CONTROLE DE TUBERCULOSE EM CONTROLE DE TUBERCULOSE EM HOSPITAIS, UNIDADES DE PRONTO HOSPITAIS, UNIDADES DE PRONTO
ATENDIMENTO, URGÊNCIA E ATENDIMENTO, URGÊNCIA E EMERGÊNCIAEMERGÊNCIA
JOSIMEIRE SANTIAGO FARIASJOSIMEIRE SANTIAGO FARIAS
ENFERMEIRA/ CCIH/HEGABENFERMEIRA/ CCIH/HEGAB
14/06/201214/06/2012
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
A OMS declarou a Tuberculose como emergência mundial em 993:A OMS declarou a Tuberculose como emergência mundial em 993: Maior causa de morte por doença infecciosa em adultosMaior causa de morte por doença infecciosa em adultos 6,2 bilhões de pessoas(1/3 da população mundial) infectadas pelo 6,2 bilhões de pessoas(1/3 da população mundial) infectadas pelo
Micobacterium tuberculosis. No Brasil em 2011 foram notificados 69.245 Micobacterium tuberculosis. No Brasil em 2011 foram notificados 69.245 casos novos.casos novos.
Bahia- 3º lugar em número de casos, com 343 óbitos. Foram notificados em Bahia- 3º lugar em número de casos, com 343 óbitos. Foram notificados em 2011 5.061 casos novos2011 5.061 casos novos
...Descentralização para as UBS – diagnósticos ainda em hospitais....Descentralização para as UBS – diagnósticos ainda em hospitais.
...Estruturar a rede para fazer diagnósticos o mais precocemente possível...Estruturar a rede para fazer diagnósticos o mais precocemente possível
Objetivo:Objetivo: Diminuir o sofrimento humano,Diminuir o sofrimento humano, Reduzir os casos graves e óbitos,Reduzir os casos graves e óbitos, Implantar as medidas de biossegurança necessárias à proteção dos Implantar as medidas de biossegurança necessárias à proteção dos
profissionais de saúde, outros pacientes e visistantes.profissionais de saúde, outros pacientes e visistantes.
ASPECTOS HÍSTÓRICOSASPECTOS HÍSTÓRICOS
Tempos pré- históricos - Múmia no PeruTempos pré- históricos - Múmia no Peru Preparos exóticos, mudanças de climaPreparos exóticos, mudanças de clima Século XIX: Sanatórios, isolamentos, montanhasSéculo XIX: Sanatórios, isolamentos, montanhas Diagnóstico :1824-estetoscópio, 1882 Robert Koch – Diagnóstico :1824-estetoscópio, 1882 Robert Koch –
Mycobacterium tuberculosis( bacilo de koch)Mycobacterium tuberculosis( bacilo de koch) Final século XIX, invenção do RxFinal século XIX, invenção do Rx 1908 Albert Calmette e Camille Guérin – isolamento da 1908 Albert Calmette e Camille Guérin – isolamento da
cepa do Bacilo Calmette-Guérim (BCG)cepa do Bacilo Calmette-Guérim (BCG) 1ª aplicação em criança:19211ª aplicação em criança:1921 1944:Invenção do 1º antibiótico estreptomicina(garganta 1944:Invenção do 1º antibiótico estreptomicina(garganta
da galinha).da galinha).
O QUE É?O QUE É?
É uma doença grave, transmitida pelo É uma doença grave, transmitida pelo ar. A tuberculose pode atingir todos ar. A tuberculose pode atingir todos os órgãos do corpo, mas atinge em os órgãos do corpo, mas atinge em
especial os pulmões.especial os pulmões.
O micro organismo causador da O micro organismo causador da doença é o bacilo de doença é o bacilo de KochKoch, , cientificamente chamado cientificamente chamado
Mycobacterium tuberculosis.Mycobacterium tuberculosis.
Tuberculose Tuberculose Dados Epidemiológicos AtuaisDados Epidemiológicos Atuais
Casos anuais são estimados em 6,2 milhões de doentes no mundo, com 2 Casos anuais são estimados em 6,2 milhões de doentes no mundo, com 2
milhão de óbitos. A cada segundo uma pessoa é infectadamilhão de óbitos. A cada segundo uma pessoa é infectada
80% dos casos de tuberculose estão concentrados em 22 países. Apenas um 80% dos casos de tuberculose estão concentrados em 22 países. Apenas um
destes está situado na América Latina, o Brasil.destes está situado na América Latina, o Brasil.
