Post on 21-Jul-2015
Abdome AgudoAdo Jair de Souza
Abdome Agudo Paciente
que estava bem previamente e iniciou quadro de dor abdominal progressiva e contnua por no mnimo seis horas agudo no necessriamente igual a cirurgia
Abdome
Abdome AgudoO
diagnstico pode no ser feito com exatido at o ato cirurgico e algumas vezes nem depoiscaracterizado por um conjunto de sinais e sintomas em que a dor abdominal e os fatores a ela associados se destacam.
Abdome Agudo A histria
natural da dor abdominal aguda depende do processo anatomopatolgico envolvido.
A complexidade
da entidade conhecida como abdome agudo tamanha, que uma abordagem diagnstica metdica e meticulosa necessria para chegar ao diagnstico correto.
Abdome Agudo
A) abdome agudo traumtico
B)
abdome agudo no traumtico: B1)inflamatrio B2)hemorrgico B3)obstrutivo B4)perfurativo B5)isqumico
Abdome Agudo Traumtico:
Potencialmente pode gerar todos tipos de abdome agudo. grande maioria acaba em cirurgia agudo por causas externas
Sua
Abdome Pode
ser misto em alguns casos
Abdome Agudo Abdome
agudo no traumtico,
origens: 1) TGI 2)
Ginecolgico
3) 4)
Urinrio Vascular
Abdome AgudoAbdome agudo pode ter conduo clnica: 1) pancreatite 2) cisto ovariano 3) adenite mesentrica 4) diverticulite aguda 5) ITU 6) Crohn , retocolite , tuberculose 7) Doena inflamatria plvica 8) GECA etc...
Diagnstico Histria Exame
(anamnese)
fsico complementares
Exames
Abdome Agudo Qualquer
que seja o tipo de abdome agudo, de fundamental importncia que se faa uma propedutica completa e detalhada pois isso conduzir ao diagnstico de forma mais eficaz e com maior chance de acerto na etiologia do fenmeno envolvido.
Abdome Agudo - Anamnese Sexo Idade Antecedentes
pessoais e familiares Medicaes / cirurgias Procedncia Condies de moradia/Alimentao Tabagismo Traumas
Abdome Agudo - Anamnese Cronologia
dos eventos patolgicos que levaram o paciente ao mdico Ex: ocorreu primeiro dor ou vmito, febre ou anorexia etc... sinais e sintomas importantes: ictercia, hematria, disria, hematmese, enterorragia, melena, corrimento etc...
Outros
Histria - DOR Visceral
e parietal (fundamental) Localizao e irradiao Incio e intensidade Progresso Fatores de alvio ou piora Histria prvia.
Dor viceralSensao dolorosa profunda, surda e mal localizada; Fibras aferentes do SNA; Receptores na parede das vsceras ocas e cpsulas dos rgos slidos; Desencadeado por distenso, isquemia ou contrao exagerada(espasmo) da musculatura da vscera; Sentida na linha mediana do abdome.
Dor Parietal
Nervos somticos; Peritnio parietal; Distribuio cutnea unilateral; Desencadeada por inflamao, edema ou congesto vascular;
Abdome Agudo - inflamatrio Dor
progressiva, moderada a intensa e localizada; e palpao com muita dor localizada e com sinais de irritao peritoneal;ou ausentes;
Percusso
RHA diminudos Distenso
abdominal precoce;
Abdome Agudo - inflamatrio Vmitos
reflexos no incio e/ou depois
da dor Febre
em geral presente (difer. Axiloantlgica;
retal); Posio Toque
retal ou genital pode ser doloroso;
Histria - Fatores Associados Febre Nuseas
e vmitos Constipao ou diarria Ictercia, colria e hipocolia fecal Histria ginecolgica Outros
Exames Complementares - Laboratoriais Hemograma.
Amilase,
Glicemia, creatinina, ureia. Urina I (EAS ) Beta HCG (idade frtil) Bilirrubinas, transaminases, fosfatase alcalina, eletrlitos Gasometria arterial. Vai depender da possvel etiologia!
Exames Complemenares - Imagem RX
de abdome agudo
Ultrassonografia Tomografia
computadorizada magntica
Ressonncia
Abdome Agudo - Isqumico Dor
sbita, intensa, contnua e difusa (podendo ser em clica e surda);e palpao no modificam muito a intensidade da dor; Nuseas e vmitos;
A percusso
Abdome Agudo - Isqumico Parada
de eliminao de gases e fezes;abdominal pouco marcante no
Distenso
incio; Desidratao
precoce e marcante;
Abdome Agudo - Isqumico RHA diminuindo
progressivamente
(ausentes); Afebril,
podendo a temperatura retal estar abaixo da axilar;
O
exame clinico no condiz com a dor;
Abdome Agudo - Isqumico Diagnstico
de certeza difcil no pr operatrio, ocorrendo no intra-operatrio (laparotomias exploradoras).Exame padro ouro a Arteriografia
O
Abdome Agudo - Hemorrgico Aneurisma Cisto
abdominal roto
ovariano hemorrgico roto ectpica rota
Gravidez
Ruptura
atraumtica de bao,
fgado.
Abdome Agudo - Hemorrgico
Quadro clnico: Descorado; Hipotenso; Agitado,obnubilado,comatoso Perfuso perifrica diminuda Taquicardia Pulso fino
Abdome Agudo - Hemorrgico Quadro
agudo e potencialmente letal se no intervir rapidamente. de volume e sangue ainda na sala de urgncia
Infuso
Hb/Ht/Tipagem Gelco
de urgncia
14 ou 16 em duas veias
Abdome Agudo - Hemorrgico Diagnstico: Anamnese/exame FAST Lavado
clnico
peritoneal diagnstico. (problema perder padro para a USG)