Anatomia aplicada a propagaçao de infecçoes

Prof. Peter Reher, CD, MSc, PhDProf. Peter Reher, CD, MSc, PhD

ANATOMIA APLICADA À

PROPAGAÇÃO DE

INFECÇÕES

ANATOMIA APLICADA ANATOMIA APLICADA ÀÀ

PROPAGAPROPAGAÇÇÃO DE ÃO DE

INFECINFECÇÇÕESÕES

Anatomia Aplicada à OdontologiaAnatomia Aplicada Anatomia Aplicada àà OdontologiaOdontologia


Anatomia Aplicada à

Propagação de Infecções

Anatomia Aplicada Anatomia Aplicada àà

PropagaPropagaçção de Infecão de Infecççõesões

Dr. Peter Reher, CD, MSc, PhDDr. Peter Reher, Dr. Peter Reher, CD, CD, MScMSc, , PhDPhD

Especialista e Mestre em CTBMF - UFPel-RS

Doutor (PhD) em CTBMF - University of London

Professor Adjunto da UFMG

Especialista e Mestre em CTBMF - UFPel-RS

Doutor (PhD) em CTBMF - University of London

Professor Adjunto da UFMG


Etiologia das InfecEtiologia das Infecçções ões OdontogênicasOdontogênicas

�Periapical

� Cárie

� Necrose pulpar

� Infecção periapical

�Periodontal

� Gengivite

� Bolsa periodontal

�� PeriapicalPeriapical

�� CCáárierie

�� Necrose pulparNecrose pulpar

�� InfecInfecçção ão periapicalperiapical

�� PeriodontalPeriodontal

�� GengiviteGengivite

�� Bolsa periodontalBolsa periodontal


Vias de PropagaçãoVias de PropagaVias de Propagaççãoão

�Continuidade

� Cárie – polpa – periápice – espaços

�Sanguínea

� Venosa – trombose seio cavernoso

� Arterial – bacteremia – endocardite

�Bainhas nervosas

��ContinuidadeContinuidade

�� CCáárie rie –– polpa polpa –– periperiáápicepice –– espaespaçços os

��SanguSanguííneanea

�� Venosa Venosa –– trombose seio cavernosotrombose seio cavernoso

�� Arterial Arterial –– bacteremiabacteremia –– endocarditeendocardite

��Bainhas nervosasBainhas nervosas


Fatores DeterminantesFatores Determinantesda Localizada Localizaçção Inicialão Inicial

�Espessura das corticais

� Vestibular

� Lingual

� Apical

�Inserções musculares

� Vestíbulo bucal

� Espaços fasciais

��Espessura das corticaisEspessura das corticais

�� VestibularVestibular

�� LingualLingual

�� ApicalApical

�� InserInserçções muscularesões musculares

�� VestVestííbulo bucalbulo bucal

�� EspaEspaçços fasciaisos fasciais


Espessura das corticaisEspessura das corticais

PalatoPalatoPalato Vestíbulo bucalVestVestííbulo bucalbulo bucal


InserInserçções muscularesões musculares

Vestíbulo bucalVestVestííbulo bucalbulo bucal Espaço bucalEspaEspaçço bucalo bucal

Abscessos Iniciais na MaxilaAbscessos Iniciais na Maxila

VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoElevador do Elevador do ângâng. da boca. da boca

VestibularVestibular

VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoBucinadorBucinadorVestibularVestibular

MolaresMolaresEspaEspaçço bucalo bucalAcimaAcima

VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoOrbicular da Orbicular da bocaboca

VestibularVestibularIncisivo Incisivo

laterallateral

VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoOrbicular da Orbicular da bocaboca

VestibularVestibularIncisivo Incisivo

centralcentral

PalatoPalato________PalatinaPalatina

VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoBucinadorBucinadorVestibularVestibularPrPréé--molaresmolares