No Brasil, estima-se que mais de 63 milhões de pessoas estão infectadas pelo No Brasil, estima-se que mais de 63 milhões de pessoas estão infectadas pelo
bacilo da tuberculose.bacilo da tuberculose.
Por ano são notificados aproximadamente 71 mil casos novos e de 4,6 mil Por ano são notificados aproximadamente 71 mil casos novos e de 4,6 mil
mortes em decorrência da doença. mortes em decorrência da doença.
Pessoas idosas, minorias étnicas e imigrantes estrangeiros são os mais Pessoas idosas, minorias étnicas e imigrantes estrangeiros são os mais
atingidos nos países desenvolvidos. Nos países em desenvolvimento, o atingidos nos países desenvolvidos. Nos países em desenvolvimento, o
predomínio é da população economicamente ativa (de 15 a 54 anos) e os predomínio é da população economicamente ativa (de 15 a 54 anos) e os
homens adoecem duas vezes mais do que as mulheres. homens adoecem duas vezes mais do que as mulheres.
Tuberculose Tuberculose
EPIDEMIOLOGIA – TRANSMISSÃOEPIDEMIOLOGIA – TRANSMISSÃO
A infecção pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qualquer idade.A infecção pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qualquer idade.
Nem todas as pessoas expostas ao bacilo da tuberculose se tornam infectadas. Nem todas as pessoas expostas ao bacilo da tuberculose se tornam infectadas.
Estima-se que uma pessoas infectada, se não tratada, pode contaminar outras 15 no
espaço de um ano.
A probabilidade que a TB seja transmitida depende de alguns fatores:A probabilidade que a TB seja transmitida depende de alguns fatores:
Da contagiosidade do doente bacilífero fonte da infecção;Da contagiosidade do doente bacilífero fonte da infecção;
Do tipo de ambiente onde a exposição ocorreu;Do tipo de ambiente onde a exposição ocorreu;
Da duração da exposição.Da duração da exposição.
Tuberculose Tuberculose
EPIDEMIOLOGIA - TRANSMISSÃO 10% das pessoas infectadas adoecem, metade durante os dois 10% das pessoas infectadas adoecem, metade durante os dois
primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo da vida. primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo da vida.
O risco de progressão da infecção para a doença aumenta na O risco de progressão da infecção para a doença aumenta na presença de situações que debilitem o sistema imunológico da presença de situações que debilitem o sistema imunológico da pessoa, como, por exemplo:pessoa, como, por exemplo:
Diabetes Mellitus (DM);Diabetes Mellitus (DM); Infecção pelo HIV;Infecção pelo HIV; Tratamento prolongado com corticosteroídes;Tratamento prolongado com corticosteroídes; Terapia imunossupressora;Terapia imunossupressora; Doenças renais crônicas, entre outras.Doenças renais crônicas, entre outras.
PROCESSO DE PROCESSO DE DISSEMINAÇÃO DA DISSEMINAÇÃO DA
TUBERCULOSETUBERCULOSE
1º PASSO:1º PASSO: Apesar de atingir vários Apesar de atingir vários órgãos do corpo, a doença só é órgãos do corpo, a doença só é
transmitida por quem estiver infectado transmitida por quem estiver infectado com o bacilo nos pulmões.com o bacilo nos pulmões.
2º PASSO:2º PASSO: A disseminação A disseminação acontece pelo ar. O espirro de acontece pelo ar. O espirro de uma pessoa infectada joga no uma pessoa infectada joga no
ar, cerca de 2 milhões de ar, cerca de 2 milhões de bacilos. Pela tosse cerca de bacilos. Pela tosse cerca de
3,5 mil partículas são 3,5 mil partículas são liberadas. liberadas.
3º PASSO:3º PASSO: Os bacilos da tuberculose Os bacilos da tuberculose jogados no ar permanecem em suspensão jogados no ar permanecem em suspensão
durante horas. Quem respira em um durante horas. Quem respira em um ambiente por onde passou um tuberculoso ambiente por onde passou um tuberculoso
pode se infectar.pode se infectar.
