Universidade Federal de PelotasFaculdade de Enfermagem
Unidade do Cuidado de Enfermagem IV: Adulto e Família- A
O processo de envelhecimento: alterações anatomofuncionais e cuidados
de enfermagem ao idoso hospitalizado
Profa. Dra. Franciele Roberta Cordeiro
Pelotas2017
Roteiro
● Envelhecimento populacional – dados epidemiológicos
● Políticas públicas para a saúde da pessoa idosa
● Geriatria x Gerontologia
● Alterações anatomofuncionais no envelhecimento
● Principais diagnósticos de enfermagem no idoso
hospitalizado
● O cuidado de enfermagem ao idoso hospitalizado
Cuidado ao idoso hospitalizado 3
Envelhecimento populacional – dados epidemiológicos
● Melhores condições de higiene e saneamento básico
● Desenvolvimento tecnológico e científico
● Aumento da expectativa de vida
● Aumento da qualidade de vida?
(IBGE, 2017; Brasil, 2006; Elias,2001)
Cuidado ao idoso hospitalizado 6
● Principais causas de morbidade (60-69 anos) – região sul/dezembro/2016
● Doenças do aparelho circulatório● Neoplasias● Doenças do aparelho digestivo● Doenças do aparelho respiratório● Doenças do aparelho geniturinário
(DATASUS, 2016)
Envelhecimento populacional – dados epidemiológicos
Fonte:https://goo.gl/5sZieh
Cuidado ao idoso hospitalizado 7
● Principais causas de mortalidade (60-69 anos) – região sul
● Doenças do aparelho circulatório● Neoplasias● Doenças do aparelho respiratório● Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas● Causas Externas
(DATASUS, 2014)
Envelhecimento populacional – dados epidemiológicos
Cuidado ao idoso hospitalizado 8
● Lei nº 10. 741 de 1º de outubro de 2003 – Estatuto do idoso
– Art. 16. Ao idoso internado ou em observação é assegurado o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico.
Parágrafo único. Caberá ao profissional de saúde responsável pelo tratamento conceder autorização para o acompanhamento do idoso ou, no caso de impossibilidade, justificá-la por escrito.
(Brasil, 2003)
Políticas Públicas para a saúde da pessoa idosa
Cuidado ao idoso hospitalizado 9
● Portaria nº 2.528 de 19 de outubro de 2006 – Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa
Políticas Públicas para a saúde da pessoa idosa
Fonte: https://goo.gl/27l1Wl Fonte: https:https://goo.gl/sHQzT3
Cuidado ao idoso hospitalizado 10
Geriatria e Gerontologia
● Geriatria
– Especialidade médica– Prevenção de doenças– Tratamento– Reabilitação– Cuidados Paliativos
● Gerontologia
– Estudo do envelhecimento
– Campo científico e profissional dedicado às questões multidimensionais do envelhecimento e da velhice
(SBGG, 2017)
Cuidado ao idoso hospitalizado 11
Principais Alterações Anatomofuncionais, Diagnósticos e
Cuidados de Enfermagem
Cuidado ao idoso hospitalizado 12
Necessidades de Nutrição
● Diminuição das necessidades calóricas
● Metabolismo mais lento● Menor mobilidade
● Diminuição da massa magra
● Aumento do tecido adiposo
● Necessidade de fibras e proteínas na dieta
● Vigilância para constipação e função renal
(Gonçalves & Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 13
Necessidades de Nutrição
● Fatores que influenciam na má nutrição
● Ausência ou perda dos dentes/Prótese mal adaptada
● Redução de 1/3 do volume da saliva● Reflexo da deglutição diminuído● Diminuição da sensação de fome● Diminuição da absorção intestinal de nutrientes
e do fluxo de sangue intestinal
(Gonçalves & Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 14
Necessidades de Nutrição
● Principais Diagnósticos de Enfermagem
● Nutrição desequilibrada: menor do que as
necessidades corporais
● Déficit no autocuidado para alimentação
● Risco de aspiração
(Gonçalves & Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 15
Necessidades de Nutrição
● Algumas Intervenções de Enfermagem
● Solicitar avaliação de dentista (cavidade bucal)e
nutricionista (necessidade de suplemento
alimentar)
● Estimular a ingesta de várias e pequenas porções
de alimento ao longo do dia para facilitar a
digestão
● Orientar a posição de fowler para se alimentar
(Gonçalves & Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 17
