8/16/2019 Sistema Osteoarticular e Anexos
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Sistema Osteoarticular,Pele e Anexos
Alisson Andrade
Ana Gabriela kopke
André Andrade
Carolina Rosa
Felipe Benincasa
Glauco GustavoJoice Ribeirouana !ouraucas "icolau
Pamella Freitas
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Aparel#o Osteoarticular
$nclui ossos, articula%&es,m'sculos e estruturas peri(
articulares) *eve(se considerar odesenvolvimento, assimetria e os
aspectos +uncionais dasextremidades e da coluna, atravésda inspe%o, palpa%o e avalia%o
da mobilidade articular)
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Aparel#o Osteoarticular
• Observar a postura do paciente e sua deambulpresen%a de claudica%o é sempre patol-.ica einvesti.ada) "a crian%a pe/uena, o e/uivalentclaudica%o pode ser a recusa em andar ou +ic
!arc#a
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Aparel#o Osteoarticular
• 1xaminar o paciente em pé, estando a2 sua movimenta%o no consult-rio)
Postura
• Prestar aten%o nas altera%&es de volume muscu3#ipertro+ia e atro+ia4 e nas contraturas) An5lisemovimenta%o visa detectar a presen%a de +ra/umuscular)
!'sculos
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Aparel#o Osteoarticular
• So .eralmente normais e devem ser avaliados com pacienteortost5tica) So comuns os desvios nos mmii, /ue .eralmentere+letem nen#um dist'rbio e desaparecem espontaneamentecrescimento) O .enu varum 37 meses a 8 ano4, o .enu val.ummeio a : anos4 e o .enu recurvatum 3ar/ueamento posteriorser encarados como desvios anormais da crian%a)
*esvio
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Aparel#o Osteoarticular
• A inspe%o deve ser +eita com o paciente em péa parte posterior dos ombros e re.io dorso(lomen/uanto mantém os membros in+eriores em exum pouco a+astados) Pes/uisar altera%&es das cu+isiol-.icas como ci+ose e lordose, bem como es
1s/ueletoaxial
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Aparel#o Osteoarticular
• Palpar os ossos do es/ueleto axial e peripara pes/uisa de dor, além de pes/uisare edema nos tecidos ad;acentes)Ossos
Osteo.
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Aparel#o Osteoarticular
• Busca detectar di+eren%as no comprimedesvios do posicionamento e no alin#amaumento de volume articular e altera%&tr-+icas musculares 3atro+ia, #ipotro+ia #ipertro+ia4)
$nspe%o dosmembros
• A di+eren%a de comprimento pode serresultado de um maior ou menor crescidas ep=+ises decorrente da in+lama%ocr>nica)
*i+eren%a detaman#o dos
membros
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1xame F=sico
$nspe%o Palpa%o !ovimenta%o Avaam
• Aumento devolume
• ?iperemia dapele ad;acenteoude+ormidades)
• Aumento devolume daarticula%o
• @emperatura• Cor• Crepita%o
• !anobrasPassivas
• !anobrasAtivas
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Aparel#o Osteoarticular
• Observar amplitude domovimento articular aomovimentar suas articulaaté o limite permitido pedor)
!ovimenta%ode cada
articula%o
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Aparel#o Osteoarticular
• *eve ser avaliado eixos com os se.uintes mabertura e +ec#amento, protuso e retra%omand=bula e lateralidade direita(es/uerda)
Articula%ot
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Aparel#o Osteoarticular
• 9 eixos +lexo e extenso, desvio medial e desvio laterallimita%&es do pun#o podem acarretar diminui%o na capaem al.umas atividades) 1x) escrever, desen#ar)
Pun#o e ossos docarpo
• 9 eixos +lexo e extenso, abdu%o e adu%o)!etacarpo+aln.icas einter+aln.icas
• reali6ar com o paciente em péD os se.mentos da coluna sindividualmente) A coluna cervical se movimenta em eixextenso, rota%o pra direita e es/uerda e movimentos decoluna t-raco(lombar movimenta(se em 9 eixos +lexo e
lateralidade) )
Coluna
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Aparel#o Osteoarticular
!enin.imielocele ( mal+orma%o decorrente de de+eito mor+ol-.ico durante o se.undo m
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Aparel#o Osteoarticular
• !ovimenta(se em eixos +lexo e extenso, abdadu%o, rota%o interna e externa) !anobras debarloE 3displasia do desenvolvimento do /uadriluadril
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Aparel#o Osteoarticular
• 8 eixo +lexo e extenso)Joel#o• eixos dorsi+lexo e +lexo plan
supina%o e prona%o, adu%o e @orno6elo
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Aparel#o Osteoarticular
