NEONATOLOGIA - é uma especialidade da pediatria
que cuida do recém-nascido ( a palavra se compõe de neo +
nato + logia : o estudo de recém-nascido )
NASCIMENTO - é o processo pelo qual o concepto, vivo
ou morto, é expulso ou extraído da mãe, independente da
idade gestacional .
IDADE GESTACIONAL AO NASCER – É o período
compreendido entre o primeiro dia do ultimo período
menstrual e a data do nascimento, quer o produto da
concepção nasça vivo ou morto. Deve ser expresso em dias
ou semanas completos.
PERIODO EMBRIONÁRIO – É o período compreendido
entre a concepção e a oitava semana de idade gestacional.
PREMATURO OU PRÉ-TERMO - È o concepto com idade
gestacional menor que 37 semanas( 259 dias).
TERMO ou MADURO ou MATURO – É o concepto com
idade gestacional de 37 a 41 semanas e 6 dias.
PÓS-TERMO, PÓS-MATURO, POS-MADURO - É o
concepto com idade gestacional igual ou maior do que 42
semanas.
NASCIDO VIVO ou NATIVIVO: é o produto de um
nascimento no qual existe evidencia de vida ao
nascer.
NATIMORTO ou NASCIDO MORTO: é o produto
do nascimento de um feto morto. Considera-se feto
morto aquele que nasce pesando mais de 500g e que
não tenha evidencia de vida depois de nascer.
MORTE FETAL – é a morte do produto da
concepção, ocorrida antes da sua completa expulsão
ou extração do organismo materno, independente do
tempo de gestação.
MORTALIDADE FETAL PRECOCE – refere-se aos
abortos e está compreendida no período entre a concepção e a
20ª semana de gestação no qual o feto tem um peso aproximado
de 500g.
MORTE FETAL INTERMEDIÁRIA - ocorre entre a 20ª e a
28ª semana de gestação ( com peso entre 500 a 1000g).
MORTE FETAL TARDIA – Ocorre entre a 28ª semana de
gestação e o parto.
ABORTO – é a expulsão ou extração de um embrião ou feto
pesando 500g ou menos com idade gestacional de 140 a 154
dias (aproximadamente 20-22 semanas de gestação) . Quando
não é possível aferir o peso ou estimar a idade gestacional,
pode-se utilizar a medida crânio-calcanhar (menor que 25 cm).
VIABILIDADE FETAL - Diz-se que um feto é viável
quando é possível a sua sobrevivência fora do organismo
materno, atualmente classifica-se um feto como viável
aquele que nasce após uma gestação de 20 - 22 semanas ou
peso superior a 500g. A capacidade do feto viver fora do
corpo da mãe depende de alguns fatores :
• idade gestacional do nascimento;
• patologias materno-fetais associadas;
• intercorrências no parto e nascimento;
• possibilidade de cuidados em centro de referência,
conforme o risco.
NEONATO, RECÉM-NASCIDO ou RECÉM-NATO -
criança nos primeiros 28 dias de vida.
PERIODO NEONATAL – compreende as 4
primeiras semanas de vida ( 0 a 28 dias).
PERIODO NEONATAL PRECOCE – compreende os
sete primeiros dias completos de vida.
PERIODO NEONATAL TARDIO- compreendido
após os sete dias completo e o 28º dia de vida.
PERIODO PÓS-NEONATAL – período
compreendido entre o 28º dia até o primeiro ano de
vida.
PERIODO PERINATAL - compreende desde da 28ª
semana de gestação até o 7º dia de vida.
PERIODO INFANTIL – período compreendido do
nascimento até o primeiro ano de vida.
BAIXO PESO- recém-nascido com peso menor que
2500g independente da idade gestacional.
MATURIDADE - é a idade gestacional
atingida ao nascimento. Mesmo com os dados do
pré-natal, realiza-se um exame físico detalhado e
específico no bebê; os métodos mais utilizados são
: Capurro Somático (para neonatos acima de 28
semanas) e Ballard (para RNs acima de 20
semanas).