Necessidades de Hidratação
● Ingesta hídrica insuficiente => DESIDRATAÇÃO
● Infecções
● Constipação
● Diminuição da distensibilidade da bexiga
● Distúrbios Hidreletrolíticos ( Na, K e Cloro)
(Gonçalves & Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 18
Necessidades de Hidratação
● Fatores que levam o idoso a reduzir o consumo
de líquidos
● Diminuição da sede
● Medo da incontinência urinária
● Inacessibilidade aos líquidos
● Cognição diminuída
● Náuseas e vômitos
(Gonçalves & Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 19
Necessidades de Hidratação● Sinais e sintomas de desidratação
● Mucosa e pele seca
● Língua enrugada e saburrosa
● Pouca turgidez cutânea
● Urina concentrada
● Oligúria
● Fáceis afundadas
● Confusão mental
(Gonçalves & Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 20
Necessidades de Hidratação
● Principais Diagnósticos de Enfermagem
● Risco de desequilíbrio eletrolítico
● Risco de volume de líquidos deficiente
● Volume de líquidos deficiente
(NANDA, 2015)
Cuidado ao idoso hospitalizado 21
Necessidades de Hidratação
● Algumas intervenções de Enfermagem
● Atenção aos exames laboratoriais
● Hiponatremia ( Sódio sérico < 135 mEq/L)
● Hipernatremia (Sódio sérico > 145 mEq/L)
● Hipocalemia (Potássio sérico < 3,5 mEq/L)
● Hipercalemia (Potássio sérico > 5,0 mEq/L)
● Estimular a ingesta hídrica e manter acessível
garrafas e copos com água
(Smeltezer & Bare, 2009)
Cuidado ao idoso hospitalizado 22
Eliminação Urinária
● Massa renal diminuída● Aterosclerose – Atrofia● Diminuição da função renal
● Modificações da bexiga● Enfraquecimento muscular● Capacidade diminuída● Esvaziamento mais difícil● Reflexo da micção atrasado● Retenção urinária + Infecção urinária
(Gonçalves, Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 23
Eliminação Urinária
● Principais Diagnósticos de Enfermagem
● Eliminação urinária prejudicada● Incontinência urinária de esforço● Retenção urinária
(Gonçalves, Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 24
Eliminação Urinária
● Algumas Intervenções de Enfermagem
● Realizar cuidados com a higiene íntima
● Verificar a presença de globo vesical
● Estimular a ida ao banheiro/ Exercício de Kegel
● Orientar ouso de absorvente ou fraldas
● Realizar, quando necessário, cateterismo de
alívio ou de demora
(Gonçalves, Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 26
Eliminação Intestinal
● Modificações anatomofuncionais● Algum grau de atrofia dos intestinos grosso e
delgado● Diminuição de células na superfície absorvente
das paredes abdominais● Deficiência na absorção de gorduras, vitaminas e
cálcio● Redução das secreções da mucosa do intestino
grosso e da elasticidade retal
(Gonçalves, Tourinho, 2012)
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Eliminação Intestinal
● Principais Diagnósticos de Enfermagem
● Constipação● Incontinência intestinal● Diarreia
(Gonçalves, Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 28
Eliminação Intestinal
● Algumas Intervenções de Enfermagem
● Explicar ao idoso que a necessidade de
evacuação é a cada três dias e não diariamente
● Realizar exame físico abdominal para identificar
sinais de constipação
● Notificar o médico sobre diarreias ou constipação
● Implementar os cuidados farmacológicos e não
farmacológicos
(Gonçalves, Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 29
Integridade da pele, mucosas e anexos● Pele
● Menor número de melanócitos (melanina)● Diminuição de colágeno● Diminuição dos hormônios● Diminuição da cicatrização e da sudorese
● Cabelos e unhas● Afinamento do folículo piloso: menos pelos nas
axilas ena região púbica● Aumento de pelos na face (buço)● Esbranquecimento e menor crescimento das
unhas (- vascularização e - queratina)
(Gonçalves, Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 30
Integridade da pele, mucosas e anexos
● Mucosa oral
● Paladar deficiente: diminuição da espessura do
epitélio e do fluxo sanguíneo
● Diminuição dos botões gustativos responsáveis
pela detecção do sabor do sal e do açúcar
● Ressecamento da mucosa (Xerostomia):
