Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a...
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Aplicação
de novas
tecnologias
Envelhecimento
populacional
Qualidade do
atendimento
e segurança
do paciente
Os desafios do setor da saúde
Aumento da utilização de serviços
consultas
médicas
+55%exames
+88%tratamentos+112%
internações+29%
Kilsztajn et al. 2016, projetam para 2050 o crescimento na utilização dos serviços de saúde,
em decorrência do envelhecimento da população brasileira
o gasto em saúde corresponderá a 25% do PIB
3
A Saúde (Medicina) 4P ou 5P ?
4
Preditiva, Preventiva, Personalizada e Participativa
“5P – Pertinente”
VolumeAssimetria de
informações
(dispersão)
• Variedade de formatos
• Questões de privacidade
• Falta de qualidade
• Ausência de informações
Os desafios do uso da informação em saúde
5
Inteligência Artificial (aprendizagem de máquina)
6
Inteligência Artificial
Aprendizagem de Máquina
DeepLearning
Mineração de Processos (process mining)
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Mineração de processos na área da saúde
Diversos dados dos beneficiários são registrados...
Dados Dados Dados
PACIENTE
Procedimentos Consultas Exames InternaçõesProcedimentosAmbulatoriais
Dados
10001201200CONSULTA 20/08/2017
10001201200EXAMES 30/09/2017
10001201200ENDOSCÓPICOS 15/10/2017
10001201200INTERNAÇÃO 02/01/2018
Mineração de processos na área da saúde
Descoberta do Modelo de Processo
Consultas Exames Endoscopia Internação
30 minutos 45 minutos 60 minutos
Onde é possível utilizar a mineração de
processos na área da saúde?
Avaliação
de Tecnologias
em Saúde (ATS)
Auditoria de
contas médicas
Controles
de fraudes e
anormalidades
Avaliação de
especialidades
médicas – vinculadas a
diretrizes e protocolos
Classificação
e elegibilidade
de indivíduos
à programas de
doenças crônicas
Avaliação da
qualidade
e efetividade
da atenção
à saúde
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Momento 0Procedimento A
Momento 1Procedimento X
Momento 2Procedimento Y
Momento 3Procedimento Z
t1 t2 t3
Registro de Eventos – Jornada do Paciente
Momento 0Procedimento A
Momento 1Procedimento X
Momento 2Procedimento Y
Momento 3Procedimento Z
t1 t2 t3
Conjunto de Paciente – Modelo de Referência
Momento 0Procedimento A
Momento 1Procedimento X
Momento 2Procedimento Y
Momento 3Procedimento Z
t1 t2 t3
Protocolos e Diretrizes
Mineração de processos na área da saúde
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12
Revisão Sistemática – Mineração de Processos
Mineração de processos na área da saúde
Mineração de processos na área da saúde
Avaliação dos recursos
Enfermeiros Médicos Cirurgiões
Início Admissão
a
b
c
Exame A
Exame b
d
Avaliação
Descoberta
do modelo
de processo
Análise de
performance
?
?
e
Cirurgia
Regras de
decisão
?
f
Visita
g
Consulta
Desfecho
Predição,
recomendação
e aprimoramento
dos processos
Fonte: Mineração de processos aplicado na saúde – fonte: adaptado de (MANS; VAN DER AALST; VANWERSCH, 2015).
?
13
Auditoria de Contas
14
Auditoria de Contas Retrospectiva
1616
Identificação
de Contexto
Análise
Conformidade
Auditoria de Contas Retrospectiva
1717
Identificação
de Contexto
Análise
Conformidade
Auditoria de Contas Retrospectiva
1818
Identificação
de Contexto
Análise
Conformidade
Auditoria de Contas Retrospectiva
Jornada do paciente
Ativação do
paciente
(Alerta!)
2
1
Descoberta de
um diagnóstico
3Decisão
(Qual
caminho
seguir?)
4Orientação
ao paciente
5Engajamento
do paciente
6Monitoramento
do paciente
Percurso orientado do paciente
19
Jornada do paciente
Consulta
E.C.G.
Teste de
esforço
Emergência Internamento
Modelo de referência
Consulta
E.C.G.
Teste de
esforço
Ecocardio
Mapa
2 dias
2 dias
3 dias
30 minutos
30 minutos
1 dia
2 dias
30 minutos
20
Jornada do paciente
1 Os procedimentos são realizados de acordo com protocolos e diretrizes?
2 O paciente segue o percurso de cuidado mais adequado?
3 A tecnologia em saúde tem uma boa avaliação de custo-efetividade?
4 Existe alguma inconformidade nos processos de cuidado em relação
a qualidade da atenção à saúde e segurança do paciente?
?21
Jornada do paciente | Dificuldades
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• A fragmentação dos serviços realizados durante
a jornada do paciente
• Informação clínica insuficiente ou ausente
• A falta da padronização de mensuração dos
resultados dos pacientes com uma mesma doença
O que é o ICHOM?
A metodologia de avaliação
conta com entrevistas
telefônicas
Consiste em uma série
de medidas de desfecho
padronizadas para condições
diversas, sempre com foco
na qualidade de vida
do paciente a médio
e longo prazos
A partir das respostas, os
médicos podem comparar
os resultados assistenciais
de seus pacientes com
as demais instituições
que utilizam a métrica
e aprender com seus
pares internacionais
23
Fonte: www.ichom.org
Jornada do paciente
24
Fonte: www.ichom.org
ICHOM: Neoplasia de Mama
Jornada do paciente
25
Câncer de mama > cirurgia
Câncer de mama > quimioterapia > cirurgia
Câncer de mama > cirurgia > recorrência > quimioterapia
Fonte: www.ichom.org
Jornada do pacienteICHOM: Neoplasia de Mama / Linha do tempo
Descoberta do modelo de processo
Jornada do paciente
Consultas Exames Ambulatoriais Internações Resultados
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Diretriz MS – Cirurgia Bariátrica
Jornada do paciente
Exames
Laboratoriais
Consulta
Especialista Exames
Endoscópicos
Cirurgia de
Obesidade
Exames
ImagensPsicólogo Nutricionista
Fonte: Ministério da Saúde 28
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Jornada do pacienteDiretriz MS – Cirurgia Bariátrica – Declarada na Base de Conhecimento
Jornada do pacienteMódulo descoberta do modelo do processo
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Jornada do pacienteDiretriz MS – Cirurgia Bariátrica – N=163
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Jornada do pacienteSalvar o modelo de referência
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Jornada do pacienteExemplo: Câncer de pulmão (N = 31)
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Imunoterapia
Jornada do pacienteRelações entre jornada do paciente, modelo de referência e protocolos/diretrizes
Jornada
do paciente
Modelo de referência
Protocolos e diretrizes
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Conclusão
PACIENTESAÚDE
QUALIDADE
ENGAJAMENTO
JO
RN
AD
A
ICHOM
CONJUNTOS
PADRONIZADOS
(STANDARD SETS)
DESFECHO
ATENDIMENTO
BIG
DATA
EMPODERAMENTO
INTEGRALIDADE DO ATENDIMENTO
TRANSPARÊNCIA
MODELO BASEADO EM VALOR
NÃO FRAGMENTAÇÃO
CENTRADO
PREDITIVO
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Jornada do pacienteTAVI – Terapia Transcateter da Válvula Aórtica
39Fonte: Michael Walker; http://www.rosebt.com/1/post/2012/09/eight-levels-of-analytics-for-competitive-advantage.html
Business Intelligence / Analytics
