SANGUE
OBJETIVOS DESTA AULA
a) Descrever os principais componentes do sangue e
suas funes
b) Descrever como ocorre a hematopoese
b) Descrever o processo de eritropoieseb) Descrever o processo de eritropoiese
c) Descrever o processo de leucopoese
d) Descrever os mecanismos da Hemostasia.
e) Citar algumas anomalias da coagulao sangunea
Funes:Funes:1) Trocas gasosas
O2 do pulmo para os tecidos e CO2 dos tecidos para o pulmo
2) Suprimento de nutrientes, provenientes do intestino, para os tecidos
3) Transporte de produtos de degradao ou metablicos
4) Transporte de hormnio das glndulas endcrinas para os tecidos-alvo especficos
5) Proteo contra organismos invasores
SANGUE - um tecido fluido formado por uma poro celular que circula em suspenso num meio lquido (plasma)
7-10% peso corporal
(1%)
Adulto 70kg ~ 5 L Rescm-Nascido 3,2Kg ~ 250ml
COMPOSIO DO SANGUE
Protenas plasmticas
Clulas sanguneas:
-Hemcias ou eritrcitos (clulas vermelhas)- 5 milhes/ul
- Leuccitos (clulas brancas)
Transporte de oxignio e gs carbnico entre os pulmesNo fazem sinteseproteica
- Leuccitos (clulas brancas) 4.000-11.000/ ul
-Plaquetas- 20.000-500.000/ul
Defesa contra agentes invasores (resposta imune)
Coagulao
HEMOGRAMA
ERITROGRAMAERITROGRAMA
HematcritoHematcrito
Exame que analisa as variaes quantitativasE morfolgicas dos elementos figurados do sangue
ERITROGRAMAERITROGRAMA
LEUCOGRAMALEUCOGRAMA
Valores baixos podem indicar uma provvel anemiaValores altos tambm pode ser um caso de policitemia.
HEMATOPOESE
FORMAO DE CLULAS SANGUNEAS
Hematopoese formao de clulas sanguneas-1 ao 4 ms de vida fetal (saco vitelno)- algumas tornam-se revestimento endotelial dos vasos
-4 ao 6 ms de vida fetal (bao e fgado)-7 ms de vida fetal em diante (poro esponjosa dos ossos)-Aps o nascimento at os 5 anos de idade (medula ssea de todos os ossos)-Na idade adulta apenas na medula ssea dos ossos longos e ossos axiais como costela, pelve, vrtebras
Gnese das clulas sanguneas: - 1 em 100.000 clulas so clulas tronco indiferenciadas
Sangue de cordo umbilical
1. Cls. Tronco 2. Cls. ProgenitorasPotencialidade
Autorenovao
Mitose
DIFERENCIAO
3. Cls. Precursoras4. Cls. MadurasInfluncia dos fatores de crescimento
Atividade funcional diferenciada
Fatores controladores da hematopoese
Citocinas
Interleucinas
ERITROPOESE
Formao de Eritrcitos
Gnese da srie vermelha
Inicia-se na
medula ssea a partir das
Medula ssea+- 5 dias
Captada pelo bao (esfercito)
Fagocitada por macrfagos locais
a partir das
clulas-tronco da
CFU-E. Sangue (120dias)
Discos bicncavos (superfcie)
7 a 8 m dimetro
ERITRCITOS
120 dias de vida
Flexveis
HEMOGLOBINA
Eritrcitos
Colocar figura 16-5,16-6 Dee em ingls
No fazem protena, membrana no se regenera
Regulao da produo de eritrcitos
-Cerca de 10% dos eritrcitos so destrudos diariamente devendo, portanto, ser substitudos pela medula ssea
Principal regulador da produo de eritrcitos pela medula ssea:
Ex: altas atitudes, anemia
Oxigenao dos tecidos
estimula Eritropoese pela medula ssea
Tenso de oxignio
HIF-1
Regulao da produo de eritrcitos:Eritropoetina (EPO)
O2 nos tecidos
EPO pelos rins
Medula ssea
Eritropoese
Eritrcitos
Oxigenao tecidual
MATURAO DE ERITRCITOS
Vitamina 12
FolatosFolatos
Ferro
Maturao dos eritrcitos:
VITAMINA B12 e FOLATOS
Vitamina B12 ou cobalamina:
Nutriente essencial na sntese de DNANutriente essencial na sntese de DNA
A falta dessa vitamina produz a maturao nuclear incompleta, interferindo na diviso nuclear inibindo a formao de eritrcitos
Absorvida no intestino graas sua ligao com uma protena (fator intrnseco) que a protege de enzimas proteolticas da mucosa intestinal
Maturao dos eritrcitos:Folatos:Atuam como co-enzimas em vrios eventos importantes para as clulas como na sntese de DNA
A deficincia dessas vitaminas leva a uma anemia chamada megaloblstica ou perniciosa
-Desnutrio
-Deficincia de absoro por falta de fator intrnseco
-Em remoes cirrgicas de parte do intestino
Causas
HEMOGLOBINA:
Fe
4 Cadeias globina , , e e 4 hemes Fetal: 2 cadeias e 2 Adultos: 2 cadeias e 2 (Hb A1)
2 cadeias e 2 (Hb A2) 3%
Talassemia , , Deficiencia na produo
da cadeia de globina
Fe
HEME: 4 anis pirrlicos ligados entre si por 1 tomo de Fe. Sntese nas mitocndrias
Destruio dos eritrcitos: medida que os eritrcitos envelhecem na circulao, sua membrana vaise tornando cada vez mais rgida ou menos deformvel (perde aelasticidade)-esfercitos-.
BaoEritrcito rompido hemoglobina liberada heme fgado- bilirrubina
Fe (transferrina)-medula ssea
O metabolismo do ferro
Ictercia aumento da bilirrubina- causa colorao amarela na pele e na parte branca dos olhos. Ex: recm-nascido = troca de hemoglobina fetal pela adulta, doenas hepticas
Anemias:O termo anemia significa reduo na taxa de Hb abaixo de um valor 13-15 g/dl.
Anemia por perda de sangue:
Hemorragias agudas
Hemorragias crnicas: lceras e tumores intestinais, Hemorragias crnicas: lceras e tumores intestinais, parasitoses intestinais, menstruaes abundantes etc)
Anemia hemoltica ou por excesso de destruio de eritrcitos: Esferocitose hereditria defeito nas membranasAnemia falciforme e talassemias hemoglobina anormal Eritroblastose fetal.
Anemia por deficincia na produo de eritrcitos:
Anemia megaloblstica (cido flico e vit B12)Anemia ferropriva (Fe)Anemia aplstica (aplasia da medula ssea)- drogas, radiaoradiao
Anemia de doenas crnicas (cirrose, insuficincia renal etc)
Deficincia na sntese de Hb. Substituio do cido glutmico por valina na posio 6 da cadeia . Isso faz com que forme ao invs da Hb A, a Hb S que em baixas tenses de O2 se polimeriza modificando a estrutura dos eritrcitos. Hemcias em foice
Clulas do sangue a)Leuccitos b)Hemcias c)Plaquetas
Hemcias:Hemoglobina Heme+globina
Fe
Resumindo:
Hemcias:
Sntese: medula ssea Regulao da sntese: EPO (oxigenao tecidual)Maturao: Vit B12, folatos e Ferro
Destruio: Bao (+-120dias)Heme e globina (reaproveitados)
HEMOGRAMA
eritrograma
Contagem de celulas vermelhas- anemiaeritrose (policitemiagrandes altitudesdoenca pulmonar
LEUCOPOESE
Formao de Leuccitos
Gnese da srie branca
granulcitos
agranulcitos
Fatores controladores da leucopoese
Citocinas
Interleucinas Il-1TNF
Fatores estimulantes de colnia (CSF) regulam a leucopoese
GMMITOSEMATURAO
SargramostimFilgrastim
Cultura de clulas do sangue
Leucemia- crescimento e desenvolvimento anormal de clulas brancas
Neutropenia poucas clulas brancas
LEUCCITOS:Leuccitos so as clulas brancas do sangue
1- Granulcitos
Clulas que possuem grnulos abundantes no citoplasma(linhagem mielide) medula sseaEx: Neutrfilos, eosinfilos, basfilos- Polimorfonucleares
2- Agranulcitos
Clulas que so desprovidas de granulaes citoplasmticas (linhagem linfide- gnglios linfticos, amigdalas, adenides, timo, apndice, etc ) : LinfcitosMoncitos- (linhagem mielide): mononuclearesMoncitos se transformam em macrfagos quando migram paraOs tecidos
movimento amebide. fagocitose . diapedese . quimiotaxia
PROPRIEDADES DOS LEUCCITOS
. quimiotaxia
.
CLULAS BRANCAS: GRANULCITOS
- Neutrfilos: 60-70%
- Eosinfilos: 2-4%
- Basfilos: 0,5-1%
NEUTRFILOS2-5 lbulos9 a 12 m de dimetro
Previne ou limita a infeco via fagocitosede elementos estranhos (bactrias).Aumenta em infeco bacteriana mas tambmviral
Basfilos Eosinfilos
Envolvido em reaes alrgicas (contm histaminase),digereelementos estranhos, embora sejam fagcitos fracos. Aumenta tambm em parasitoses
Em indivduo normal mximo 1%. Aumenta em processosalrgicos e Imunes. Libera heparina., histamina, bradicinina e serotonina. Envolvidos em coagulao.
- Linfcitos 20-30%
CLULAS BRANCAS: AGRANULCITOS
- Moncitos 3-8%
Linfcitos
a clula imunolgica predominante nas crianasEm adultos, seu aumento pode ser indcio de infeco viral ou mais raramente, leucemia
Linfcitos T- imunidade celular-clonesLinfcitos B imunidade humoral
6 a 8 m de dimetroNcleo esfrico e bem corado
Citoplasma escasso e perifrico
MONCITOS E MACRFAGOSMoncitos + Macrfagos Sistema Reticuloendotelial
Moncitos se transformam em macrfagos com alto poder de fagocitose quando migram para os tecidos
clulas de Kpffer fgadomacrfagos alveolares pulmeshisticitos teciduais subcutneomicrglia - crebro clulas reticulares - gnglios linfticos, bao e medula sseo
Ovais com ncleo reniforme e excntrico (cromatina frouxa)
12 a 20 m de dimetro
HEMOGRAMA
LEUCOGRAMALEUCOGRAMA
Importncia da contagem diferencial dasCelulas brancas
Isolamento da inflamao.Respostas dos macrfagos e dos neutrfilos.
Inflamao
1 linha: macrfagosteciduais.teciduais.2 linha: neutrfilos.3 linha: macrfagos mveis.4 linha: aumento daproduo de granulcitos emacrfagos .
Plaquetas Formadas de Megacaricitos. Molculas de actina e miosina, Trombostenina (contrao
plaquetria ADP, Clcio, PGs , etc.
Produo -Trombopoetina (TPO)
descrita em 1958, clonada em 1994
No tem ncleo mas mitocndrias, retculo endoplasmticoliso e muitos grnulos ricos em protenas coagulantese citocinas
HEMOGRAMA
Exemplo : alterada na Dengue- PORQUE?
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