A TUBERCULOSE A TUBERCULOSE PULMONARPULMONAR
PROCESSO PROCESSO INFLAMATÓRIO:INFLAMATÓRIO:
O indivíduo que entra em contato pela O indivíduo que entra em contato pela primeira vez com o bacilo de Koch primeira vez com o bacilo de Koch não tem, ainda, resistência natural. não tem, ainda, resistência natural. Mas adquire, se o organismo não Mas adquire, se o organismo não
estiver desabilitado, consegue matar o estiver desabilitado, consegue matar o micro-organismo antes que ele se micro-organismo antes que ele se
instale como doença.instale como doença.
É, também,estabelecida a proteção É, também,estabelecida a proteção contra futuras infecções pelo bacilo.contra futuras infecções pelo bacilo.
TUBERCULOSE TUBERCULOSE PRIMÁRIAPRIMÁRIA
Após um período de 15 dias, os bacilos Após um período de 15 dias, os bacilos passam a se multiplicar facilmente nos passam a se multiplicar facilmente nos pulmões, pois ainda não há proteção pulmões, pois ainda não há proteção
natural do organismo contra a doença.natural do organismo contra a doença.
Se o sistema de defesa não conseguir Se o sistema de defesa não conseguir “encurralar” o bacilo, instala-se a “encurralar” o bacilo, instala-se a
tuberculose primária, caracterizada por tuberculose primária, caracterizada por pequenas lesões (nódulos) nos pequenas lesões (nódulos) nos
pulmões. pulmões.
CAVERNA CAVERNA TUBERCULOSATUBERCULOSA
Com o tempo e sem tratamento, o avanço Com o tempo e sem tratamento, o avanço da doença começa a provocar sintomas da doença começa a provocar sintomas
mais graves.mais graves.
De pequenas lesões, os bacilos cavam as De pequenas lesões, os bacilos cavam as chamadas cavernas tuberculosas, no chamadas cavernas tuberculosas, no pulmão, que costuma inflamar com pulmão, que costuma inflamar com
frequência e sangrar.frequência e sangrar.
A tosse, nesse caso, não é seca, mas com A tosse, nesse caso, não é seca, mas com secreção purulenta e sangue. É a secreção purulenta e sangue. É a
chamada Hemoptise. chamada Hemoptise.
Processo InflamatórioProcesso Inflamatório da Tuberculose da Tuberculose PulmonarPulmonar
Tipos de tuberculoseTipos de tuberculose
A tuberculose não é uma doença exclusivamente pulmonar, isto é, que atinge apenas os pulmões. Ela também se manifesta em outros órgãos e, nesse caso, é chamada de tuberculose extra pulmonar e pode ocorrer nos linfonodos, no sistema urogenital, nos ossos, nas articulações, no fígado, no baço, no sistema nervoso central e na pele.
Os sinais e sintomas associados a cada uma dessas localizações são variados e dependentes do órgão acometido e do estado imunológico do indivíduo.
A tuberculose não é uma doença exclusivamente pulmonar, isto é, que atinge apenas os pulmões. Ela também se manifesta em outros órgãos e, nesse caso, é chamada de tuberculose extra pulmonar e pode ocorrer nos linfonodos, no sistema urogenital, nos ossos, nas articulações, no fígado, no baço, no sistema nervoso central e na pele.
Os sinais e sintomas associados a cada uma dessas localizações são variados e dependentes do órgão acometido e do estado imunológico do indivíduo.
Tuberculose extra-pulmonarTuberculose extra-pulmonar
As infecções extra-pulmonares As infecções extra-pulmonares normalmente ocorrem anos depois da normalmente ocorrem anos depois da infecção pulmonar ou mesmo da infecção pulmonar ou mesmo da contaminação assintomática. O quadro contaminação assintomática. O quadro em geral é de febre persistente e em geral é de febre persistente e emagrecimento importante sem emagrecimento importante sem identificação da causa.identificação da causa.
Tuberculose na pele
Tuberculose na pele
Tuberculose na colunaTuberculose na coluna
tuberculose do sistema nervoso
central
tuberculose do sistema nervoso
central
IMPORTANTEIMPORTANTE
O tratamento interrompido O tratamento interrompido fortalece o bacilo e pode trazer fortalece o bacilo e pode trazer de volta a doença que causou de volta a doença que causou
pavor no passado.pavor no passado.