EspaEspaçço o caninocanino

AcimaAcimaCaninoCanino

PalatoPalato________PalatinaPalatina

LocalLocalRelaRelaççãoãoMMúúsculosculoCorticalCorticalDenteDente


Abscesso palatinoAbscesso palatinoAbscesso palatino


Abscesso vestibularAbscesso vestibularAbscesso vestibular

Abscessos Iniciais na MandAbscessos Iniciais na Mandííbulabula

EspaEspaçço o submandibularsubmandibular

AbaixoAbaixoMiloMilo--hihióóideoideoLingualLingual22˚̊ e 3e 3˚̊

MolaresMolares

EspaEspaçço o sublingualsublingual

AcimaAcimaMiloMilo--hihióóideoideoLingualLingual

11˚̊ e 2e 2˚̊

MolaresMolares

EspaEspaçço o submentualsubmentual

AbaixoAbaixo

VestVestííbulobuloAcimaAcima

MentualMentualVestibularVestibularIncisivosIncisivos

VestVestííbulobuloAcimaAcimaBucinadorBucinadorVestibularVestibular

VestVestííbulobuloAcimaAcima

Depressor Depressor ângâng. . da bocada boca

VestibularVestibularCaninoCanino

EspaEspaçço bucalo bucalAbaixoAbaixo

VestVestííbulobuloAcimaAcimaBucinadorBucinadorVestibularVestibular

PrPréé--molaresmolares

EspaEspaçço o submentualsubmentual

AbaixoAbaixo

LocalLocalRelaRelaççãoãoMMúúsculosculoCorticalCorticalDenteDente


Abscesso vestibularAbscesso vestibularAbscesso vestibular


Infecções Odontogênicas ComplexasInfecInfecçções ões OdontogênicasOdontogênicas ComplexasComplexas

� Infecção em

Espaços Faciais

�Seio Maxilar

�Trombose do Seio

Cavernoso

�Celulite Periorbital

�� InfecInfecçção em ão em

EspaEspaçços Faciais os Faciais

�� Seio MaxilarSeio Maxilar

�� Trombose do Seio Trombose do Seio

CavernosoCavernoso

�� Celulite PeriorbitalCelulite Periorbital


CaracterCaracteríísticas dos sticas dos EspaEspaçços Fasciaisos Fasciais

�Limitados por fáscias

�Virtuais

�Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo

frouxo

�Pouco vascularizados

�Fácil propagação

�Tratamento mais complexo

�� Limitados por fLimitados por fáásciasscias

�� VirtuaisVirtuais

�� Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo

frouxofrouxo

�� Pouco vascularizadosPouco vascularizados

�� FFáácil propagacil propagaççãoão

�� Tratamento mais complexoTratamento mais complexo


Espaços FasciaisEspaEspaçços Fasciaisos Fasciais

�Primários

� Maxila

� Mandíbula

�Secundários

� Mastigador

�Cervicais

��PrimPrimááriosrios

�� Maxila Maxila

�� MandMandííbulabula

��SecundSecundááriosrios

�� MastigadorMastigador

��CervicaisCervicais


EspaEspaçços Fasciais Primos Fasciais Primááriosrios

�Maxila

� Canino

� Bucal

� Infratemporal

��MaxilaMaxila

�� CaninoCanino

�� BucalBucal

�� InfratemporalInfratemporal


EspaEspaçço Caninoo Canino


EspaEspaçço Bucalo Bucal

�Limites

� Bucinador

� Pele

� Arco zigomático

� Mandíbula

��LimitesLimites

�� BucinadorBucinador

�� PelePele

�� Arco Arco zigomzigomááticotico



EspaEspaçço Infratemporalo Infratemporal


EspaEspaçços Fasciais Primos Fasciais Primááriosrios

�Mandíbula

� Bucal

� Submentual

� Submandibular

� Sublingual


�� BucalBucal

�� SubmentualSubmentual

�� SubmandibularSubmandibular

�� SublingualSublingual


EspaEspaçço o SubmentualSubmentual


EspaEspaçço Submandibularo Submandibular


EspaEspaçço Sublingualo Sublingual


Angina de LudwigAngina de LudwigAngina de Ludwig

�Espaço submandibular bilateral

�Espaço sublingual bilateral

�Espaço submentual

� RISCO DE VIDA – VIA AÉREA!

��EspaEspaçço submandibular bilateralo submandibular bilateral

��EspaEspaçço sublingual bilateralo sublingual bilateral

��EspaEspaçço o submentualsubmentual

�� RISCO DE VIDA RISCO DE VIDA –– VIA AVIA AÉÉREA!REA!