PESO AO NASCER – qualquer neonato vivo
pesando 2.500g ou menos é classificado como baixo
peso. Os recém-nascidos com menos de 1500g são
classificados de muito baixo peso e os com menos de
1.000g como extremo baixo peso. Para realizar esta
classificação realiza-se uma análise em um
determinado gráfico padrão , que relaciona a idade
gestacional com o peso.
PEQUENO PARA A IDADE GESTACIONAL
( PIG) – recém-nascido com peso de nascimento
abaixo do percentil 10 para sua idade
gestacional.
ADEQUADO PARA A IDADE
GESTACIONAL ( AIG) – recém-nascido com
peso de nascimento entre o percentil 10 e 90
para sua idade gestacional.
GRANDE PARA A IDADE GESTACIONAL
(GIG) – recém-nascido com peso de nascimento
acima do percentil 90 para a sua idade
gestacional.
PIG – FATORES PREDISPONENTES
Desnutrição materna;
Envelhecimento placentário prematuro
secundário à DM ou outras condições vasculares;
Infarto placentário;
Infecções congênitas;
Mães usuárias de drogas ou tabagistas.
GIG – FATORES PREDISPONENTES
Predisposição genética;
Ganho de peso materno excessivo durante a gestação;
Diabetes Gestacional;
Obs:
1.Filho de mãe diabética comumente é GIG devido aosníveis elevados de glicose materna que cruzam aplacenta durante a gravidez;
2.Filho de mãe diabética com alterações vascularestambém pode ser PIG devido à redução dofuncionamento placentário;
3. RN GIG – riscos: Hipoglicemia devido aoarmazenamento limitado de glicogênio Hepático,trumatismos, hiperbilirrubinemia devido à degradaçãode eritrócitos excedentes.
MORTE NEONATAL – é a ocorrida no período
neonatal, ou seja,nas quatro primeiras semanas, isto
é entre 0 e 28 dias incompletos após o nascimento.
MORTE NEONATAL PRECOCE – é a morte de
um recém-nascido durante os primeiros sete dias de
vida.
MORTE NEONATAL TARDIA - é a morte de um
recém-nascido depois de 7 dias completos de vida mas
antes de 28 dias completos de vida.
MORTE INFANTIL – é a ocorrida no primeiro ano
de vida.
CÁLCULOS DE COEFICIENTE
Coeficiente de mortalidade fetal ou natimortalidade
Nº de natimortos > = 500g x 1000
Nº total de nascimento >= 500g (mortos e vivos)
Coeficiente de Natalidade
Nº de nascimentos x 1000 hab
População da área
Coeficiente de mortalidade neonatal
Nº de óbitos em crianças < 28d x 1000
Nº nasc vivos
Coeficiente de mortalidade neonatal precoce
Nº de óbitos em crianças até 7d x 1000
Nº nasc vivos
Coeficiente de mortalidade neonatal tardia
Nº de óbitos em crianças até 7 a 28d x 1000
Nº nasc vivos
COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL TARDIA
Nº de óbitos de crianças de 7 a 28 dias maior ou igual 500g X 1000___________________________________________________________________________________________________________________________________
Número de nascidos vivos maior ou igual 500 g
INDÍCE DE APGAR
PARÂMETRO 0 1 2
Freqüência cardíaca Ausente < 100 bpm > 100 bpm
Respiração Ausente Lenta e irregular Regular,
chorando
Tônus muscular
Flácido
Alguma flexão Movimentos
ativos
Irritabilidade
reflexa
Sem resposta Careta Tosse, espirro,
choro
Cor Cianótico ou
pálido
Corpo rosado
e acrocianose
Completamente
rosado
OBS : quando o APGAR for maior ou igual a 8, o prognóstico geralmente é
bom. No entanto, se a nota estiver entre 4 e 7 classifica-se asfixia moderada,
tornando-se necessária a utilização de manobras de estimulação . Além
disso, pode ser utilizado o oxigênio a 100% por máscara aberta até que se
apresente corado. Abaixo de 4 considera-se asfixia grave, necessitando de
manobras de reanimação.
