Anatomia aplicada a propagaçao de infecçoes

Prof. Peter Reher, CD, MSc, PhDProf. Peter Reher, CD, MSc, PhD

ANATOMIA APLICADA À

PROPAGAÇÃO DE

INFECÇÕES

ANATOMIA APLICADA ANATOMIA APLICADA ÀÀ

PROPAGAPROPAGAÇÇÃO DE ÃO DE

INFECINFECÇÇÕESÕES

Anatomia Aplicada à OdontologiaAnatomia Aplicada Anatomia Aplicada àà OdontologiaOdontologia

Anatomia Aplicada à

Propagação de Infecções

Anatomia Aplicada Anatomia Aplicada àà

PropagaPropagaçção de Infecão de Infecççõesões

Dr. Peter Reher, CD, MSc, PhDDr. Peter Reher, Dr. Peter Reher, CD, CD, MScMSc, , PhDPhD

Especialista e Mestre em CTBMF - UFPel-RS

Doutor (PhD) em CTBMF - University of London

Professor Adjunto da UFMG

Especialista e Mestre em CTBMF - UFPel-RS

Doutor (PhD) em CTBMF - University of London

Professor Adjunto da UFMG

Etiologia das InfecEtiologia das Infecçções ões OdontogênicasOdontogênicas

�Periapical

� Cárie

� Necrose pulpar

� Infecção periapical

�Periodontal

� Gengivite

� Bolsa periodontal

�� PeriapicalPeriapical

�� CCáárierie

�� Necrose pulparNecrose pulpar

�� InfecInfecçção ão periapicalperiapical

�� PeriodontalPeriodontal

�� GengiviteGengivite

�� Bolsa periodontalBolsa periodontal

Vias de PropagaçãoVias de PropagaVias de Propagaççãoão

�Continuidade

� Cárie – polpa – periápice – espaços

�Sanguínea

� Venosa – trombose seio cavernoso

� Arterial – bacteremia – endocardite

�Bainhas nervosas

��ContinuidadeContinuidade

�� CCáárie rie –– polpa polpa –– periperiáápicepice –– espaespaçços os

��SanguSanguííneanea

�� Venosa Venosa –– trombose seio cavernosotrombose seio cavernoso

�� Arterial Arterial –– bacteremiabacteremia –– endocarditeendocardite

��Bainhas nervosasBainhas nervosas

Fatores DeterminantesFatores Determinantesda Localizada Localizaçção Inicialão Inicial

�Espessura das corticais

� Vestibular

� Lingual

� Apical

�Inserções musculares

� Vestíbulo bucal

� Espaços fasciais

��Espessura das corticaisEspessura das corticais

�� VestibularVestibular

�� LingualLingual

�� ApicalApical

�� InserInserçções muscularesões musculares

�� VestVestííbulo bucalbulo bucal

�� EspaEspaçços fasciaisos fasciais

Espessura das corticaisEspessura das corticais

PalatoPalatoPalato Vestíbulo bucalVestVestííbulo bucalbulo bucal

InserInserçções muscularesões musculares

Vestíbulo bucalVestVestííbulo bucalbulo bucal Espaço bucalEspaEspaçço bucalo bucal

Abscessos Iniciais na MaxilaAbscessos Iniciais na Maxila

VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoElevador do Elevador do ângâng. da boca. da boca

VestibularVestibular

VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoBucinadorBucinadorVestibularVestibular

MolaresMolaresEspaEspaçço bucalo bucalAcimaAcima

VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoOrbicular da Orbicular da bocaboca

VestibularVestibularIncisivo Incisivo

laterallateral

VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoOrbicular da Orbicular da bocaboca

VestibularVestibularIncisivo Incisivo

centralcentral

PalatoPalato________PalatinaPalatina

VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoBucinadorBucinadorVestibularVestibularPrPréé--molaresmolares

