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Acompanhamento Descentralizado
do Hipotireoidismo Congênito na Atenção Primária a
Saúde
Ações desenvolvidas pelo Programa
de Triagem Neonatal
Objetivos do tratamento do hipotireoidismo congênito
▪ Evitar seqüelas neurológicas;
▪ Retardo mental;
▪ Melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Falhas podem ter conseqüências graves e irrecuperáveis.
Tratamento/Acompanhamento
Triagem Diagnóstico
Acompanhamento do hipotireoidismo
congênito das crianças triadas
▪ De 1993 a 1999 - Hospital das Clínicas da UFMG;
▪ Junho de 1999 - Hospital das Clínicas da UFMG e
municípios de residência da criança.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Núm
ero
Anos
Consultas realizadas
Período: até 31/12/2010
Etapas para a efetivação do acompanhamento descentralizado
Município não atuante
▪ Encaminhamento de ofício ao gestor municipal
de saúde;
▪ Indicações do médico e do responsável técnico;
▪ Orientações à família sobre o acompanhamento
no município;
▪ Envio para o médico, de documentos
e de informações sobre o paciente.
Etapas para a efetivação
Município atuante
▪ Orientações à família sobre o acompanhamento
da criança no município no momento da consulta
médica especializada no Nupad;
▪ Envio, para o médico, de documentos e de
informações sobre o paciente.
Documentos encaminhados para o médico
▪ Protocolo (primeiro paciente);
▪ Cópia do prontuário;
▪ Relação de exames realizados até o momento;
▪ Ficha de Comunicação de Consulta;
▪ Impresso de solicitação de exames de controle
médico.
Atuação dos profissionais nos municípios
Médico
▪ Atendimento das consultas, de acordo com o
protocolo;
▪ Preenchimento da Ficha de Comunicação de
Consulta (contra-referência).
Responsável técnico
▪ Agendamento das Consultas;
▪ Providenciar coleta e envio do soro para exames;
▪ Encaminhamento da contra-referência;
▪ Busca ativa.
Protocolo de acompanhamento
Pacientes que NÃO usam L-Tiroxina
IDADE DA CRIANÇA CONSULTA LOCAL
Variável 1a consulta Belo Horizonte
Variável 2ª consulta (1 mês após a 1ª consulta)
Belo Horizonte
< 12 meses Mensal Município de origem
1 ano Anual Belo Horizonte
entre 1 e 5 anos Trimestral Município de origem
2 anos Anual Belo Horizonte
3 anos Anual Belo Horizonte
> 5 anos Semestral Município de origem
Protocolo de acompanhamento de
Pacientes em USO da L-Tiroxina
Acompanhamento compartilhado
IDADE DA CRIANÇA CONSULTA LOCAL
Variável 1a consulta Belo Horizonte
Variável 2ª consulta (um mês após a 1ª consulta)
Belo Horizonte
< 12 meses Trimestral Município de origem
1 ano Anual Belo Horizonte
entre 1 e 3 anos Trimestral Município de origem
2 anos Anual Belo Horizonte
3 anos Anual Belo Horizonte
> 3 anos Semestral Município de origem
Kit Sorológico enviado pelo NUPAD ao Município, por
portador, correio ou através do familiar do paciente, em caso
de 1ª consulta.
Kit-exame composto de uma caixa de isopor, um pipetex, um
pacote de gelo, pedido de exame e instruções para a coleta.
Envio do Kit sorológico ao NUPAD, por via correio, material
(congelado), deverá ser postado de 2ª feira até 4ª feira, pela
manhã.
Exames laboratoriais
Ficha de comunicação de consulta, encaminhada
por, fax, com informações clínicas e dados
antropométricos do paciente.
▪ Confirmação de que a criança está sendo
acompanhada;
▪ Confirmação da dose em uso;
▪ Recebimento dos dados antropométricos;
▪ Conhecimento, pela equipe de Belo Horizonte, de
intercorrências.
Importância do recebimento da F.C.C.
Ficha de Comunicação de Consulta – F.C.C
Papel da Equipe multiprofissional da APS no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito
• Abordagem humanizada
• Vinculação da criança na Unidade de Saúde
• Atualização constante do cadastro paciente, residente na área de abrangência
• Cuidado Especial com as crianças menores de 03 anos devido o risco de comprometimento do SNC
• Rapidez e agilidade no agendamento das consultas (alterados), e agendamento de coletas sorológicas
Papel da Equipe multiprofissional da APS no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito
Medicamento
Dispensação (Portaria 2981 de 26/11/2009)
Administração LT4
Administração LT4 - Dia da coleta
- Monitoria (VD, escuta e acolhimento)
• Intervenções de promoção/prevenção, contribuindo para melhoria da qualidade de vida.
Papel da Equipe multiprofissional da APS no Acompanhamento do Hipotireoidismo Congênito
• Atenção à Adesão ao Tratamento (não comparecimento, regularidade das consultas, coletas sorológicas – Kit sorológico)
• Identificação do material sorológico – RDC 302
• Comunicação de troca de profissional médico
• Discussão dos casos com o Serviço de Referência
• Encaminhamento para outros Serviços da Rede
▪ Interface com a Atenção Básica
▪ Controle e Monitoramento do Tratamento do
Hipotireoidismo Congênito
▪ Apoio na gestão de processos relacionados à doença
▪ Discussão dos casos clínicos junto a Equipe
Multiprofissional da APS
▪ Realização de Consultas com equipe especializada
em Belo Horizonte
▪ Envio de informações e dados clínicos aos
profissionais atuantes na APS
Atribuições do NUPAD
▪ Para a família: redução do desgaste físico/
emocional, assistência integral ao tratamento.
▪ Proximidade dos profissionais de saúde com o
paciente e família.
▪ Para as administrações municipais: redução de
despesas com transporte e acomodação;
▪ Diminuição da sobrecarga no Ambulatório do
Hospital das Clínicas;
Vantagens do acompanhamento
descentralizado
Desafios do acompanhamento
descentralizado
▪ Integração Multidisciplinar dos profissionais da
APS com o SRTN;
▪ Fortalecimento do vínculo entre o Nupad / APS e
família - paciente
▪ Acompanhamento clínico e sorológico em
conformidade com o Protocolo Clínico
▪ Co-responsabilização da equipe no
monitoramento do acompanhamento;
▪ Informações e esclarecimentos aos familiares em
consulta no SRTN;
▪ Discussões de casos clínicos pela equipe
multiprofissional do Nupad com os profissionais
da APS;
▪ Comunicações e informações atualizadas para
gestores, médicos, enfermeiros e responsáveis
técnicos;
▪ Realização de Treinamentos/ Seminários;
Estratégias
Celebrando 1000 crianças protegidas contra
o hipotireoidismo congênito
01/12/2007
CONTATOS
NUPAD – Núcleo de Ações e Pesquisa em Apoio Diagnóstico
E-mail: nupad@medicina.ufmg.br
Telefone: (31) 3409-8900
Joselaine dos Santos Dorvalino
Supervisora de Enfermagem do Hipotireoidismo Congênito
Telefone: (31) 3409-8946
E-mail: joselaine.santos@nupad.medicina.ufmg.br