DOENÇA FALCIFORME DOENÇA FALCIFORME Sistema de Referência DescentralizadoSistema de Referência Descentralizado

Dr. Paulo Ivo Cortez de Araujo Dr. Paulo Ivo Cortez de Araujo Assessoria da Política Nacional de Atenção Assessoria da Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com D.Falciforme - MSIntegral às Pessoas com D.Falciforme - MS

picortez@gbl.com.brpicortez@gbl.com.br

PNTN – 1:1000 Doença FalciformePNTN – 1:1000 Doença Falciforme Vulnerabilidade da população afetadaVulnerabilidade da população afetadaMortalidade alta por causas preveníveisMortalidade alta por causas preveníveis

Infecções, seqüestro, AVC etc.Infecções, seqüestro, AVC etc.Morbidade alta – crise álgica – 1ª. Causa Morbidade alta – crise álgica – 1ª. Causa de atendimento nas emergênciasde atendimento nas emergências

EpidemiologiaEpidemiologia

Problema de saúde públicaProblema de saúde pública Melhor acesso a assistênciaMelhor acesso a assistênciaMelhor qualidade da atençãoMelhor qualidade da atençãoMaior adesão ao tratamentoMaior adesão ao tratamentoRedução da morbidade e mortalidadeRedução da morbidade e mortalidade

Porquê descentralizar?Porquê descentralizar?

Sensibilizar as autoridades sobre o problemaEstabelecer um política de atenção integral com atribuições dos diversos parceiros bem definidasImplantar a triagem neonatalDescentralizar a baixa complexidadeCriar centros de média complexidade Centro coordenador – alta complexidadeSempre em parceria com o segmento social organizado

Como descentralizar?Como descentralizar?

BAIXA COMPLEXIDADEBAIXA COMPLEXIDADE

• Descentralizada e humanizada• Baixo custo• Profissionais capacitados•Equipe mínima com 3 profissionais

• médico(a)• enfermeiro(a)• outro profissional da saúde

•Medicamentos da farmácia básica

CaracterísticasCaracterísticas

• Triagem Neonatal até 5 º dia de vida• Busca ativa dos doentes• Confirmação do diagnóstico• Cadastramento e início do Tratamento – Centro coordenador

• Início da Penicilina Profilática• Início do ácido fólico

• Descentralização para próximo da residência ou de referência regional• Retorno anual ao centro coordenador

Fluxo da atençãoFluxo da atenção

• Inserção nos programas de saúde pública existentes• Crescimento e desenvolvimento• Saúde bucal• Imunizações

•Educação para o auto cuidado• Orientação e Informação genética• Acesso direto à média e alta complexidade

Estratégias de açãoEstratégias de ação

• Programa de Triagem neonatal • Local para a assistência• Profissionais comprometidos• Capacitação destes profissionais• Material didático para capacitação• Material para educação em saúde popular• Medicamentos da Farmácia Básica

NecessidadesNecessidades

• Ácido fólico• Penicilina oral e/ou benzatina• Antiinflamatório

•Diclofenaco• Analgésicos

•Dipirona, paracetamol• Outros antibióticos• Curativos

MedicamentosMedicamentos

O Autocuidado Cuidar de si mesmo Buscar as necessidades do corpo e da mente Melhorar o estilo de vida, evitar hábitos

nocivos Desenvolver uma alimentação sadia Conhecer e controlar os fatores de risco

gerados pela doença através de medidas profiláticas e preventivas

Melhorar a sua qualidade de vida e aumentar sua expectativa de vida

Formar uma opinião favorável ao desenvolvimento, que possibilite a tomada de decisões, valorizando a saúde – permitir o empoderamento do cliente;

Desmistificar a Doença Falciforme – popularizar seu conhecimento

Favorecer o desenvolvimento de cidadania – participação do usuário na definição dos cuidados prioritários para melhorar a qualidade de vida e longevidade.

Promover o desenvolvimento do autocuidado

Humanização Ambiente confortável para a assistência Acolhimento pelos profissionais do SUS

Sem preconceitos e estigmas Escutando dúvidas, angústias e dificuldades de

convivência com a doença Permitir o diálogo Democratização da linguagem – forma acessível

MÉDIA COMPLEXIDADEMÉDIA COMPLEXIDADE

• Hospitais para internação• Emergências para intercorrências• Profissionais capacitados• Atendimento humanizado - acolhimento• Serviço de Apoio diagnóstico • Serviço de Medicina Transfusional• Serviço de especialidades

CaracterísticasCaracterísticas

• Estabelecer os serviços de referência para emergência e internação com serviço de apoio diagnóstico de qualidade acoplado a serviço de medicina transfusional. Regulação???• Capacitar....• Capacitar....• Capacitar....

NecessidadesNecessidades

ALTA COMPLEXIDADEALTA COMPLEXIDADE

• Centro coordenador•Hemocentros, Universidades, Grandes Hospitais com serviços de hematologia

• responsável pelo cadastro central • Protocolos terapêuticos de alto custo

•Hidroxiuréia, quelação, transfusão crônica• Exames de alto custo

•Dopller TC, RNM, fenotipagem, sorologias e etc

CaracterísticasCaracterísticas

Obrigado !!!!Obrigado !!!!