Anatomo-fisiologia do Sistema Estomatognático

Maria Carlos Real Dias Quaresma

Prof. Doutor João Caramês

Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa

Lisboa , Ano Lectivo 07 / 08

Sistema Estomatognático

Anatomo-fisiologia do

29/09/2014

29/09/2014 SE - Componentes Anatómicos e Funcionais

Unidade funcional complexa do corpo humano, responsável pela

mastigação, deglutição e fala, e com funções importantes ao nível da

respiração, da estética e do paladar.

Situação Eficiente

Componentes Esqueléticos

Maxilar Superior

Mandíbula

Temporal

Zigomático (Malar)

Esfenóide

Maxilar Superior

Mandíbula

Temporal

Zigomático (Malar)

Esfenóide

• Processo Nasal Mediano

– porção interna: septo nasal

– bordo inferior: processo globular

• centro do lábio superior - freio

• porção anterior do palato

• Processos Nasais Laterais

• porções laterais do nariz

Maxilar Superior

Componentes

Esqueléticos

Maxilar Superior - A partir dos proc. maxilares e processo fronto-nasal

(influenciada pelas cavidades orbital, nasal e oral)

união de dois ossos maxilares

unido aos ossos da base do crâneo (malar, esfenóide, etmóide, ossos próprios do nariz, palatino)

suporta os dentes superiores

Temporal

osso par

unido ao occipital, parietal, malar, esfenóide

escama e rochedo do temporal

inserções musculares

Temporal

porção escamosa articula com a mandíbula (ATM)

fossa glenóide

eminência articular

apófise estilóide

Mandíbula 6ª semana com o aparecimento da cartilagem de Meckel

a partir do arco mandibular fusão dos processos mandibulares

Mandíbula Corpo da mandíbula: processo alveolar (suporte dos dentes inferiores)

Mandíbula Ramo ascendente:

côndilo (articula com fossa glenóide do temporal – ATM)

apófise coronóide

espinha de Spix ou língula

Mandíbula Côndilo:

forma ovóide

2 pólos – ext. e int.

eixos que passam pelos dois pólos convergem para o bordo anterior do foramen magnum

Zigomático (Malar)

osso par

unido ao temporal, frontal, esfenóide, maxilar superior

Esfenóide

osso ímpar da base do crâneo

unido ao temporal, frontal, etmóide, maxilar superior, palatino, vómer

Sistema Trajectorial

Pilares ou colunas

Vigas ou arcos

Componentes Ligamentares

Ligamentos Principais

L. Colaterais

L. Capsulares

L. Temporomandibulares

Ligamentos Acessórios

L. esfenomandibular

L. estilomandibular

Ligamentos Colaterais (discais)

bordos interno e externo do disco para os pólos do côndilo

divisão ATM em duas cavidades articulares

actuam passivamente nos movimentos rotacionais ant.-post. do disco sobre o côndilo

Ligamento Capsular

inserções:

sup. – osso temporal

inf. – colo do côndilo

envolve toda a ATM

retenção do fluído sinovial

impede separações laterais ou inferiores das superfícies articulares

Ligamento Temporomandibular

porção externa (oblíqua):

apófise zigomática até superf. ext. do colo do côndilo

limita mov. rotação e abertura da boca

porção interna (horizontal):

apófise zigomática até ao polo externo do côndilo e superf. post. do disco

limita movimento post. do côndilo e disco

Ligamento Esfenomandibular

ligamento acessório

espinha do esfenóide até à língula

Ligamento Estilomandibular

ligamento acessório

apófise estilóide até ao ângulo da mandíbula

limita a protrusão

Componentes Musculares

Fulcro – ATM Potência – Músculos Resistência – Dentes anteriores

Músculo

Fibras musculares

Centenas de milhares de miofibrilhas

Tendão

Feixes de tendões

Inserção no osso

• Tipos de músculos:

– Esquelético (voluntário, estriado)

– Liso (involuntário, não estriado)

– Cardíaco (voluntário, estriado, auto-ritmico)

