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IA 2.011.00303/18 v2SAC 0800 730 0999 | Ouvidoria: 0800 601 2202

TERMO DE SOLICITAÇÃO DE TRANSFERÊNCIA DE SALÁRIO

TERMO DE SOLICITAÇÃO DE TRANSFERÊNCIA DE SALÁRIO E/OU SIMILAR PORTABILIDADE DE SALÁRIO

Resoluções 3402/2006 e 3424/2006 do Conselho Monetário Nacional

AoBANCO

Banco de origem:Banco:Agência:Conta:

Banco de destino: Banco Agibank S.A.Banco: 121Agência: 001Conta:

Eu, ,

Local e Data Assinatura do ClienteVia do Banco

(Carimbo do Banco Recebedor)

Via do Cliente

TERMO DE SOLICITAÇÃO DE TRANSFERÊNCIA DE SALÁRIO E/OU SIMILAR PORTABILIDADE DE SALÁRIO

Protocolo de Recebimento

Pedido de transferência de crédito de salário, provento, vencimento, aposentadoria, pensão e similares para a conta do Banco Agibank S.A.

Preencher um formulário para cada fonte pagadora

CPF nº , servidor(a)/funcionário(a) da solicito a TRANSFERÊNCIA, sem nenhum custo, em caráter permanente e automático, dos valores creditados em minha conta junto a essa instituição, referente ao recebimento de salário provento, vencimento, aposentadoria, pensão e similares, para a conta mantida no Banco Agibank S.A, na mesma(s) data(s) de seu(s) crédito(s), cujos dados estão abaixo especificados

Esta solicitação está de acordo as Resoluções 3.402/2006 e 3.434/2006 do Conselho Monetário Nacional e sua revogação está condicionada a minha prévia a expressa manifestação.

Importante: observar a obrigatoriedade de aceitação pela Instituição, no prazo máximo de até 5 (cinco) dias úteis, contando da data do recebimento desta comunicação e certificar-se do atendimento pelo outro Banco.

Nome:Agência nº , Conta nº Empresa Pagadora: