Post on 17-Apr-2015
2° Aniversário da 3° Policlínica de Niterói
1° Ten Daniel Azevedo
Osteoporose
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Introdução
• Morbimortalidade
• Alta incidência
• Falta de conhecimento e orientação
Definição• Doença osteometabólica caracterizada
por diminuição gradual da massa óssea e deteriorização da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e susceptibilidade a fraturas. ( OMS )
“Redução de massa óssea suficiente para produzir manifestações clínicas.”
( Riggs e Melton; 2004 )
Tipos
• Idiopática tipo I: Pós menopausa
tipo II: Senil
• Secundária
Tipo I
• Mais frequente mulheres 6:1
• 55 – 70 anos
• Aumento da atividade de osteoclastos
• Ossos trabeculados
( Coluna lombar )
Tipo II
• Mais frequente em mulheres 2:1
• Maior de 70 anos
• Diminuição da atividade dos osteoclastos
• Ossos trabeculados e compactos
( quadril )
Incidência• Mulher pós menopausa
• Idosos
“ 1:2 mulheres e 1:5 homens acima de 65 anos apresentarão uma fratura relacionada a osteoporose.”
Galsworthy e Wilson
• EUA Europa 75 milhões de indivíduos Japão
• EUA: 1,5 milhão fraturas / ano relacionadas a osteoporose
• Gastos de 10 bilhões de dólares / ano
• 300.000 hospitalizações / ano (Fratura de fêmur proximal)
• 15% morrerão no 1° ano pós operatório
causas diretas : transfusão, infecção
causas indiretas : TVP,embolia,pneumonia
• 42% ficarão dependentes
• Maior problema de saúde pública
• Repercusão social e econômica
• Impacto na qualidade de vida
• Grande grau de dependência
Enquanto isso no Brasil !??Incidência?
Prevalência?
Etiologia
• Pouco conhecida
• Fatores de risco: genéticos
biológicos
comportamentais
ambientais
• Historia familiar
• Raça branca
• Hiperparatireoidismo
• Osteogênese imperfecta
• Doença hepática crônica
• Leucemia
• Alcoolismo
• Sedentarismo
• Desnutrição
• Uso abusivo de cortcóide
Patogênese Ósseo
Formação Reabsorção
Osteoblastos Osteoclastos
Remodelação
Óssea
Quadro clínico
• Inicialmente assintomática
“ Epidemia silenciosa do sec. XXI”
Doran Weil
Perda óssea maior de 35%
• Dor
• Deformidades posturais
• Fraturas
• Alterações psicossociais
Diagnóstico
• Densitometria Óssea
• Radiografias
Densitometria Óssea
Coluna lombar: L2-L4
Colo e Trocanter maior do femur
1 DP ≡ 10% de Massa Óssea
• Acima -1 DP = normal
• Entre -1 e -2,5 DP = osteopenia
• Abaixo -2,5 = osteoporose
• Associado a fratura = osteoporose grave
Radiografias
• Afilamento da cortical óssea• Perda do trabeculado ósseo• Índice de Singh
• Visualização quando perda maior que 30% de massa óssea
Exames laboratoriais
NORMAL
• Marcadores de formação óssea
Fosfatase alcalina
Osteocalcina
• Marcadores de reabsorção óssea
Cálcio urinário
Hidroxiprolina
Tratamento
• Inibidores da reabsorção óssea
• Estimuladores da formação ósea
• Terapia adjuvante e de prevenção
( Exercícios físicos )
Inibidores da reabsorção óssea
• Calcitonina
• Bifosfonados
• Terapia de reposição hormonal
Estimuladores de formação óssea
• Fluoreto de sódio
• Vitamina D
• Calcio
Exercícios físicos
• American College of Sports Medicine
Indicados
X
Contra indicados
Contra indicados
• Exercícios de impacto
• Flexão acentuada da coluna lombar
• Atividades com risco de quedas
Indicados
• Sustentação de peso
• Caminhadas de 50min; 5X / semana
• Exercícios de flexibilidade, coordenação e equilíbrio
• Exercícios de extensão da coluna
Obrigado