EspaEspaçço o caninocanino

AcimaAcimaCaninoCanino

PalatoPalato________PalatinaPalatina

LocalLocalRelaRelaççãoãoMMúúsculosculoCorticalCorticalDenteDente

Abscesso palatinoAbscesso palatinoAbscesso palatino

Abscesso vestibularAbscesso vestibularAbscesso vestibular

Abscessos Iniciais na MandAbscessos Iniciais na Mandííbulabula

EspaEspaçço o submandibularsubmandibular

AbaixoAbaixoMiloMilo--hihióóideoideoLingualLingual22˚̊ e 3e 3˚̊

MolaresMolares

EspaEspaçço o sublingualsublingual

AcimaAcimaMiloMilo--hihióóideoideoLingualLingual

11˚̊ e 2e 2˚̊

MolaresMolares

EspaEspaçço o submentualsubmentual

AbaixoAbaixo

VestVestííbulobuloAcimaAcima

MentualMentualVestibularVestibularIncisivosIncisivos

VestVestííbulobuloAcimaAcimaBucinadorBucinadorVestibularVestibular

VestVestííbulobuloAcimaAcima

Depressor Depressor ângâng. . da bocada boca

VestibularVestibularCaninoCanino

EspaEspaçço bucalo bucalAbaixoAbaixo

VestVestííbulobuloAcimaAcimaBucinadorBucinadorVestibularVestibular

PrPréé--molaresmolares

EspaEspaçço o submentualsubmentual

AbaixoAbaixo

LocalLocalRelaRelaççãoãoMMúúsculosculoCorticalCorticalDenteDente

Abscesso vestibularAbscesso vestibularAbscesso vestibular

Infecções Odontogênicas ComplexasInfecInfecçções ões OdontogênicasOdontogênicas ComplexasComplexas

� Infecção em

Espaços Faciais

�Seio Maxilar

�Trombose do Seio

Cavernoso

�Celulite Periorbital

�� InfecInfecçção em ão em

EspaEspaçços Faciais os Faciais

�� Seio MaxilarSeio Maxilar

�� Trombose do Seio Trombose do Seio

CavernosoCavernoso

�� Celulite PeriorbitalCelulite Periorbital

CaracterCaracteríísticas dos sticas dos EspaEspaçços Fasciaisos Fasciais

�Limitados por fáscias

�Virtuais

�Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo

frouxo

�Pouco vascularizados

�Fácil propagação

�Tratamento mais complexo

�� Limitados por fLimitados por fáásciasscias

�� VirtuaisVirtuais

�� Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo

frouxofrouxo

�� Pouco vascularizadosPouco vascularizados

�� FFáácil propagacil propagaççãoão

�� Tratamento mais complexoTratamento mais complexo

Espaços FasciaisEspaEspaçços Fasciaisos Fasciais

�Primários

� Maxila

� Mandíbula

�Secundários

� Mastigador

�Cervicais

��PrimPrimááriosrios

�� Maxila Maxila

�� MandMandííbulabula

��SecundSecundááriosrios

�� MastigadorMastigador

��CervicaisCervicais

EspaEspaçços Fasciais Primos Fasciais Primááriosrios

�Maxila

� Canino

� Bucal

� Infratemporal

��MaxilaMaxila

�� CaninoCanino

�� BucalBucal

�� InfratemporalInfratemporal

EspaEspaçço Caninoo Canino

EspaEspaçço Bucalo Bucal

�Limites

� Bucinador

� Pele

� Arco zigomático

� Mandíbula

��LimitesLimites

�� BucinadorBucinador

�� PelePele

�� Arco Arco zigomzigomááticotico

EspaEspaçço Infratemporalo Infratemporal

EspaEspaçços Fasciais Primos Fasciais Primááriosrios

�Mandíbula

� Bucal

� Submentual

� Submandibular

� Sublingual

�� BucalBucal

�� SubmentualSubmentual

�� SubmandibularSubmandibular

�� SublingualSublingual

EspaEspaçço o SubmentualSubmentual

EspaEspaçço Submandibularo Submandibular

EspaEspaçço Sublingualo Sublingual

Angina de LudwigAngina de LudwigAngina de Ludwig

�Espaço submandibular bilateral

�Espaço sublingual bilateral

�Espaço submentual

� RISCO DE VIDA – VIA AÉREA!

��EspaEspaçço submandibular bilateralo submandibular bilateral

��EspaEspaçço sublingual bilateralo sublingual bilateral

��EspaEspaçço o submentualsubmentual

�� RISCO DE VIDA RISCO DE VIDA –– VIA AVIA AÉÉREA!REA!