�Primários

� Maxila

� Mandíbula

�Secundários

� Mastigador

�Cervicais

�� PrimPrimááriosrios



�� SecundSecundááriosrios


�� CervicaisCervicais


EspaEspaçços Fasciais Secundos Fasciais Secundááriosrios

�Espaço Mastigador

� Temporal superficial

� Temporal profundo

� Massetérico

� Pterigo-mandibular

� Infratemporal

�� EspaEspaçço Mastigadoro Mastigador

�� Temporal superficialTemporal superficial

�� Temporal profundoTemporal profundo

�� MassetMassetééricorico

�� PterigoPterigo--mandibularmandibular

�� InfratemporalInfratemporal



�Primários

� Maxila

� Mandíbula

�Secundários

� Mastigador

�Cervicais

��PrimPrimááriosrios



��SecundSecundááriosrios


��CervicaisCervicais


FFáásciascia Cervical Cervical

�Lâmina de revestimento

�Lâmina pré-traqueal

�Lâmina pré-vertebral

� Fáscia alar

� Bainha carotídea

� Fascia superficial

�� Lâmina de Lâmina de revestimentorevestimento

�� Lâmina prLâmina préé--traquealtraqueal

�� Lâmina prLâmina préé--vertebralvertebral

�� FFáásciascia alaralar

�� Bainha carotBainha carotíídeadea

�� FasciaFascia superficialsuperficial


Fáscia CervicalFFáásciascia CervicalCervical

�Lâmina de revestimento

�Lâmina pré-traqueal

�Lâmina pré-vertebral

�Fáscia alar

�Bainha carotídea

�Fascia superficial

�� Lâmina de Lâmina de revestimentorevestimento

�� Lâmina prLâmina préé--traquealtraqueal

�� Lâmina prLâmina préé--vertebralvertebral

��FFáásciascia alaralar

��Bainha carotBainha carotíídeadea

��FasciaFascia superficialsuperficial


EspaEspaçços Fasciais Cervicaisos Fasciais Cervicais

�Espaço Faríngeo Lateral

� Entre m. pterigóideo medial e faringe

�Espaço Retrofaríngeo

� Entre fáscia bucofaríngea/pré-traqueal e fáscia alar

�Espaço Pré-vertebral

� Entre fáscia alar e fáscia pré-vertebral

�� EspaEspaçço Faro Farííngeo Lateralngeo Lateral

�� Entre m. pterigEntre m. pterigóóideo medial e faringeideo medial e faringe

�� EspaEspaçço o RetrofarRetrofarííngeongeo

�� Entre fEntre fááscia scia bucofarbucofarííngea/prngea/préé--traquealtraqueal e fe fááscia alarscia alar

�� EspaEspaçço Pro Préé--vertebralvertebral

�� Entre fEntre fááscia alar e fscia alar e fááscia prscia préé--vertebralvertebral


Espaço Faríngeo LateralEspaEspaçço Faro Farííngeo Lateralngeo Lateral


Espaços Retrofaríngeo e Pré-vertebral

EspaEspaçços os RetrofarRetrofarííngeongeo e e PrPréé--vertebralvertebral


Espaços Retrofaríngeo

e Pré-vertebral

EspaEspaçços os RetrofarRetrofarííngeongeo

e e PrPréé--vertebralvertebral


Infecções Odontogênicas ComplexasInfecInfecçções ões OdontogênicasOdontogênicas ComplexasComplexas

� Infecção em

Espaços Faciais

�Seio Maxilar

�Trombose do Seio

Cavernoso

�Celulite Periorbital

�� InfecInfecçção em ão em

EspaEspaçços Faciais os Faciais

�� Seio MaxilarSeio Maxilar

�� Trombose do Seio Trombose do Seio

CavernosoCavernoso

�� Celulite PeriorbitalCelulite Periorbital


Sinusite OdontogênicaSinusite Sinusite OdontogênicaOdontogênica

�Infecções de

Molares

�7 > 6 > 8 > 5

�Raízes fraturadas

�Dentes no seio

�� InfecInfecçções de ões de

Molares Molares

��7 > 6 > 8 > 57 > 6 > 8 > 5

��RaRaíízes fraturadaszes fraturadas

��Dentes no seioDentes no seio


Trombose do Seio CavernosoTrombose do Seio CavernosoTrombose do Seio Cavernoso

�Localização� Base do crânio

� Lado sela túrcica

�Relações:

� A. carótida interna

� N. oftálmico� N. oculomotor

� N. troclear� N. abducente

��LocalizaLocalizaççãoão�� Base do crânioBase do crânio

�� Lado sela Lado sela ttúúrcicarcica

��RelaRelaçções:ões:

�� A. carA. caróótida internatida interna

�� N. oftN. oftáálmicolmico

�� N. N. oculomotoroculomotor

�� N. troclearN. troclear

�� N. abducenteN. abducente


�Veia Facial

� Veias oftálmicas

�Plexo venoso

pterigóideo

� Veias emissárias

esfenoidais

��Veia FacialVeia Facial

�� Veias oftVeias oftáálmicaslmicas

��Plexo venoso Plexo venoso

pterigpterigóóideoideo

�� Veias emissVeias emissáárias rias

esfenoidaisesfenoidais

Comunicações do Seio CavernosoComunicaComunicaçções do Seio Cavernosoões do Seio Cavernoso


Celulite PeriorbitalCelulite PeriorbitalCelulite Periorbital

�Origem

� Espaço canino

� Dacriocistite

� Seio maxilar

�Riscos

� Trombose seio cavernoso

� Danos ao conteúdo da órbita

�� OrigemOrigem

�� EspaEspaçço caninoo canino

�� DacriocistiteDacriocistite

�� Seio maxilarSeio maxilar

�� RiscosRiscos

�� Trombose seio Trombose seio

cavernosocavernoso

�� Danos ao conteDanos ao conteúúdo do

da da óórbitarbita


ACABOU!ACABOU!

Obrigado pela

atenção

Peter Reher

Obrigado pela Obrigado pela

atenatenççãoão

Peter ReherPeter Reher

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