INFECÇÕES VIRAIS EFÚNGICAS DO SISTEMA

ESTOMATOGNÁTICO

Prof. Dr. Claudio Maranhão Pereira

Disciplina de Estomatologia

Vírus Herpes Simples (HSV)

Vírus de DNA pertencente a família doherpesvírus humana (HHV), conhecidooficialmente como Herpesviridae.Composta por 8 membros, todos comcapacidade de infectar os seres humanos:

HHV-1 ou HSV-1, HHV-2 ou HSV-2, HHV-3ou VZV, HHV-4 ou EBV, HHV-5 ou CMV,HHV-6, HHV-7 e HHV-8.

HHV-1 a HHV-3 - epitélio e neurotrópicos;HHV-3 a HHV-6 - epitélio e linfotrópicos;

Candidose

Etiologia - Candida albicans; C. tropicalis, C.krusei, C. Parapsilosis, C. guilliermondii;Epidemiologia - Infecção bucal mais comumno homem;C. albicans é componente da microflorabucal (30 a 50%); presença da infecçãodepende do estado imune do hospedeiro, domeio-ambiente e da cepa de C. albicansTipos - pseudomembranosa, eritematosa,hiperplásica crônica e mucocutânea

Pseudo-membranosa

Placas brancas aderentes disseminadas,removíveis deixando mucosa subjacentenormal ou eritematosa (“Sapinho”)

Fatores predisponentes: antibioticoterapiade amplo espectro, RXT, imunosupressão,crianças com sistema imune nãodesenvolvido

Sintomas brandos (queimação, gostodesagradável). Mucosa jugal, palato e dorsolingual

Eritematosa ou Atrófica

1. Candidose atrófica aguda:Após antibioticoterapia de amplo espectro,xerostomia, imunosupressão.Sintomatologia: queimaçãoClinicamente: atrofia difusa de papilasfiliformes, palato posterior,mucosa jugal

2. Atrofia papilar central da línguaGlossite romboidal mediana - antigamente: falhana involução do tubérculo ímparZona eritematosa assintomática na linha médiaposteriordo dorso lingual; perda de papilasfiliformes

Atrófica ou Eritematosa

3. Mucosite por próteses (estomatite protética,candidose atrófica crônica):Eritema e petéquias na mucosa sob prótesesremovíveisPrincipalmente PTs superioresAssintomáticaUso contínuo e noturno das PTs com poucahigiene

4. Queilite Angular:Eritema, fissuras e crostas nascomissuras;Dimensão vertical reduzida; salivaacumula nestas áreas

Hiperplásica ou Crônica

Forma menos comum

Placa branca que não pode serremovida nas regiões anteriores damucosa jugal

Leucoplasias por Candida ou infectadaspor Candida?

Displasia epitelial associada - porCandida?

Candidose mucocutânea

Rara;Candidose crônica hiperplásica

disseminada (boca, unhas, pele e outrasmucosas) e defeito imune subjacente;

Problemas endócrinos - hipotireoidismo,diabetes mellitus, hipoparatireoidismo,doença de Addison (hipoadrenocorticismo)

Candidose

HP - Citologia ou tecido; PAS + (carboidratos da parfúngica); leveduras e hifas; paraqueratose eprojeções epiteliais alongadas; infiltrado crôni

Diagnóstico - Clínico + citologia + biópsia + culturatriagem terapêutica clínica

Tratamento - Anti-fúngicos (nistatina, cetoconazol,fluconazol, itraconazol, miconazol) e correçãofatores predisponentes

Paracoccidioidomicose

Etiologia - Paracoccidioides brasiliensis;infecção micótica profundaEpidemiologia/Patogenia - América do Sule Central; H 25:1 M ( - estradiol inibe atransformação da forma de hifa para aforma patogênica de levedura);Lavradores; inalação dos esporos -pulmão - disseminação linfática ouhematógena para LN, pele, adrenais (podegerar doença de Addison)

Características Clínicas

Clínico - Infecções sub-clínicas, crônicasunifocais ou crônicas multifocais;Pulmonar: febre, tosse, mal-estar, sudoresenoturna, perda de peso;Mucocutânea: boca, pele da face, nariz, LNcervicais e submandibulares; disseminaçãohematógena - fígado, intestino, adrenal, ossos,articulações, SNCIntra-oral - Ulcerações moriformes na mucosaalveolar, gengiva, palato, mucosa jugal elábios; edema local intenso (lábios); tropismopelo tecido periodontal

Paracoccidioidomicose

Histopatológico: hiperplasiapseudoepiteliomatosa + ulceração + inflamaçãogranulomatosa + macrófagos epitelióides ecélulas gigantes multinucleadas; fungos comPAS ou Grocott; brotamentos nas leveduras(“orelhas de Mickey” ou “roda de leme”)

Diagnóstico - Citologia, histologia,demonstração dos brotamentos; cultura (lenta)

Tratamento - Sulfonamidas, anfotericina B EV,itraconazol, cetoconazol