CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA
À SEPSE
Atendimento ao paciente com sepse grave/choque séptico
Não retarde o atendimento à espera de vaga em UTI
TEMPO É VIDA!
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DETECÇÃO PRECOCE + TRATAMENTO CORRETO
SEPSE = Infecção + SRIS (pelo menos 2 dos critérios/sinais)
SEPSE GRAVE = Sepse + Disfunção orgânica (pelo menos de 1 órgão)
CHOQUE SÉPTICO = Hipotensão persistente, não responsiva a volume (refratária)
SEPSE
SEPSE GRAVE DEVE SER SUSPEITADA EM TODOS OS PACIENTES COM QUADRO INFECCIOSO
• Febre ou hipotermia
• Frequência respiratória > 20 rpm ou PaCO2 <32mmHg
• Frequência cardíaca > 90 bpm
• Leucócitos totais > 3
3
12.000/mm ou < 4.000 ou presençade >10% de formas jovens
• hipotensão (PAS<90, PAM<65 ou queda de 40mmHg na PA basal)
• diurese < 0,5ml/Kg/h ou elevação abrupta da creatinina
• 22
necessidade de suplementação de oxigênio (PaO /FiO < 250)
• coagulopatia: plaquetopenia < 100.000/mm ou redução de 50%
em relação ao valor registrado nos últimos 3 dias ou INR > 1,5
• acidose metabólica inexplicável: déficit de bases ≤ 5,0 mEq/L
e lactato > 1,5 vezes o valor normal
• rebaixamento do nível de consciência, agitação ou delirium
• aumento significativo de bilirrubinas (> 2 vezes o valor de referência)
LEMBRE-SE
A equipe multidisciplinar deve estar atenta à presença de sinais de resposta inflamatória sistêmica, que definem a presença de sepse:
A PRESENÇA DE DISFUNÇÃO ORGÂNICA DEFINE O DIAGNÓSTICO DE SEPSE GRAVE. FIQUE ATENTO PARA:
A ausência dos critérios de SIRS não exclui o diagnóstico de sepse grave. Alguns pacientes, principalmente idosos e imunossuprimidos, não apresentam esses sinais. Assim, na presença de uma dessas disfunções, sem outra explicação plausível, pense em sepse e inicie as medidas preconizadas.
02
Provável sepse grave
ABORDAGEM INICIAL DA ENFERMAGEM
ATENDIMENTO AO PACIENTE COM PROVÁVEL SEPSE GRAVE/CHOQUE SÉPTICO
Providencia acesso venoso
periférico calibroso
Pelo menos 2
critérios de SRIS
Chama o médico
referência
Pelo menos 1
disfunção orgânicaInfecção
PERANTE SUSPEITA CLÍNICA DE SEPSE GRAVE, SEGUIR OS SEGUINTES PASSOS
PASSO 1PACOTE 3 HORAS
PACOTE 3 HORAS
PACOTE 3/6 HORAS
obrigatório em todos os casos
Coletar lactato + hemoculturas + culturas de sítios pertinentes
utilize ROTINA específica para o protocolo sepse
acione o profissional responsável pela coleta
PASSO 2obrigatório em todos os casos
Iniciar antibioticoterapia empírica em 1 hora
consulte o guia da CCIH para a escolha do antimicrobiano
prescreva o antibiótico
notifique a enfermeira responsável pelo leito para
administração imediata
PASSO 3Se lactato > 2 x
o valor normal
ou hipotensão
OTIMIZAÇÃO
HEMODINÂMICA
Caso seja comprovado posteriormente não se tratar de
sepse, sempre poderemos suspender a antibioticoterapia
Tempo ideal máximo para resultado do lactato = 30 min
*Colha Kit sepse – hemocultura, gasometria arterial/lactato, hemograma, creatinina, bilirrubinas, coagulograma.
Enfermeira
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O ATENDIMENTO INICIAL À SEPSE É MULTIPROFISSIONAL
E DEVE SER FEITO EM QUALQUER ÁREA DO HOSPITAL
(PRONTO-SOCORRO, UNIDADES DE INTERNAÇÃO E TERAPIA INTENSIVA).
Implemente protocolos para tratamento de sepse em sua instituição!
PASSOS FUNDAMENTAIS
1. Constitua um grupo de sepse englobando administração, chefias médicas e de enfermagem do pronto-socorro, unidades de internação e terapia intensiva, CCIH, laboratório e farmácia. 2. Desenvolva estratégias para detecção e triagem desses pacientes no pronto-socorro, unidades de internação e terapia intensiva.3. Elabore um protocolo de tratamento.4. Elabore um guia de terapia antimicrobiana empírica.5. Crie fluxos especiais para a coleta de exames.6. Crie fluxos especiais para disponibilizar antimicrobianos dentro da primeira hora.7. Treine sua equipe: foque na enfermagem e na equipe médica!
CONSULTE NOSSO SITE! Esse folder e diversos outros materiais para auxiliá-lo nesse processo estão disponíveis para download e reprodução!
JUNTE-SE A NÓS! Seja mais um hospital da nossa rede! Se deseja ajuda no processo de implementação, envie um e-mail para
A Campanha Sobrevivendo a Sepse é um esforço mundial visando reduzir a mortalidade por sepse. No Brasil, ela é coordenada pelo Instituto Latino Americano de Sepse – ILAS . Ela se baseia em 7 intervenções que geram indicadores de qualidade assistencial, os quais norteiam políticas de melhoria assistencial. O ILAS emite periodicamente relatórios de performance dos hospitais participantes, incluindo benchmarking com as demais instituições.
Pacote 3 horas:Coleta de lactatoColeta de hemoculturasAntibioticoterapia precoce Fluidos nos pacientes com hipotensão ou lactato acima de 2 vezes o valor normal
Pacote 6 horas: Vasopressores para obter PAM > 65mmHgMensuração de pressão venosa central Mensuração de saturação venosa central de oxigênio
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SOBRE O ILAS...
Ao longo de toda a história da Medicina, a sepse grave e o choque séptico permaneceram como condições de extrema gravidade e sem possibilidade de tratamento eficaz. O Brasil tem uma das maiores taxas de letalidade por sepse no mundo. Em anos recentes, o conhecimento científico acumulado permitiu pela primeira vez estabelecer um conjunto de medidas que reduzem a mortalidade e os custos hospitalares. A Campanha de Sobrevivência à Sepse tornou-se um marco na luta contra essa síndrome.
O Instituto Latino Americano da Sepse – ILAS é uma entidade sem fins lucrativos, fundada em 2004, com o objetivo de auxiliar no processo de aperfeiçoamento da qualidade assistencial do paciente com sepse grave por meio da implementação de protocolos de reconhecimento e tratamento baseados em evidências científicas, da geração e difusão de conhecimentos e do desenvolvimento de estudos clínicos.
Participe você também de nossas ações!
Visite nosso site!
Implemente a Campanha em sua instituição!
Participe do nosso Fórum anual!
Participe de nossos estudos clínicos!
Assine a declaração mundial contra a sepse! www.world-sepsis-day.org
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INFORMAÇÕES ADICIONAIS INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
Telefone: (11) 3721-6709
Rua Pedro de Toledo, 980 – cj 94 – São Paulo – SP
Acesse nosso site: www.ilas.org.br
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