Estrutura Neuromuscular

Classificação das fibras musculares

Fibras musculares tipo I ou lentas:

grande quantidade de mioglobina

+ pequenas

cor vermelha

contracção lenta e contínua

metabolismo aeróbio de ATP (oxidativo)

resistentes à fadiga

Fibras musculares tipo IIA ou rápidas:

pequena quantidade de mioglobina

cor branca

contracção rápida

metabolismo anaeróbio

fadiga rápida

Classificação das fibras musculares Componentes Musculares

Fibras musculares tipo IIB ou glicolipidas rápidas:

muito espessas

cor branca

contracção rápida e forte

regeneração anaeróbia de ATP

fadiga muito rápida

Classificação das fibras musculares Componentes Musculares

Músculos da mastigação

São o motor da dinâmica mandibular e da ATM

Masséter

Temporal

Pterigoideu Interno

Pterigoideu Externo Superior

Pterigoideu Externo Inferior

Digástrico

Geni-hioideos

Milohioideos

Infrahioideos

Masséter origem – arco zigomático

inserção:

feixe superficial – bordo inferior do corpo da mandíbula (2º molar até ao ângulo)

feixe profundo – acima da inserção do feixe superficial

funções:

encerramento mand.

protrusão (feixe superf.)

Masséter

T. profundo: 70% fibras tipo I

T. sup: 62% a 72% fibras tipo I

Temporal

origem – fossa temporal

inserção – apófise coronóide

3 feixes:

anterior – vertical

médio – oblíquo

posterior – horizontal

funções:

encerramento mandíbula

encerramento + retrusão (feixes médio e posterior)

Temporal

T. profundo: 81% fibras tipo I

T. sup: 92% fibras tipo I e IIA

Pterigoideu Interno

origem – fossa pterigoideia

inserção – superfície interna do ângulo da mandíbula

funções:

contracção bilateral:

Encerramento

Protrusão

contracção unilateral:

Laterotrusão contralateral

Controlo postural e direccional da mandíbula

Pterigoideu Interno

64% fibras tipo I

Pterigoideu Externo Superior

origem – superf. infra-temporal da grande asa do esfenóide

inserção – cápsula articular, bordo anterior do disco e colo do côndilo

funções:

mordidas forçadas

apertamento dentário (isotonia)

90% fibras tipo IIB (movimento balístico do disco)

Pterigoideu Externo Inferior

origem – superf. externa da apófise pterigoideia externa

inserção – colo do côndilo

70% fibras tipo I

funções:

contracção bilateral:

abertura (com os abaixadores)

protrusão

contracção unilateral:

laterotrusão contralateral

Componentes Musculares em Actividade

Músculos Abaixadores

Pterigoideu Exeterno Inferior

Digástrico

Milohioideo

Genihioideo

Digástrico inserções:

feixe posterior – apófise mastóide até ao tendão intermediário no osso hióide

feixe anterior – tendão intermediário no osso hióide até superf. lingual da mandíbula

funções:

abaixamento mandíbula

retrusão

deglutição

50% fibras tipo IIA e 50% fibras IIB

Componentes Musculares - acessórios

Milohioideu

inserções:

linha milohioideia

osso hioide

funções:

Genihioideu

inserções:

apófises geni da mandíbula

osso hioide

funções:

Músculos da mastigação Componentes Musculares

Agonismo vs Antagonismo

“Só são recrutadas as fibras musculares necessárias para estabilizar ou mover um

osso contra a gravidade ou outras forças resistentes”

(MacConail e Basmajian)

Sistema Neuromuscular

Unidade Motora neurónio motor

Motora

fibras musculares

Menor relação maior precisão no movimento executado

Maior relação movimentos menos precisos

Nº fibras musculares neurónio motor

Placas motoras do SE

• Tipos de contracção muscular:

– Contracção isotónica / concêntrica • Há encurtamento muscular durante a contracção • A força gerada pelo músculo é menor que a força máxima

– Contracção isométrica • Comprimento muscular mantém-se constante durante a

contracção

– Contracção excêntrica • Não existe encurtamento real • Apesar de o músculo estar contraído, existe distensão

Contracção muscular

• Tipos de contracção muscular: – Contracção isotónica / concêntrica

• Há encurtamento muscular durante a contracção • A força gerada pelo músculo é menor que a força

máxima

– Contracção isométrica • Comprimento muscular mantém-se constante

durante a contracção

• Tipos de contracção muscular: – Contracção isotónica / concêntrica

• Há encurtamento muscular durante a contracção • A força gerada pelo músculo é menor que a força

máxima

– Contracção isométrica • Comprimento muscular mantém-se constante

durante a contracção

Muito Obrigada pela atenção!

Bom trabalho!!

Anatomo-fisiologia do Sistema Estomatognático

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