Abordagem Geral do Usuário deSubstâncias com Potencial de Abuso

Tony Harrison Oliveira Nascimento I2

Internato em Saúde Comunitária

FAMED - UFC

Objetivos

• Atualizar os médicos em geral sobre inovações conceituais de dependência química e inovações no manejo de pacientes usuários de substâncias químicas.

IMPORTANTEIMPORTANTE

GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA:

A: Estudos experimentais e observacionais de melhor consistência.

B: Estudos experimentais e observacionais de menor consistência.

C: Relatos ou séries de casos.

D: Publicações baseadas em consensos ou opiniões de especialistas.

Introdução

• Importância do consumo de álcool, tabaco e outras drogas, além de suas complicações clínicas e sociais.

• Manejo das complicações vs. Manejo das causas.

• Porta de entrada.

Conceitos

• Substâncias com potencial de abuso.

• Tolerância.

• Compulsão.

• Abstinência.

Conceitos

• Níveis de riscos.

• Uso nocivo ou abuso.

• Dependência química.Descrição semiológica.Objetiva.Escalonamento.

Dependência química

• Critérios de gravidade:Complicações clínicas.Comorbidades psiquiátricas.Situação social comprometida.

• Dois lados da moeda.

Dependência química – CID-10

• Compulsão.

• Tolerância.

• Síndrome de abstinência.

• Perda de parâmetros.

• Prioridade.

• Persistência.

Uso nocivo – CID-10

• Dano real à saúde.

• Crítica social.

• Ausência de comorbidades psiquiátricas.

Funções mentais de ação

Desejo/vontade impulso planejamento contemplação decisão ação reavaliação.

Conduta

• Avaliação inicial:Anamnese clínica e mental.Exames físico, mental e laboratoriais.Checar padrão de consumo.Fatores sociais sugestivos.Sinais e sintomas sugesivos.

Objetivos da avaliação inicialObjetivos da avaliação inicial

• Urgências e Emergências.

• Diagnóstico precoce.

• Complicações clínicas, sociais ou psíquicas.

• Comorbidades psiquiátricas.

• Motivação.

• Vínculo.

• Nível de atenção.

Motivação

• Pré-contemplação (planejamento).

• Contemplação.

• Determinação (decisão).

• Ação.

• Manutenção.

• Recaída.

Abordagem psicosocial

• Aconselhamento.

• Intervenção breve.

• TCC.

Recomendações

• Investigar sempre.

• Conceituar sempre.

• Evitar técnicas de confronto.

• Considerar farmacologia.

• Suporte familiar.

• Saber referenciar.

CAGE

1. Você já tentou diminuir ou cortar ("Cut down") a bebida?

2. Você já ficou incomodado ou irritado ("Annoyed") com outros porque criticaram seu jeito de beber?

3. Você já se sentiu culpado ("Guilty") por causa do seu jeito de beber?

4. Você já teve que beber para aliviar os nervos ou reduzir os efeitos de uma ressaca ("Eye-opener")?

“Drunkorexia”

Fontes

http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/001.pdf.

http://www.infoescola.com/doencas/drunkorexia-anorexia-alcoolica/.

http://www.orientacoesmedicas.com.br/sosalcoolismo.asp.

Esta apresentação estará disponível em:

http://br.groups.yahoo.com/group/internatomedsobral/.

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Veja também:

http://conscienciaacademica.blogspot.com/2009/11/agua-que-passarinho-nao-bebe.html.

http://conscienciaacademica.blogspot.com/2009/12/agua-que-passarinho-nao-bebe-2.html.

OBRIGADO!!!!!