Post on 02-Dec-2018
Os três componentes da vigilância
epidemiológica no período pandemico :
1. Detecção precoce e investigação
2. Avaliação abrangente
3. Monitoramento
1 2 3
1.Detecção precoce e investigação
1.1Objetivo geral: Identificar transmissão eficiente e
sustentada do vírus pandemico.
1.2 Objetivos específicos:
� Detecção do vírus pandemico.
� Confirmação da transmissão sustentada pessoa a
pessoa.
� Descrever as características clinicas, epidemiológicas
e virológicas iniciais.
� Estimar a dispersão geográfica inicial para subsidiar
as ações de controle.
Definição de transmissão eficiente e sustentada:
Conglomerado de 5 ou mais casos confirmados,
estreitamente relacionados no tempo e espaço ou
duas ou mais gerações de transmissão autóctone.
1. Detecção precoce e investigação
1.3 Atividades para melhorar a
sensibilidade do sistema de vigilância
Detecção de eventos indicativos de transmissão sustentada pessoa a pessoa:
� Clusters de casos de doenças respiratórias agudas sem causa definida.
� Doença respiratória grave sem causa definida ocorrendo em profissionais de saúde.
� Mudanças no padrão epidemiológico ou de mortalidade de doenças respiratórias na população.
� Mudanças persistentes na resposta aos tratamentos ou no desfechoclinico das doenças respiratórias graves.
� Detecção laboratorial do vírus pandemico no diagnóstico de rotina ?
� Epizootias em suínos.
� Qualquer caso humano suspeito de infecção por vírus pandemico.
cluster = duas ou mais pessoas com manifestações de doença respiratória sem causa definida ( ou óbitos por doença respiratória sem causa definida) detectadas com inicio de sintomas em um período de duas semanas (14 dias) com vínculo epidemiológico
( espacial, temporal ou de outra natureza).
1. Detecção e controle
precoces
1.4 Medidas de controle
� Medidas de isolamento e quarentena
� Monitoramento de comunicantes
� Implementar medidas de controle de infecção especificas em serviços de saúde.
� Uso de medicamentos antivirais para tratamento e profilaxia.
� Informação à população para medidas de proteção individuais ( lavagem de mãos...)
2.Avaliação abrangente
Objetivo geral :
Caracterizar a nova pandemia para
facilitar uma resposta mais eficaz.
Objetivos específicos :
�Determinar parâmetros
epidemiológicos.
�Determinar características clinicas.
�Determinar características virológicas.
2. Avaliação abrangente
premissas básicas
1.Representatividade:
Realizar estudos em múltiplas áreas geográficas ( municípios) porque as características da epidemia podem variar conforme condições ecológicas e sócio- econômicas especificas.
2.Oportunidade da informação:
Os primeiros municípios atingidos tem um papel fundamental na produção de informações para preparação das medidas de monitoramento e controle.
2.Avaliação abrangente
características epidemiológicas
Características epidemiológicas para distinção da influenza sazoCaracterísticas epidemiológicas para distinção da influenza sazoCaracterísticas epidemiológicas para distinção da influenza sazoCaracterísticas epidemiológicas para distinção da influenza sazonalnalnalnal:
� Número total de casos suspeitos , confirmados e óbitos
� Distribuição de casos e óbitos por faixa etária
� Taxa de ataque por faixa etária
� Coeficiente de letalidade geral e por faixa etária
� Curva epidêmica das 4 primeiras semanas
Impacto da doença na populaçãoImpacto da doença na populaçãoImpacto da doença na populaçãoImpacto da doença na população:
� Avaliação da severidade comparando a situação pandemica com a influenza sazonal
� Proporção de infecções com quadro clinico
� Proporção de casos graves
� Taxa de ataque por área geográfica ( urbano/rural , bairro ...)
Características da transmissãoCaracterísticas da transmissãoCaracterísticas da transmissãoCaracterísticas da transmissão:
� Período de incubação
� Período de transmissibilidade
� Taxa de reprodução da doença
� Tempo intergeração
2.Avaliação abrangente
características clínicas
� Amostra mínima = 100 casos confirmados.
� Coleta de dados em ficha especifica detalhada.
� Descrever o espectro clinico da doença para facilitar o ajustamento de protocolos de tratamento.
