Sugesto de Pauta

INCOR - Instituto do Corao do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP

So Paulo, 1 de junho de 2009.

HC DESENVOLVE TCNICA INDITA PARA TRATAMENTO DA APNEIA DO SONO

Em artigo publicado na principal revista cientfica na rea do sono, equipe do Incor (Instituto do Corao) apresenta uma srie de exerccios para fortalecimento dos msculos da garganta que chama a ateno da comunidade mdica mundial.

Estima-se que cerca de 30% da populao tenha apneia obstrutiva do sono. Alm de causar os incmodos roncos noturnos, acompanhados de paradas momentneas da respirao, essa condio est ligada a uma maior incidncia de problemas cardiovasculares. Em casos mais graves, a apneia tratada com aparelhos portteis (CPAP), que se acoplam ao rosto por meio de mscara usada durante o sono. Em grau moderado e leve, contudo, o problema persiste como um desafio para os mdicos. A eficincia dos atuais mtodos aparelhos portteis, perda de peso, cirurgia e aparelhos intraorais varia muito em funo do perfil do paciente.

Equipe de pesquisadores do Laboratrio do Sono do Servio de Pneumologia do Instituto do Corao do Hospital das Clnicas (Incor-HCFMUSP) , ligado Secretaria de Estado da Sade, acaba de publicar artigo na conceituada revista cientfica internacional American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine mostrando uma nova tcnica de exerccios de fonoaudiologia para tratar a apneia. Todos os pacientes submetidos tcnica tiveram melhora do quadro, diz o pneumologista Geraldo Lorenzi Filho, chefe da equipe e coordenador do estudo.

A tcnica estudada no Laboratrio do Sono do Incor consiste numa srie de exerccios direcionados para o fortalecimento da musculatura da lngua e garganta (palato superior). Isso porque, na apneia do sono, esses msculos relaxam alm do devido, provocando o colapso da musculatura. O estreitamento da garganta decorrente desse processo resulta em paradas transitrias da respirao.

Pessoas que sofrem de apneia costumam ter a qualidade de seu sono comprometida pelas interrupes na oxigenao dos pulmes. Isso acarreta no somente sonolncia continuada ao longo do dia, mas a ativao de uma cascata de mudanas no metabolismo que aceleram o processo de aterosclerose nas artrias do corpo.

bastante comum a doena estar associada a outras patologias correlacionadas

a doenas do corao e dos vasos do corpo, como obesidade, hipertenso e diabetes.

Um grupo de 31 pacientes participou do estudo do Incor todos com diagnstico de apneia do sono de grau moderado e leve. Um subgrupo de 16 pessoas foi sorteado para praticar os exerccios, com sries dirias de 30 minutos.

Ao final de trs meses, o subgrupo que foi submetido nova tcnica apresentou melhora significativa nos indicadores de apneia. O nmero de cessao na respirao por hora de sono passou de 22,4 para 13,7 interrupes/hora. Em 60% dos casos, a melhora foi to significativa que os pacientes passaram de uma apneia de grau moderado para leve. Os resultados sugerem que a nova tcnica bastante promissora para tratamento desses casos e, o que melhor, com baixssimo custo, diz Dr. Lorenzi. Houve melhora tambm nos demais parmetros do sono desses pacientes. O escore de qualidade do sono, segundo a escala de Pittsburgh, a mais comumente utilizada pelos especialistas, passou de 10,2 para 6,9 pontos. Alm disso, houve diminuio na intensidade do ronco, que passou de muito alto para prximo da respirao normal.

Outro dado chamou bastante a ateno dos pesquisadores, diz Ktia Guimares, fonoaudiloga e ps-graduanda que desenvolveu a tcnica e conduziu o estudo no Incor. Houve a diminuio de, em mdia, 1 cm na circunferncia do pescoo. um indicador de que efetivamente os exerccios remodelam as vias areas superiores, que resultam na melhora da apneia., diz Ktia.

No ocorreram alteraes significativas no subgrupo controle de 15 pessoas participantes do estudo que, em funo de sorteio, no foram submetidas srie de exerccios.

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