Vírus, Gastroenterites e
Diarréias
(Derek Wong)
Gastroenterites virais
� Responsáveis por até 3/4 de todas diarréias de origem infecciosa.
� Gastroenterite viral é a segunda mais comum causa de doença, suplantada somente por inf. respiratórias.
� Gastroenterites virais são grandes matadoras, em função da desidratação. Os rotavíruses são responsáveis por meio milhão demortes por nao.
� Muitos vírus diferentes no intestino; poucos causam doença.
Vírus encontrados no intestino (1)
A. Associados a gastroenterites
� Rotavirus� Adenovirus 40 41� Calicivirus� “Norwalk like” ou SRSV (“Small Round Structured
Viruses”)� Astrovirus� SRV (Small Round Viruses)� Coronavirus� Torovirus
Vírus encontrados no intestino (2)B. Não normalmente associados a gastroenterites� Polio
� Coxsackie A
� Coxsackie B
� Echovírus
� Enterovírus 68-71
� Hepatite A
� Hepatite E
� Adenovírus 1-39
� Reovírus
C. Encontrados no intestino como oportunistas� CMV
� HSV
� VZV
� HIV
Rotavírus
(Courtesy of Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.)
Rotavírus (1)
� Vírus com11 segmentos de RNA dupla fita, 80 nm diâmetro.
� Encontrados em diversas espécies.
� Responsável por 50-80% de todos os casos de gastroenterites virais.
� Usualmente endêmica, responsável por surtos ocasionais.
� Causa doenças em todas as idades ++ severa em neonatos e crianças jovens.
� Assintomáticas comuns em adultos e crianças >idade. Sintomáticas novamente em pessoas acima de 60 anos.
� Até 30% mortalidade em crianças subnutridas.
Rotavírus (2)
� 80% da população apresenta anticorpos contra rotavírus aos 3 anos de idade.
� Mais frequente durante o inverno.
� Transmissão fecal-oral ?
� pi: 24-48 hr, seguido por aparecimento súbito de vômitos e diarréia, podendo ou não haver febre.
� Diagnostico por detecção de vírus nas fezes por ELISA (para antígeno), látex-aglutinação ou microscopia eletronica.
� Vacinas vivas atenuadas disponiveis em alguns países, mas não no Brasil.
Diagnóstico
� Eletroforese em gel de poliacrilamida
� Látex aglutinação
� PCR
� Sorologia: pouca utilidade
Diagnóstico rotavírus
Adenovírus
(Courtesy of Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.)
Adenovírus entéricos
� Vírus c/ DNA fita dupla, nús, simetria icosaédrica, 75 nm diâmetro.
� Adenovírus entéricos typos 40 e 41 associados a gastroenterites.
� Usualmente casos de gastroenterite endêmicos em crianças jovens (até3 anos) e neonatos. Surtos ocasionais podem ocorrer.
� Possivelmentre a segunda maior causa de viral de gastroenterites (7-15% de todos os casos endêmicos).
� Doença similar à causada pelos rotavírus
� Maioria das pessoas tem anticorpos aos 3 anos de idade.
� Diagnóstico usualmente por ELISA (para a detecção de antígeno), PCR ou detecção de vírus nas fezes por microscopia eletrônica.
Astrovírus
(Source: ICTV database)
Astrovírus
� Pequenos vírus de RNA fs, 28 nm.
� Associados a casos de gastroenterites endêmicas, usualmente em crianças jovens e neonatos. Pode causar surtos ocasionais.
� Responsáveis por até 10% dos casos de gastroenterites.
� Doença similar aos rota e adeno.
� Maioria das pessoas tem anticorpos aos 3 anos de idade.
� Diagnóstico por microscopia eletrônica, porém difícil pelo tamanho reduzido. Não há outros testes disponíveis.
Calicivírus
(Source: ICTV database)
Calicivírus
� Pequenos vírus RNA fs, com morfologia característica, 35 nm diâmetro.
� Associado principalmente com surtos epidêmicos, embora ocasionalmente origine casos endêmicos.
� Como com o agente de Norwalk, o sinal mais marcante é a indução de vômitos.
� Maioria das pessoas tem anticorpos aos 3 anos de idade.
� Diagnóstico por microscopia eletrônica, porém difícil pelo tamanho reduzido.
Vírus semelhantes ao agente de Norwalk = Norovírus
(Source: ICTV database)
Norovírus
� Calicivirus: RNA fita simples, 35 nm diametro.
� Sempre associados com surtos epidêmicos de gastroenterite, mais em adultos do que em crianças.
� Associados com consumo de frutos do mar (ostras) e outros alimentos contaminados. Transmissão via fecal-oral, embora possível por aerossóis (?).
� Também chamada de vômito do inverno, já que o vômito é o sinal mais marcante; diarréia usualmente leve.
� Anticorpos adquiridos mais tarde na vida, somente 50% dosadultos são soropositivos aos 50 anos.
� Diagnostico é feito por microscopia eletrônica e por PCR.
Outros possíveis agentes virais de diarréias
� Saporovírus (“Sapporo”)
� Outros vírus denominados “Pequenos vírus redondos” (“Small Round
Viruses”):
� Pequenas partículas que lembram vírus, com superfície “lisa”, 22-
28nm
� Podem possivelmente ser parvovírus, enterovirus ou bacteriófagos
icosaédricos
� Ocasionalmente vistos(por microscopia eletrônica) em diarréias ou
gastroenterites endêmicas ou epidêmicas.
Diagnóstico de outros agentes
� PCR
� PCR “a frio” (phi 29 ou similares?)
� Microscopia eletrônica
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