VÉRTIGO y ATAXIAS: coordinación motora,
del equilibrio y de la marcha
Síndromes cerebelosoy vestibular.
PATOLOGÍA GENERAL. Curso 1999-2000Rafael González Maldonado
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA
Informa cómo estabanarticulaciones y músculos
antes de moverse
Para acto motor simple se necesita:
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA
Informa cómo estabanarticulaciones y músculos
antes de moverse
2. CEREBELO
- Intensidad contracción de músculos- Integración témporo-espacial- Secuencia de activación/inhibición
Para acto motor simple se necesita:
Para mantener EQUILIBRIO:orientación correcta delcuerpo en el espacio
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA
2. CEREBELO
Para mantener EQUILIBRIO:orientación correcta delcuerpo en el espacio
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA
2. CEREBELO
3. VESTÍBULOPosición cabeza
Para mantener EQUILIBRIO:orientación correcta delcuerpo en el espacio
1. SENSIBILIDAD PROFUNDA
2. CEREBELO
3. VESTÍBULO
4. VISTA
Posición cabeza
Mundo exterior
Relación ordenadaentre esquema corporaly mundo exterior
- RL MESENCEFÁLICA- RL SUBTALÁMICA
GENERADORMEDULAR CENTRAL
MIEMBROdurante marcha
Motoneurona
CORTEX MOTOR
- RL MESENCEFÁLICA- RL SUBTALÁMICA
CEREBELO
GENERADORMEDULAR CENTRAL
MIEMBROdurante marcha
N.RojoN.Retic.N.Vestib.
Motoneurona
CORTEX MOTOR
COORDINACIÓNMOTORA,
EQUILIBRIO
y MARCHA
Ataxia SENSITIVAAtaxia CEREBELOSAAtaxia VESTIBULAR
ATAXIAS son los trastornos conjuntos de
COORDINACIÓNMOTORA,
EQUILIBRIO
y MARCHA
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Ataxia SENSITIVAAtaxia CEREBELOSAAtaxia VESTIBULAR
ATAXIAS son los trastornos conjuntos de
COORDINACIÓNMOTORA,
EQUILIBRIO
y MARCHA
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Prueba ROMBERG (“4 patas”)
de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia SENSITIVAAtaxia CEREBELOSAAtaxia VESTIBULAR
ATAXIAS son los trastornos conjuntos de
COORDINACIÓNMOTORA,
EQUILIBRIO
y MARCHA
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Marcha OJOS ABIERTOS,OJOS CERRADOS, TANDEM
Prueba ROMBERG (“4 patas”)
de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia SENSITIVAAtaxia CEREBELOSAAtaxia VESTIBULAR
ATAXIAS son los trastornos conjuntos de
DISMETRÍA(menos que cerebelosa)
* CORDONES POST.(tabes, B12, heredodeg.)
* NEUROPATÍAS(pseudotabes diabética)
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Ataxia SENSITIVA
DISMETRÍA(menos que cerebelosa)
* CORDONES POST.(tabes, B12, heredodeg.)
* NEUROPATÍAS(pseudotabes diabética)
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia SENSITIVA
ROMBERG (+)(con caída indistinta)
DISMETRÍA(menos que cerebelosa)
M. TABÉTICA(levanta mucho pies,
caída brusca, vista controla)
* CORDONES POST.(tabes, B12, heredodeg.)
* NEUROPATÍAS(pseudotabes diabética)
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Marcha OJOS ABIERTOS,OJOS CERRADOS, TANDEM
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia SENSITIVA
ROMBERG (+)(con caída indistinta)
DISMETRÍA intensa
* TUMOR, ACVA.
* ATROFIAS 1ª ó 2ª
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Ataxia CEREBELOSA
DISMETRÍA intensa
* TUMOR, ACVA.
* ATROFIAS 1ª ó 2ª
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia CEREBELOSA
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-)(no mejora con vista)
DISMETRÍA intensa
Marcha EBRIA(en zig-zag, miembros separados)
* TUMOR, ACVA.
* ATROFIAS 1ª ó 2ª
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Marcha OJOS ABIERTOS,OJOS CERRADOS, TANDEM
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia CEREBELOSA
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-)(no mejora con vista)
DISMETRÍA intensa
Marcha EBRIA(en zig-zag, miembros separados)
Ataxia CEREBELOSA
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-)(no mejora con vista)
DISMETRÍA intensa
Marcha EBRIA(en zig-zag, miembros separados)
DISINERGIA DISDIADOCOCINESIADISARTRIA, HIPOTONIATEMBLOR, NISTAGMO
Ataxia CEREBELOSA
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-)(no mejora con vista)
Otros signos CEREBELOSOS
de cortezaCEREBRAL a hemisferioCEREBELOSO
Los hemisferios CEREBELOSOS y corteza CEREBRALtienen conexiones bidireccionales en el mismo lado
de cortezaCEREBRAL a hemisferioCEREBELOSO
vías córtico-espinales
Los hemisferios CEREBELOSOS y corteza CEREBRALtienen conexiones bidireccionales en el mismo lado
La corteza cerebral influída por cerebelo controla porvías córtico-espinales los movimientos de ese lado
DISMETRÍA intensa
Marcha EBRIA(en zig-zag, miembros separados)
DISINERGIA DISDIADOCOCINESIADISARTRIA, HIPOTONIATEMBLOR, NISTAGMO
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-) (no mejora con vista)
HEMISFERIO cerebeloso
Afecta miembros ipsilaterales
DISMETRÍA intensa
Marcha EBRIA(en zig-zag, miembros separados)
DISINERGIA DISDIADOCOCINESIADISARTRIA, HIPOTONIATEMBLOR, NISTAGMO
DISBASIA-DISTASIAROMBERG (-) (no mejora con vista)
VERMIS cerebeloso
Afecta tronco y marchacon nistagmo
NORMAL
* TUMOR, ACVA tronco
* LABERINTITIS, NEURITIS VIII
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Ataxia VESTIBULAR
NORMAL
* TUMOR, ACVA tronco
* LABERINTITIS, NEURITIS VIII
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia VESTIBULAR
ROMBERG (+)(cae al lado de la lesión)
BRAZOS EXTENDIDOS desviados
NORMAL
Marcha EN ESTRELLA(va desviándose al lado lesión)
* TUMOR, ACVA tronco
* LABERINTITIS, NEURITIS VIII
Pruebas ÍNDICE-NARIZTALÓN-RODILLA
Marcha OJOS ABIERTOS,OJOS CERRADOS, TANDEM
Prueba ROMBERG (“4 patas”)de pie, firme, ojos cerrados
Ataxia VESTIBULAR
ROMBERG (+)(cae al lado de la lesión)
BRAZOS EXTENDIDOS desviados
No dismetría
Marcha EN ESTRELLA(va desviándose al lado lesión)
Ataxia VESTIBULAR
ROMBERG (+)(cae al lado de la lesión)
BRAZOS EXTENDIDOS desviados
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