LABORATÓRIO DE TÉCNICA OPERATÓRIAE CIRURGIA EXPERIMENTAL
WORKSHOP DE SUTURAS
Edevard J de Araujo [email protected]
http://labtoce.ufsc.br
OBJETIVOS DA SUTURA
1o) Aproximação temporária dos bordos para melhor cicatrizar
2o) Evitar espaço morto entre os bordos (secreção, hematoma)
- Bordos limpos e facilmente aproximados, sem tensão ou interposição de tecidos ousecreção
- Suprimento sanguíneo adequado
CONDIÇÕES PARA UMA BOA CICATRIZAÇÃO
O QUE É NECESSÁRIO PARA REALIZAR UMA SUTURA?
1) Tratar adequadamente os tecidos
- Limpeza- Assepsia- Anestesia- Explorar os bordos
corpos estranhos, tecidos necróticos, profundidade, estruturas acometidas
- Hemostasia- Manuseio adequado do material e tecidos
O QUE É NECESSÁRIO PARA REALIZAR UMA SUTURA?
1) Material adequado
- Porta-agulhas- Fio cirúrgico- Tesoura- Pinça (?)- Gaze- Seringa- Agulhas- Anestésicos
PORTA-AGULHAS
PORTA-AGULHAS
Como segurar?
Errado! Errado!
Correto
MAYO
METZENBAUN
TESOURA
TESOURA
Como segurar?
PINÇAS
anatômica
dente de rato
Adson
COMO SEGURAR?
OBS: o uso de pinças não é obrigatório, pois é mais um trauma tecidual, principalmente se não for manuseado adequadamente
Errado!
CorretoCorreto
PINÇAS
CUIDADO!
BISTURI – UTILIZADOS NAS INCISÕES
COMO SEGURAR?
FIOS CIRÚRGICOS
PORTA AGULHAS + FIO CIRÚRGICO
O QUE É ERRADO?
• Agulha fora da ponta• Agulha presa nos extremos
PORTA AGULHAS + FIO CIRÚRGICO
O QUE É CORRETO?
• Empunhadura adequada• Agulha presa no 1/3 médio• Agulha presa na ponta do porta-agulhas
A PASSAGEM DA AGULHAModo incorreto
agulha entra angulação inadequada
Modo corretoagulha entra 90o
A PASSAGEM DA AGULHA
- O ideal é que os bordos da ferida fiquem evertidos
- A agulha deve entrar em angulo reto abrangendo: epiderme derme sub-cutâneo
- A agulha deve retornar abrangendo:sub-cutâneo derme epiderme
A PASSAGEM DA AGULHA
- O porta-agulhas empurra a agulha
- A agulha NÃO PODE ser puxada pela sua ponta
FAZENDO OS PONTOS
- Iniciar pela metade e seguir dividindo em quadrantes
- Simetria!
FAZENDO OS NÓS
Nó com porta-agulhas – mais controle, menos gasto
O NÓ QUADRADO é mais seguro – “direito sobre o esquerdo, esquerdosobre o direito” - direção contrária
SEMI-NÓS
"O 1o aproxima,
o 2o confirma,
o 3o aperta”
FAZENDO OS NÓS- Porta-agulhas perpendicular ao fio- 1 ou 2 voltas no porta-agulhas, de acordo com o fio- Movimento contrário a cada semi-nó
TIPOS DE SUTURAS
Pontos separados
Pontos contínuos
TIPOS DE SUTURAS
Pontos separados
Simples Donati Wolff “X"
“U” vertical “U”horizontal
TIPOS DE SUTURAS
Pontos contínuos
Chuleio simples
Chuleio ancorado
Barra grega
PONTOS SEPARADOS
- Todos os pontos na mesma direção (ângulo com a pele)
- O primeiro ponto no meio, facilita uma sutura simétrica
- pontos mais próximos tendem a melhor resultadoestético
PONTOS SEPARADOS SIMPLES
- Distância entre pontos = distância entre os fios
- Erros:- - “orelhas”- - nós muito apertados- - nós frouxos- - pontos muito afastados- - pontos muito próximos- - assimetria
TIPOS DE SUTURAS
Pontos contínuos
Chuleio simples
Chuleio ancorado
Barra grega
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