� Refinar a definição de caso para a vigilância e detecção precoce nos municípios atingidos na sequência.
� Definir as populações de alto risco para doença grave visando a priorização de atendimento.
2. Avaliação abrangente
informações mínimas
� Informações epidemiológicas dos casos.
� Condições clinicas preexistentes.
� Apresentação clinica e evolução
( acompanhamento concomitante).
� Desfecho dos casos
( óbito,recuperação).
� Amostras clinicas obtidas e resultados.
� Classificação final dos casos ( confirmado, descartado).
2. Avaliação abrangente
Caracterização virológica da nova
variante:
�Estudar as estruturas antigênicas
da nova variante visando a
produção de vacina especifica. ?
�Avaliação da suscetibilidade viral
aos medicamentos direcionando o
tratamento.
2. Avaliação abrangente
Intervenções� Vacina eficaz
� Isolamento voluntário de casos com tratamento antiviral e quimioprofilaxia
� Quarentena voluntária de comunicantes com quimioprofilaxia
� Medidas de distanciamento social
� Medidas de controle do contágio principalmente, higiene de mãos e mascaras cirúrgicas
Classificação de uma pandemiaClassificação de uma pandemiaClassificação de uma pandemiaClassificação de uma pandemia
Resumo das estratégias de controle na Resumo das estratégias de controle na Resumo das estratégias de controle na Resumo das estratégias de controle na
comunidade conforme a gravidade da comunidade conforme a gravidade da comunidade conforme a gravidade da comunidade conforme a gravidade da
pandemia pandemia pandemia pandemia
INTERVENÇÕES1 2 E 3 4 E 5
DOMICÍLIO:
B)QUARENTENA VOLUNTÁRIA EM MORADORES DECASAS COM CASOS CLÍNICOS COMBINADO COMTRATAMENTO ANTIVIRAL
GERALMENTE NÃO
RECOMENDADOCONSIDERAR RECOMENDADO
ESCOLAS E CRECHES: DISTANCIAMENTO SOCIAL ENTRE AS CRIANÇAS- FECHAMENTO DE ESCOLAS E CRECHES- REDUZIR CONTATOS FORA DA ESCOLA E CONTATO COM MEMBROS DA COMUNIDADE
LOCAL DE TRABALHO E COMUNIDADE:-DIMINUIR O Nº DE CONTATOS SOCIAIS (TRABALHO A DISTÂNCIA, ETC)
-AUMENTAR A DISTÂNCIA ENTRE AS PESSOAS
-MODIFICAR, POSTERGAR OU CANCELAR REUNIÕES PÚBLICAS (FUTEBOL, TEATRO, ETC)-MODIFICAR PRÁTICAS DE TRABALHO (TURNOS ALTERNADOS, ETC)
NÃO RECOMENDADO
CONSIDERAR RECOMENDADO
GRAVIDADE DA PANDEMIA
RECOMENDADO RECOMENDADO RECOMENDADOA)ISOLAMENTO VOLUNTÁRIO DE CASOS CLÍNICOS MAIS TRATAMENTO ANTIVIRAL
CONSIDERAR 4 SEMANAS
RECOMENDADO 12 SEMANAS
GERALMENTE NÃO
RECOMENDADO
3. monitoramento
Dispersão geográfica:� Localizada = único município
� Regional = dispersão na regional
� Generalizada = mais de uma regional
Incidência das doenças respiratórias agudas por dia e por semana epidemiológica:
� aumento da incidência
� incidência inalterada
� decréscimo da incidência
Avaliação da intensidade:� Letalidade
� Mortalidade
� Excesso de mortalidade
Impacto nos serviços de saúde:� Leve
� Moderado
� grave
3. monitoramento
Objetivos:
� Acompanhar a dispersão espacial da doença.
� Acompanhar a progressão e a regressão da curva epidemica.
� Monitorar a incidência, mortalidade e letalidade da doença.
� Monitorar o impacto da epidemia na estrutura dos serviços de saúde.
Influenza
A/Califórnia/04/2009/H1N1
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
SUPERINTENDENCIA DE VIGILANCIA EM SAUDE
DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS
CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS E VIGILANCIA EM SAUDE
Influenza sazonalSempre todo ano ...
Influenza
aviária (H5N1)Desde 2003 (a terceira onda)...