Pode também causar um outro tipo Pode também causar um outro tipo de tuberculose, a Tuberculose de tuberculose, a Tuberculose
Resistente.Resistente.
POR QUE NOS POR QUE NOS PULMÕES?PULMÕES?
Como o bacilo de Koch se Como o bacilo de Koch se reproduz e se desenvolve reproduz e se desenvolve
rapidamente em áreas do corpo rapidamente em áreas do corpo com muito oxigênio, o pulmão é com muito oxigênio, o pulmão é o principal órgão atingido pela o principal órgão atingido pela
tuberculose.tuberculose.
TUBERCULOSE TUBERCULOSE RESISTENTERESISTENTE
Atualmente, consiste na principal Atualmente, consiste na principal preocupação mundial em relação a preocupação mundial em relação a
doença. doença.
O abandono do tratamento faz com que os O abandono do tratamento faz com que os bacilos tornam-se resistentes aos bacilos tornam-se resistentes aos
medicamentos e estes deixam de surtir medicamentos e estes deixam de surtir efeito.efeito.
A tuberculose resistente pode desencadear A tuberculose resistente pode desencadear uma nova onda da doença virtualmente uma nova onda da doença virtualmente
incurável em todo mundo.incurável em todo mundo.
SINTOMASSINTOMAS
Tosse crônica ( o grande marcador da Tosse crônica ( o grande marcador da doença é a tosse durante mais de 21 dias);doença é a tosse durante mais de 21 dias);
Febre;Febre;Suor noturno (que chega a molhar o Suor noturno (que chega a molhar o
lençol),lençol),Dor no tórax;Dor no tórax;
Perda de peso lenta e progressiva;Perda de peso lenta e progressiva;Anorexia (falta de apetite e magreza);Anorexia (falta de apetite e magreza);
Adinamia (não tem disposição para nada).Adinamia (não tem disposição para nada).
SINAIS CLÍNICOSSINAIS CLÍNICOS
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico
Investigar Sempre os Pacientes que Apresentem:Investigar Sempre os Pacientes que Apresentem:
• Tosse por mais de três semanas;Tosse por mais de três semanas;• Febre Febre • Sudorese Sudorese • EmagrecimentoEmagrecimento• AsteniaAstenia
Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico
• A propagação da tuberculose está intimamente A propagação da tuberculose está intimamente ligada às condições de vida da população. ligada às condições de vida da população.
• Sua prevalência é maior nas grandes cidades.Sua prevalência é maior nas grandes cidades.
Diagnóstico EpidemiológicoDiagnóstico Epidemiológico
– História de contato, intradomiciliar ou não, com uma História de contato, intradomiciliar ou não, com uma pessoa com tuberculose;pessoa com tuberculose;
– Indivíduo oriundo de população que vive em Indivíduo oriundo de população que vive em comunidade fechada (manicômios, presídios, abrigos, comunidade fechada (manicômios, presídios, abrigos, asilos, e outros); asilos, e outros);
– Trabalhadores da área de saúde (principalmente Trabalhadores da área de saúde (principalmente aqueles que trabalham com tuberculose e/ou AIDS);aqueles que trabalham com tuberculose e/ou AIDS);
– Populações de rua.Populações de rua.
Diagnóstico Laboratorial - BaciloscopiaDiagnóstico Laboratorial - Baciloscopia
Baciloscopia do Escarro:Baciloscopia do Escarro:
– Principal exame diagnóstico para TB pulmonar;Principal exame diagnóstico para TB pulmonar;
– Informação acerca da transmissibilidade Informação acerca da transmissibilidade
(pacientes bacilíferos são os (pacientes bacilíferos são os
epidemiologicamente importantes)epidemiologicamente importantes)
– Detecta até 80% dos casos de TB pulmonar.Detecta até 80% dos casos de TB pulmonar.
Diagnóstico Laboratorial - BaciloscopiaDiagnóstico Laboratorial - Baciloscopia
A baciloscopia direta do escarro deve ser solicitada para:
– Tosse por três ou mais semanas;
– Alterações pulmonares na radiografia de tórax;
– Contatos de casos de TB pulmonar bacilíferos.