�Primários

� Maxila

� Mandíbula

�Secundários

� Mastigador

�Cervicais

�� PrimPrimááriosrios

�� SecundSecundááriosrios

�� CervicaisCervicais

EspaEspaçços Fasciais Secundos Fasciais Secundááriosrios

�Espaço Mastigador

� Temporal superficial

� Temporal profundo

� Massetérico

� Pterigo-mandibular

� Infratemporal

�� EspaEspaçço Mastigadoro Mastigador

�� Temporal superficialTemporal superficial

�� Temporal profundoTemporal profundo

�� MassetMassetééricorico

�� PterigoPterigo--mandibularmandibular

�� InfratemporalInfratemporal

�Primários

� Maxila

� Mandíbula

�Secundários

� Mastigador

�Cervicais

��PrimPrimááriosrios

��SecundSecundááriosrios

��CervicaisCervicais

FFáásciascia Cervical Cervical

�Lâmina de revestimento

�Lâmina pré-traqueal

�Lâmina pré-vertebral

� Fáscia alar

� Bainha carotídea

� Fascia superficial

�� Lâmina de Lâmina de revestimentorevestimento

�� Lâmina prLâmina préé--traquealtraqueal

�� Lâmina prLâmina préé--vertebralvertebral

�� FFáásciascia alaralar

�� Bainha carotBainha carotíídeadea

�� FasciaFascia superficialsuperficial

Fáscia CervicalFFáásciascia CervicalCervical

�Lâmina de revestimento

�Lâmina pré-traqueal

�Lâmina pré-vertebral

�Fáscia alar

�Bainha carotídea

�Fascia superficial

�� Lâmina de Lâmina de revestimentorevestimento

�� Lâmina prLâmina préé--traquealtraqueal

�� Lâmina prLâmina préé--vertebralvertebral

��FFáásciascia alaralar

��Bainha carotBainha carotíídeadea

��FasciaFascia superficialsuperficial

EspaEspaçços Fasciais Cervicaisos Fasciais Cervicais

�Espaço Faríngeo Lateral

� Entre m. pterigóideo medial e faringe

�Espaço Retrofaríngeo

� Entre fáscia bucofaríngea/pré-traqueal e fáscia alar

�Espaço Pré-vertebral

� Entre fáscia alar e fáscia pré-vertebral

�� EspaEspaçço Faro Farííngeo Lateralngeo Lateral

�� Entre m. pterigEntre m. pterigóóideo medial e faringeideo medial e faringe

�� EspaEspaçço o RetrofarRetrofarííngeongeo

�� Entre fEntre fááscia scia bucofarbucofarííngea/prngea/préé--traquealtraqueal e fe fááscia alarscia alar

�� EspaEspaçço Pro Préé--vertebralvertebral

�� Entre fEntre fááscia alar e fscia alar e fááscia prscia préé--vertebralvertebral

Espaço Faríngeo LateralEspaEspaçço Faro Farííngeo Lateralngeo Lateral

Espaços Retrofaríngeo e Pré-vertebral

EspaEspaçços os RetrofarRetrofarííngeongeo e e PrPréé--vertebralvertebral

Espaços Retrofaríngeo

e Pré-vertebral

EspaEspaçços os RetrofarRetrofarííngeongeo

e e PrPréé--vertebralvertebral

Infecções Odontogênicas ComplexasInfecInfecçções ões OdontogênicasOdontogênicas ComplexasComplexas

� Infecção em

Espaços Faciais

�Seio Maxilar

�Trombose do Seio

Cavernoso

�Celulite Periorbital

�� InfecInfecçção em ão em

EspaEspaçços Faciais os Faciais

�� Seio MaxilarSeio Maxilar

�� Trombose do Seio Trombose do Seio

CavernosoCavernoso

�� Celulite PeriorbitalCelulite Periorbital

Sinusite OdontogênicaSinusite Sinusite OdontogênicaOdontogênica

�Infecções de

Molares

�7 > 6 > 8 > 5

�Raízes fraturadas

�Dentes no seio

�� InfecInfecçções de ões de

Molares Molares

��7 > 6 > 8 > 57 > 6 > 8 > 5

��RaRaíízes fraturadaszes fraturadas

��Dentes no seioDentes no seio

Trombose do Seio CavernosoTrombose do Seio CavernosoTrombose do Seio Cavernoso

�Localização� Base do crânio

� Lado sela túrcica

�Relações:

� A. carótida interna

� N. oftálmico� N. oculomotor

� N. troclear� N. abducente

��LocalizaLocalizaççãoão�� Base do crânioBase do crânio

�� Lado sela Lado sela ttúúrcicarcica

��RelaRelaçções:ões:

�� A. carA. caróótida internatida interna

�� N. oftN. oftáálmicolmico

�� N. N. oculomotoroculomotor

�� N. troclearN. troclear

�� N. abducenteN. abducente

�Veia Facial

� Veias oftálmicas

�Plexo venoso

pterigóideo

� Veias emissárias

esfenoidais

��Veia FacialVeia Facial

�� Veias oftVeias oftáálmicaslmicas

��Plexo venoso Plexo venoso

pterigpterigóóideoideo

�� Veias emissVeias emissáárias rias

esfenoidaisesfenoidais

Comunicações do Seio CavernosoComunicaComunicaçções do Seio Cavernosoões do Seio Cavernoso

Celulite PeriorbitalCelulite PeriorbitalCelulite Periorbital

�Origem

� Espaço canino

� Dacriocistite

� Seio maxilar

�Riscos

� Trombose seio cavernoso

� Danos ao conteúdo da órbita

�� OrigemOrigem

�� EspaEspaçço caninoo canino

�� DacriocistiteDacriocistite

�� Seio maxilarSeio maxilar

�� RiscosRiscos

�� Trombose seio Trombose seio

cavernosocavernoso

�� Danos ao conteDanos ao conteúúdo do

da da óórbitarbita

ACABOU!ACABOU!

Obrigado pela

atenção

Peter Reher

Obrigado pela Obrigado pela

atenatenççãoão

Peter ReherPeter Reher

Anatomia aplicada a propagaçao de infecçoes

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