Pandemia de
influenza1889 / 1918 / 1957 / 1968 / ...
Influenza A
2009 (H1N1)Desde 24/abril/2009
Ano: 1506 Nº de passageiros: ?
Ano: 2006 Nº de passageiros: 2,1 bilhões*
Trânsito Internacional de Pessoas
Airbus A380:
Capacidade: 845 passageiros
Tempo de viagem: horas
Nau Portuguesa:
Capacidade: 240 passageiros
Tempo de viagem: meses* Fonte: OMS, Un porvenir más seguro. Informe sobre la salud en mundo 2007.
Período de transmissibilidade e de
incubação
infecção
fase de transmissão
período de incubação
inicio dos sintomas
2 dias 5 dias
10 dias
final da fase clinica
7 dias
Na ausência de
intervenção...
�O número de casos irá duplicar a
cada 3 dias
�O número de casos será 10 x
maior a cada 1 ou 2 semanas
Medidas de controle
� Vacina eficaz
� Medidas de isolamento e quarentena
� Monitoramento de comunicantes
� Implementar medidas de controle de infecção especificas em serviços de saúde
� Uso de medicamentos antivirais para tratamento e profilaxia
� Informação à população para medidas de proteção
individuais ( lavagem de mãos...)
� Medidas de distanciamento social
Metas para o controle da pandemiaMetas para o controle da pandemiaMetas para o controle da pandemiaMetas para o controle da pandemia
Grupos prioritários para ações de
distanciamento social
�Empresas
�Creches
�Escolas primárias e secundárias
�Faculdades e universidades
�Organizações sociais e religiosas
�Indivíduos e famílias
crianças
�Não tem imunidade prévia
�Mais suscetíveis ao contágio que os adultos
�Permanecem em ambientes de maior densidade populacional
�Eliminam maior quantidade de vírus comparativamente aos adultos
�Período de transmissibilidade maior do que em adultos
Classificação de uma pandemiaClassificação de uma pandemiaClassificação de uma pandemiaClassificação de uma pandemia
Resumo das estratégias de controle na Resumo das estratégias de controle na Resumo das estratégias de controle na Resumo das estratégias de controle na
comunidade conforme a gravidade da comunidade conforme a gravidade da comunidade conforme a gravidade da comunidade conforme a gravidade da
pandemia pandemia pandemia pandemia
INTERVENÇÕES1 2 E 3 4 E 5
DOMICÍLIO:
B)QUARENTENA VOLUNTÁRIA EM MORADORES DECASAS COM CASOS CLÍNICOS COMBINADO COMTRATAMENTO ANTIVIRAL
GERALMENTE NÃO
RECOMENDADOCONSIDERAR RECOMENDADO
ESCOLAS E CRECHES: DISTANCIAMENTO SOCIAL ENTRE AS CRIANÇAS- FECHAMENTO DE ESCOLAS E CRECHES- REDUZIR CONTATOS FORA DA ESCOLA E CONTATO COM MEMBROS DA COMUNIDADE
LOCAL DE TRABALHO E COMUNIDADE:-DIMINUIR O Nº DE CONTATOS SOCIAIS (TRABALHO A DISTÂNCIA, ETC)
-AUMENTAR A DISTÂNCIA ENTRE AS PESSOAS
-MODIFICAR, POSTERGAR OU CANCELAR REUNIÕES PÚBLICAS (FUTEBOL, TEATRO, ETC)-MODIFICAR PRÁTICAS DE TRABALHO (TURNOS ALTERNADOS, ETC)
NÃO RECOMENDADO
CONSIDERAR RECOMENDADO
GRAVIDADE DA PANDEMIA
RECOMENDADO RECOMENDADO RECOMENDADOA)ISOLAMENTO VOLUNTÁRIO DE CASOS CLÍNICOS MAIS TRATAMENTO ANTIVIRAL
CONSIDERAR 4 SEMANAS
RECOMENDADO 12 SEMANAS
GERALMENTE NÃO
RECOMENDADO
Intervalo de tempo para o inicio Intervalo de tempo para o inicio Intervalo de tempo para o inicio Intervalo de tempo para o inicio
das ações de controle = 14 diasdas ações de controle = 14 diasdas ações de controle = 14 diasdas ações de controle = 14 dias