diminuição da produção das glândulas salivares,
submandibulares e parótidas
(Gonçalves, Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 31
Integridade da pele, mucosas e anexos● Na hospitalização….chances elevadas de
desenvolver lesão por pressão – ESCALA DE BRADEN
Cuidado ao idoso hospitalizado 32
● Principais Diagnósticos de Enfermagem
● Integridade da pele prejudicada● Conforto prejudicado● Mucosa oral prejudicada
(NANDA, 2015)
Integridade da pele, mucosas e anexos
Cuidado ao idoso hospitalizado 33
● Algumas Intervenções de Enfermagem● Realizar higiene oral usando antisséptico bucal● Lavar o couro cabeludo com xampu neutro 3x por
semana● Aplicar hidratante na pele● Evitar a utilização de produtos e adesivos sobre a
pele frágil● Manter lençóis limpos e esticados● Trocar a fralda a cada eliminação fisiológica● Mudar o decúbito a cada duas horas
(Gonçalves, Tourinho, 2012)
Integridade da pele, mucosas e anexos
Cuidado ao idoso hospitalizado 35
● Mobilidade prejudicada
● Neuropatia diabética
● Comprometimento vascular
● Osteoporose
● Déficits sensoriais
● Fatores ambientais
(Smeltezer & Bare, 2009)
Cuidado ao idoso hospitalizado 36
● Diagnósticos de Enfermagem importantes
● Risco de queda
● Risco de trauma
ESCALA DE QUEDA DE MORSE
(NANDA, 2015; Gonçalves, Tourinho, 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 38
● Classificação
● Risco baixo: 0-24● Risco médio: 25-44● Risco alto: > ou = 45
(Urbanetto et al, 2013)
ESCALA DE QUEDA DE MORSE
Cuidado ao idoso hospitalizado 39
● Algumas Intervenções de Enfermagem● Orientação da equipe para identificação dos
riscos de queda● Pronto atendimento aos chamados dos pacientes
pela campainha● Atenção às grades ,travamento de rodas,
posicionamento do colchão● Materiais de higiene junto às cômodas próximas
do leito● Identificação dos pacientes com risco de queda
(Gonçalves, Tourinho; 2012)
Cuidado ao idoso hospitalizado 40
Referências● BRASIL. Lei nº10.741 de 1º de outubro de 2003. Dispõe sobre o Estatuto do Idoso e dá outras providências. Brasília,
2003. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2003/L10.741.htm> Acesso em 31 maio 2017.
● BRASIL, Ministério da Saúde. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. Disponível em: < http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/abcad19.pdf> Acesso em 9 de maio de 2017.
● DATASUS. Morbidade hospitalar no SUS (60-69 anos) – Região Sul – Dezembro de 2016. Dispnoível em: <http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0203&id=6926&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sih/cnv/ni > Acesso em 9 de maio de 2017.
● DATASUS. Estatísticas Vitais – Mortalidade na região sul (60-69 anos) – 2014. Disponível me: <http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205> Acesso em 9 de maio de 2017.
● ELIAS, N. A solidão dos moribundos: seguido de envelhecer e morrer. Rio de Janeiro: Zahar, 2001.
● GONÇALVES, L.H.T.; TOURINHO, F.S.V. Enfermagem no cuidado ao idoso hospitalizado. Barueri: Manole, 2012.
● Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Projeção da população do Brasil e das unidades da federação. Disponível em: <http://www.ibge.gov.br/apps/populacao/projecao/> Acesso em 9 de maio de 2017.
● NANDA-I. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA – Definições e classificação 2015/2017. Porto Alegre: Artmed, 2015
● Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG). O que é geriatria e gerontologia? SBGG. Disponível em: < http://sbgg.org.br/espaco-cuidador/o-que-e-geriatria-e-gerontologia/> Acesos em 31 de maio 2017.
● URBANETTO, Janete de Souza et al . Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo , v. 47, n. 3, p. 569-575, June 2013 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342013000300569&lng=en&nrm=iso>. access on 31 May 2017. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420130000300007.
● SMELTEZER, S.C.; BAER, B. Tratado de Enfermagem Médioc- Cirúrgica. 11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009
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