• 1struturas peri(articulares tend&es e bain#a tendinosa)• Cistos sinoviais estruturas arredondadas .eralmente m-veis,
indolores, ad;acentes 2s articula%&es)• nteses locais de inser%o dos tend&es, li.amentos e +5cias) A
entesite é importante para o dia.n-stico da artrite idiop5tica;uvenil)
• Pontos dolorososH+ibromial.ia
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Proped
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Anamnese
1volu%o@emporal
1xtenso eevolu%o
Sintomatoloassociad
Iso demedicamentos
Resposta aotratamento
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1xame F=sico
$nspe%o Palpa%o *i.itopresso Compress
• Forma• Borda• Cor• ocali6a%o• @aman#o• Super+=cie
• *uraH!ole• KmidaHSeca• !-velHAderida• Super+icialHpro+unda• FriaH/uente• *olorosaH$ndolor
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Pele do Recém "ascido
Lérnix Caseoso• Pele recoberta de induto seb5ceo espesso e
esbran/ui%ado /ue desaparece em 9M #oras
?iperplasia Seb5cea• !ani+estadas por p5pulas branco(amareladas das
.lndulas seb5ceas
!illium• P5pula de 8 a 9 mm de dimetro com colora%o
branco perolada presente principalmente na +ace
C'tis !arm-rea• Altera%o vascular por uma resposta vasomotora
+isiol-.ica acentuada
!anc#a !on.-lica• es&es !aculosas a6uis ou a6u
com mar.ens de de+ini%o varnas coxas, pernas e dorso
1ritema @-xico•
P5pulas ou p'stulas de 8 a 9 mamareladas, +irmes e circunda
!elanose Pustulosa "eon@ransit-ria• Pode se mani+estar como m5c
#iperpi.mentas
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Altera%o da Colora%o da Pele
1ritema
• Fen>meno
transit-rio /ueocorre porvasodilata%o edesaparece com adi.itopresso)
P'rpura
• !anc#a vermel#a
causada peloextravasamento de#em5cias na derme)ue no desaparecena vitropresso
*iscromias
• Altera%o da
concentra%o demelanina na derme
Pi.m
?ipercr>mica?ipocr>mica
Acr>mica
Peté/uias 3N 8cm41/uimose 3 8cm4
Rubor1nantema 3!ucosa4
1xantema 3*isseminado4
• *e
pi.sude
#1x-
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es&es 1lementares da Pele
es&es Prim5rias
• !5cula• !anc#a• P5pula• Placa• "-dulo• Les=cula• Bol#a• P'stula• @umor
es&es Secund5rias
• 1scama• Crosta• 1scara• 1roso• 1scoria%o• Fissura• Klcera• Cicatri6
Ocorre na pelesadia
Conse/u
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es&es 1lementares da Pele
Altera%o da colora%o da pele sem altera%o dorelevo
!anc#a3!5cula4
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es&es 1lementares da Pele
1leva%o s-lida, palp5vel e circunscrita dasuper+=cie da pele com menos de 8 cm de dimetro
P5pula
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es&es 1lementares da Pele
1leva%o s-lida de locali6a%o #ipodérmica comaté cm de dimetro
"-dulos
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es&es 1lementares da Pele
eso s-lida, exo+=tica, pediculada com aspecto de couve(+lor,+acilmente san.rante conse/uente 2 papilomatose e acantose)
Le.eta%&es
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es&es 1lementares da Pele
1spessamento da pele, com acentua%o dos sulcos e da cornormal da pele, con+i.urando aspecto /uadriculado da super+=ciecutnea
i/ueni+ica%o
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es&es 1lementares da Pele
Les=cula
• eso elevada e
circunscrita com até 8cm de dimetropreenc#ida por l=/uidoclaro
Bol#a ou Flictena
• eso elevada e
circunscrita com maisde 8 cm de dimetropreenc#ida por l=/uidoclaro
P'
• eso elev
circunscricm de dipreenc#idpurulento
?erpes e LaricelaP
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es&es 1lementares da Pele
Pe/uena lmina epidérmica /ue se desprendeespontaneamente da pele
1scama
eso +ormada por ressecamento de l=/uidos or.nicos,podendo ser serosa, san.u=nea ou purulenta) 1x$mpeti.o
Crosta
Perda da dermeH#ipoderme, deixando cicatri6esap-s a cura) 1x 'lcera por estase venosa
Ilcera
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$n+ec%&es da Pele
1piderme• $mpeti.o, 1ctima
Lias lin+5ticas e tecido celular subcutneo• 1risipela, Celulite
Anexos Cutneos• Foliculite 3+ol=culo piloso4• Fur'nculo ou Antra6 3+ol=culos pilosos e tec) subcutneo4
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Biblio.ra+ia
• Semiolo.ia Pedi5trica) von @oledo Rodri.ues)
•
Pediatria *ia.n-stico e tratamento) JaQme !ura#ovsc#i• Semiolo.ia da Crian%a e do Adolescente) Rosana Fiorini Puccini
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