paciente

• Informação clínica insuficiente ou ausente

• A falta da padronização de mensuração dos

resultados dos pacientes com uma mesma doença

O que é o ICHOM?

A metodologia de avaliação

conta com entrevistas

telefônicas

Consiste em uma série

de medidas de desfecho

padronizadas para condições

diversas, sempre com foco

na qualidade de vida

do paciente a médio

e longo prazos

A partir das respostas, os

médicos podem comparar

os resultados assistenciais

de seus pacientes com

as demais instituições

que utilizam a métrica

e aprender com seus

pares internacionais

23

Fonte: www.ichom.org

Jornada do paciente

24

Fonte: www.ichom.org

ICHOM: Neoplasia de Mama

Jornada do paciente

25

Câncer de mama > cirurgia

Câncer de mama > quimioterapia > cirurgia

Câncer de mama > cirurgia > recorrência > quimioterapia

Fonte: www.ichom.org

Jornada do pacienteICHOM: Neoplasia de Mama / Linha do tempo

Descoberta do modelo de processo

Jornada do paciente

Consultas Exames Ambulatoriais Internações Resultados

27

Diretriz MS – Cirurgia Bariátrica

Jornada do paciente

Exames

Laboratoriais

Consulta

Especialista Exames

Endoscópicos

Cirurgia de

Obesidade

Exames

ImagensPsicólogo Nutricionista

Fonte: Ministério da Saúde 28

29

Jornada do pacienteDiretriz MS – Cirurgia Bariátrica – Declarada na Base de Conhecimento

Jornada do pacienteMódulo descoberta do modelo do processo

30

Jornada do pacienteDiretriz MS – Cirurgia Bariátrica – N=163

31

32

Jornada do pacienteSalvar o modelo de referência

33

Jornada do pacienteExemplo: Câncer de pulmão (N = 31)

34

Imunoterapia

Jornada do pacienteRelações entre jornada do paciente, modelo de referência e protocolos/diretrizes

Jornada

do paciente

Modelo de referência

Protocolos e diretrizes

35

Conclusão

PACIENTESAÚDE

QUALIDADE

ENGAJAMENTO

JO

RN

AD

A

ICHOM

CONJUNTOS

PADRONIZADOS

(STANDARD SETS)

DESFECHO

ATENDIMENTO

BIG

DATA

EMPODERAMENTO

INTEGRALIDADE DO ATENDIMENTO

TRANSPARÊNCIA

MODELO BASEADO EM VALOR

NÃO FRAGMENTAÇÃO

CENTRADO

PREDITIVO

OBRIGADO

Unimed ParanáNúcleo de Inteligência em Saúde

Marcelo Rosano Dallagassadallagassa@unimedpr.coop.br

38

Jornada do pacienteTAVI – Terapia Transcateter da Válvula Aórtica

39Fonte: Michael Walker; http://www.rosebt.com/1/post/2012/09/eight-levels-of-analytics-for-competitive-advantage.html

Business Intelligence / Analytics