CÁLCULO DA IG PELA DUM
(REGRA DE NAEGELE)
Para calcular a DPP soma-se o dia da última
menstruação +7 e o mês + 9.
Ex: DUM: 07/05/2014 DPP: 14/02/2015
Conta-se a IG por semanas.
DUM: 28/09/2013 DPP:?
CAPURRO SOMÁTICOAo Nascer: CapurroPode ser realizado na sala de parto ( Método Somático)
Método Somático: 5 caracteres físicos(r = 0,88 com a DUM) - Textura da Pele
- Forma da Orelha- Glândula mamária- Formação do mamilo- Pregas Plantares
São notas de acordo com a característica da criança somado
K=204 dará a IG
K = soma de pontos = IG em dias
0 Muito fina, gelatinosa 0 apenas visível 0 sem pregas
5 fina e lisa 5 aréola pigmentada <75 mm 5
marcas mal
definidas sobre a
parte sup plantar
10algo mais grossa, dicreta
descamaçao nas mãos e pés10
aréola pigmentada
pontiaguda < 75mm10
marcas bem
definidas sobre a
parte ant plantar e
sulcos no terço
lateral
20 Grossa e apergaminhada 15 Borda elevada > 75 mm 15sulcos na metade
anterior plantar
20
sulcos em mais da
metade anterior
plantar
0 não palpável 0Chata, disiforme, pavilhão
não encurvado
5 palpável < 5mm 8pavilhão parcialmente
encurvado na borda
10 entre 5 e 10 mm 16
pavilhão parcialmente
encurvado em toda
superfície
15 > 10 mm 24pavilhão totalmente
encurvado
Textura da pele Formação do Mamilo
Glândula Mamária Forma da orelha
Pregas plantares
AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL
MÉTODO DE BALLARD
Para os RN com peso de nascimento abaixo de
1500 g, utiliza-se o método de Ballard
correlacionaram com a DUM três métodos
clínicos na determinação da idade gestacional
dos RN de baixo peso:
critérios físicos
neurológicos e físicos
neurológicos
VALORES DO PERÍMETRO CEFÁLICO AO NASCER
PC(cm) I.G. (semanas) Peso(g)
Mínimo Médio Máximo
18 20 1,5 180 380 580
19 21 1,5 240 450 670
20 22 1,5 320 530 740
21 23 1,5 360 610 860
22 24 1,5 420 700 980
23 25 2 480 770 1070
24 26 2 560 820 1160
25 27 2 620 960 1350
26 28 2,5 700 1100 1550
27 29 2,5 840 1280 1800
28 30 2,5 1000 1460 2000
29 31 2,5 1160 1640 2200
30 32 3 1300 1840 2370
31 33 3 1510 2070 2590
31,5 34 3 1770 2320 2900
32 35 3 2060 2610 3210
33 36 3 2320 2890 3510
CLAP- Centro
Latino Americano de
Perinatologia e
Desenvolvimento
Humano
(OPS/OMS), 1991.
EXERCÍCIO:
Um RN ao nascer apresentava as seguintes
características: pele fina e lisa , formato do mamilo
com aréola pigmentada com diâmetro menor que 75
mm, glândula mamaria entre 5 a 10 mm, pavilhão
auditivo parcialmente encurvado na borda, marcas
mal definidas no pé principalmente sobre a parte
superior plantar. Calcule o capurro somático
identificando a IG deste neonato.
CLASSIFICAÇÃO DO PESO AO NASCER
Peso extremamente baixo: < 1.000g
Peso muito baixo: <1.500 g
Baixo peso: < 2.500g
Peso insuficiente: 2.500 a 3.000g
Peso normal: 3.001 a 4.000g
Macrossomia fetal:> 4.000g
PIG – pequeno percentil 10 para sua IG
AIG – Adequado Entre percentil 10 a 90 para sua IG
GIG – Grande maior que percentil 90 para sua IG
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