Existe um teste chamado de PPD ou teste Existe um teste chamado de PPD ou teste da tuberculina que é feito através da da tuberculina que é feito através da inoculação subcutânea de proteínas do inoculação subcutânea de proteínas do bacilo de Koch morto. Após 48-72h é feita bacilo de Koch morto. Após 48-72h é feita a avaliação do grau de reação do corpo a avaliação do grau de reação do corpo ao material inoculado. O teste de PPD só ao material inoculado. O teste de PPD só fica positivo após 12 semanas da fica positivo após 12 semanas da exposição a pessoas infectadas.exposição a pessoas infectadas.
E como saber se você é portador E como saber se você é portador assintomático da bactéria da tuberculose?assintomático da bactéria da tuberculose?
PPDPPD
Em pessoas saudáveis, uma inflamação com o Em pessoas saudáveis, uma inflamação com o centro eldorado maior que 15mm (1,5 cm) é centro eldorado maior que 15mm (1,5 cm) é considerado positivo.considerado positivo.
Em diabéticos e renais crônicos ou em Em diabéticos e renais crônicos ou em profissionais de saúde expostos profissionais de saúde expostos freqüentemente a pessoas infectadas, um freqüentemente a pessoas infectadas, um resultado maior que 10mm (1 cm) também é resultado maior que 10mm (1 cm) também é considerado positivo. Em pessoas com SIDA considerado positivo. Em pessoas com SIDA (AIDS) ou outra causa de imunossupressão 5 (AIDS) ou outra causa de imunossupressão 5 mm(0,5cm) já é considerado positivo.mm(0,5cm) já é considerado positivo.
Doentes com o PPD positivo são candidatos Doentes com o PPD positivo são candidatos ao tratamento contra tuberculose latente, ao tratamento contra tuberculose latente, objetivando impedir uma futura reativação do objetivando impedir uma futura reativação do bacilo.bacilo.
IMPORTANTE!!IMPORTANTE!!
Os pacientes deixam de transmitir Os pacientes deixam de transmitir tuberculose após aproximadamente 15 tuberculose após aproximadamente 15 dias de tratamento. Porém, podem voltar dias de tratamento. Porém, podem voltar a ser bacilíferos (transmissores do bacilo) a ser bacilíferos (transmissores do bacilo) se não completarem o curso de 6 meses se não completarem o curso de 6 meses de antibióticos.de antibióticos.
A tuberculose não tratada leva a sepse A tuberculose não tratada leva a sepse grave e morte.grave e morte.
TRATAMENTOTRATAMENTO
Quadro 1. Esquema básico para adultos e Quadro 1. Esquema básico para adultos e adolescentes – 2RHZE/4RHadolescentes – 2RHZE/4RH
Regime Fármacos e doses em mg
Faixa de peso
Unidades/dose Meses
2RHZEFase intensiva
RHZE150/75/400/275
20 a 35kg 36 a 50kg>50kg
2 comprimidos3 comprimidos4 comprimidos
2
4RHFase de manutenção
RH300/200 ou 150/100
20 a 35kg 36 a 50kg
>50kg
1 cápsula 300/2001 cápsula 300/200 + 1 cápsula 150/1002 cápsulas 300/200
4
O tratamento dura em torno de 6 O tratamento dura em torno de 6 meses. Se o tuberculoso tomar as meses. Se o tuberculoso tomar as
medicações corretamente, as chances medicações corretamente, as chances de cura chegam a 95%.de cura chegam a 95%.
É fundamental não interromper o É fundamental não interromper o tratamento, mesmo que os sintomas tratamento, mesmo que os sintomas
desapareçam.desapareçam.O tratamento das formas latentes descrito O tratamento das formas latentes descrito
anteriormente é feito apenas com a anteriormente é feito apenas com a Isoniazida, também por 6 meses.Isoniazida, também por 6 meses.
PROFILAXIA E CONTROLE PROFILAXIA E CONTROLE
• • Vacina BCG – 1º mês de vidaVacina BCG – 1º mês de vida
• Identificação precoce dos doentes e tratamentoIdentificação precoce dos doentes e tratamento
• Programa de Tratamento Supervisionado para evitar Programa de Tratamento Supervisionado para evitar abandonoabandono
ESTRATÉGIAS ESPECIAIS DE BUSCA ESTRATÉGIAS ESPECIAIS DE BUSCA ATIVA DE CASOS SUSPEITOS DE TBATIVA DE CASOS SUSPEITOS DE TB
Interromper a cadeia de transmissão- Interromper a cadeia de transmissão- descoberta precoce dos pacientes descoberta precoce dos pacientes bacilíferos(...), q são a única fonte de bacilíferos(...), q são a única fonte de infecção da doença.infecção da doença.
Estratégia prioritária: Estratégia prioritária: Busca ativa de Busca ativa de SINTOMÁTICOSSINTOMÁTICOS
RESPIRATÓRIOSRESPIRATÓRIOS – diagnóstico precoce/ – diagnóstico precoce/ interromper cadeia de transmissãointerromper cadeia de transmissão
ESTRATÉGIAS ESPECIAIS DE BUSCA ESTRATÉGIAS ESPECIAIS DE BUSCA ATIVA DE CASOS SUSPEITOS DE TBATIVA DE CASOS SUSPEITOS DE TB
Nos Hospitais gerais, clínicas e Emergência:Nos Hospitais gerais, clínicas e Emergência: Interrogatório de todos os pacientes sobre a Interrogatório de todos os pacientes sobre a
presença e duração de tosse antes do presença e duração de tosse antes do atendimento,atendimento,
Os casos suspeitos devem ser isolados até o Os casos suspeitos devem ser isolados até o resultado da baciloscopia, (fluxo)resultado da baciloscopia, (fluxo)
Casos descobertos em hospitais: desfecho Casos descobertos em hospitais: desfecho desfavorável↔ gravidade do caso, desfavorável↔ gravidade do caso, descontinuidade de tratamento pós alta.descontinuidade de tratamento pós alta.
ESTRATÉGIAS ESPECIAIS DE BUSCA ESTRATÉGIAS ESPECIAIS DE BUSCA ATIVA DE CASOS SUSPEITOS DE TBATIVA DE CASOS SUSPEITOS DE TB
Os funcionários devem ser capacitados p Os funcionários devem ser capacitados p busca ativa e manejo adequado dos busca ativa e manejo adequado dos casoscasos
A transferência do paciente p/ outros A transferência do paciente p/ outros hospitais deve ser com Ficha de hospitais deve ser com Ficha de Referência/Contra-ReferênciaReferência/Contra-Referência
Solicitar previamente a vaga,Solicitar previamente a vaga,Proceder Isolamento Respiratório após Proceder Isolamento Respiratório após
diagnóstico de Tb positivodiagnóstico de Tb positivo
MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE EM INSTITUIÇÕES DE SAÚDE-EM INSTITUIÇÕES DE SAÚDE-
BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA
MEDIDASMEDIDAS ADMINISTRATIVASADMINISTRATIVAS:: Identificar imediatamente os SRIdentificar imediatamente os SR Munir os SR de máscaras cirúrgicas, priorizar atendimento e Munir os SR de máscaras cirúrgicas, priorizar atendimento e
promover isolamento,promover isolamento, Assegurar de imediato exames diagnóstico e iniciar tratamento dos Assegurar de imediato exames diagnóstico e iniciar tratamento dos
casos detectados,casos detectados, Só internar pacientes c/ Tb se tiver indicação clínica, permanecer Só internar pacientes c/ Tb se tiver indicação clínica, permanecer
em isolamento respiratório. Os demais encaminhar p tratamento na em isolamento respiratório. Os demais encaminhar p tratamento na Atenção Básica,Atenção Básica,
Evitar atendimento de pacientes suspeitos de tb em salas próximas Evitar atendimento de pacientes suspeitos de tb em salas próximas às pessoas, crianças 5anos, idosos e imunodeprimidos,˂às pessoas, crianças 5anos, idosos e imunodeprimidos,˂
Evitar permanência ou internações desnecessárias na instituição.Evitar permanência ou internações desnecessárias na instituição. Suspender isolamento em caso de 2 baciloscopias negativas...Suspender isolamento em caso de 2 baciloscopias negativas...
MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE EM INSTITUIÇÕES DE SAÚDE-EM INSTITUIÇÕES DE SAÚDE-
BIOSSEGURANÇABIOSSEGURANÇA
MEDIDAS DE CONTROLE AMBIENTAL:MEDIDAS DE CONTROLE AMBIENTAL: Utilizar salas de espera bem ventiladasUtilizar salas de espera bem ventiladas Local adequado p/ coleta de escarro(privacidade do pcte)Local adequado p/ coleta de escarro(privacidade do pcte)
Promover quartos/ enfermarias de isolameto de acordo c/ Promover quartos/ enfermarias de isolameto de acordo c/ a a necessidade da instituição.necessidade da instituição.
MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL:MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL: Máscara N95 ou PFF2 é o EPI indicado. Deve ser usado nos casos:Máscara N95 ou PFF2 é o EPI indicado. Deve ser usado nos casos:
- Profissionais de saúde nas áreas críticas(quarto de isolamento - Profissionais de saúde nas áreas críticas(quarto de isolamento resp. ambulatório de referência p/ SR, pacientes bacilíferos.resp. ambulatório de referência p/ SR, pacientes bacilíferos.
-Pessoas que entrem no isolamento( visitantes, profissionais de -Pessoas que entrem no isolamento( visitantes, profissionais de saúde da unidade e do laboratório),saúde da unidade e do laboratório),
-Profissionais q transportam suspeitos de tb ou bacilíferos em -Profissionais q transportam suspeitos de tb ou bacilíferos em ambulânciasambulâncias
ORIENTAÇÕES SOBRE PROCEDIMENTOS ORIENTAÇÕES SOBRE PROCEDIMENTOS LABORATORIAISLABORATORIAIS
colher pelo menos duas amostras de baciloscopia de todos os SR, colher pelo menos duas amostras de baciloscopia de todos os SR, uma no 1º dia do atendimento outra no 2º dia em jejumuma no 1º dia do atendimento outra no 2º dia em jejum
Assegurar que seja colhido das vias aéreas inferior(catarro)Assegurar que seja colhido das vias aéreas inferior(catarro) Acondicionar adequadamente e encaminhar imediatamente ao Lab.Acondicionar adequadamente e encaminhar imediatamente ao Lab. Registrar todas as baciloscopias no livro de registro adequado (...).Registrar todas as baciloscopias no livro de registro adequado (...). Solicitar a Cultura nos casos definidos pelo MS e encaminhar pa/ o Solicitar a Cultura nos casos definidos pelo MS e encaminhar pa/ o
LACEM sob refrigeração em até 48 hs.LACEM sob refrigeração em até 48 hs. Fazer tese de sensibilidade (PPD) nos casos indicados( tb. Fazer tese de sensibilidade (PPD) nos casos indicados( tb.
resistente, antecedentes de tratamento prévio de tb. Baciloscopia resistente, antecedentes de tratamento prévio de tb. Baciloscopia positiva no 2º mês de tratamento, falência de tratamento e em positiva no 2º mês de tratamento, falência de tratamento e em investigação em populações de risco.investigação em populações de risco.
ACESSO AOS MEDICAMENTOS DE P/ ACESSO AOS MEDICAMENTOS DE P/ TRATAMENTO DE TB NOS HOSPITAIS E UPASTRATAMENTO DE TB NOS HOSPITAIS E UPAS
Enviar solicitação do esquema indicado à Vigilãncia Enviar solicitação do esquema indicado à Vigilãncia Epidemiológica do Município.Epidemiológica do Município.
ALTA HOSPITALAR:ALTA HOSPITALAR: Observar as seguintes instruções:Observar as seguintes instruções: Encaminhar o paciente à UBS c/ Ficha de Transferência, contendo Encaminhar o paciente à UBS c/ Ficha de Transferência, contendo
resultados de exames laboratoriais e tratamento realizado durante o resultados de exames laboratoriais e tratamento realizado durante o internamento.internamento.
Informar ao paciente sobre a continuidade do tratamento e em qual Informar ao paciente sobre a continuidade do tratamento e em qual unidade fará,unidade fará,
Pacientes com reação ao tratamento encaminhar para às Unidades Pacientes com reação ao tratamento encaminhar para às Unidades de Referência Secundária,de Referência Secundária,
Fornecer ao paciente medicação para no mínimo 10 dias de Fornecer ao paciente medicação para no mínimo 10 dias de tratamento. tratamento.
Entrar em contato c a UBS para saber se a paciente compareceu Entrar em contato c a UBS para saber se a paciente compareceu lá.lá.
TuberculoseTuberculose
Tratamento interrompido fortalece Tratamento interrompido fortalece o bacilo e pode trazer de volta a o bacilo e pode trazer de volta a
doença que causou pavor no doença que causou pavor no passado. passado.
Obrigada!!
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